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篩骨は顔の中で最も複雑な骨の1つであり、目の間の頭蓋骨の中心にあります。篩骨は、アイスキューブのサイズとほぼ同じですが、非常に軽く、スポンジのような外観で、眼窩の壁、または眼窩腔、ならびに鼻、屋根、側面、内部を形成するのに役立ちます。空洞。解剖学
篩骨は4つの主要な部分で構成されています。篩骨迷路は、2つの中空の骨ブロックで構成されています。篩骨の迷路は、篩骨（空気）細胞として知られる複数の薄壁コンパートメントで構成されています。年齢を重ねるにつれて、細胞数は増加します。
誕生時には、約3〜4個の篩骨細胞しかありません。ただし、成人の場合、通常は10〜15人程度です。
これらの篩骨細胞は、より一般的に篩骨洞と呼ばれるものを形成します。篩骨洞腔は、顔面の4対の洞腔の1つで、上顎洞、前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞腔が含まれます。
篩骨迷路の外側の端は、椎弓板または眼窩板と呼ばれます。椎弓板は、眼窩腔の内壁の大部分を構成し、前頭骨、口蓋骨、涙骨、および蝶形骨に接続します。
篩骨の迷路の間の篩骨の中心にある垂直板は、骨鼻中隔の上部を形成しています。鼻中隔の下部は、鋤骨と口蓋骨によって形成されます。篩骨迷路の内側の端は、垂直プレートにも接続されている篩状プレートによって結合されています。篩板は頭蓋底の一部を形成するため重要です。これらの構造の上には、脳を囲む結合組織（大脳大脳）の一部に付着し、それを所定の位置に固定するクリスタガリもあります。
篩骨迷路の内側の端が分岐しているので、鼻甲介とも呼ばれる下鼻甲介と中鼻甲介が見られます。コンチェは、鼻腔の表面積を増やすのに役立ち、呼吸した空気を温め、加湿し、浄化するのに役立ちます。
関数
篩骨は顔の中心に位置する複雑な骨構造であるため、さまざまな機能を備えており、一般的な日常の活動をサポートします。篩板には、嗅覚神経が鼻にあるようにふるいのような穴が開いており、嗅覚を体験できるほか、味覚にも影響を与えます。
篩骨迷路に含まれる洞腔は、以下を含む多くの重要な機能を果たすのに役立ちます。
- 鼻から吸い込むと有害なアレルゲンやその他の粒子を閉じ込める粘液の生成
- ボーカルトーン
- 頭を軽くする
篩骨が形成する鼻甲介は、気道が鼻から肺に移動するときに、気流が循環して加湿されることを可能にします。副鼻腔で生成された粘液は、鼻のこの部分も覆います。これは、病気やその他の反応を引き起こす可能性のある粒子を捕らえることによって防御メカニズムとして機能します。
鼻に流れる動脈はまた、篩骨に存在するいくつかのチャネルを通って移動し、これらの動脈を外傷から保護します。
関連する条件
顔面の中心にあるため、篩骨は骨折しやすい傾向があります。ただし、周囲には他の骨があるため、篩骨が自力で骨折することはほとんどありません。骨折した場合、それは通常、複雑なNOE（nasoorbitoethmoid）骨折の一部です。このタイプの骨折は、通常、自動車事故や接触スポーツによる怪我のように、鈍的外傷によるものです。
鼻、眼窩、篩骨は血管新生が多いため、この領域には多くの血管があるため、通常、NOE骨折により重度の鼻血（鼻出血）が発生します。 NOE骨折に関連する他の症状には、
- 溢れる涙
- 眼の損傷
- 目の間の異常な距離
- 「タヌキ目」（目全体のあざ）
副鼻腔炎の評価を受けるために医者を訪問するとき、どの副鼻腔が炎症を起こしているか、感染しているかを知らされることは決してありません。ただし、発生する症状のタイプは、どの洞腔が不快感を引き起こしているのかを示している場合があります。篩骨洞炎では、一般的な症状には、痛み（目と鼻の間および鼻の側面の間）、「分割型頭痛」（頭の前で発生する頭痛）、眼窩周囲蜂巣炎（目の周りの皮膚感染症、特にまぶた）、涙目または涙目、および/または嗅覚の喪失（嗅覚障害）。
篩骨洞腔にポリープが過剰にある場合（異常な非癌性の増殖）も、篩骨洞炎と同様の痛みが発生することがあります。これに関連する症状は、目の後ろや目の間の同じ痛みですが、ダイビング、飛行、または高度や圧力の一般的な変化のときに、より一般的にこの痛みが発生することがあります。
副鼻腔炎のようなポリープは、嗅覚を失うもう1つの一般的な原因です。
ずれた中隔は、鼻中隔の上部を形成する垂直板の一部を含む場合があります。逸脱した中隔の重症度によっては、症状に気付かない場合があります。ただし、より重症の場合は、鼻血が出たり、鼻孔からの呼吸が困難になることがあります。
篩骨がんは非常にまれであり、通常、副鼻腔悪性腫瘍として分類されます。有病率は、上顎または鼻腔のより一般的な副鼻腔の悪性腫瘍と比較して低いです。すべての癌と同様に、早期発見により生存率が向上します。篩骨がんが限局性のままである場合、100人中85人が5年を超えてもまだ生存しています。
しかし、篩骨がんが転移したり、体の他の部位に転移したりした場合、100人中44〜50人しか5年以上生存できません。
処理
顔に外傷を負い、上記のNOE骨折の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。最適な回復には、手術が必要かどうかを判断するための徹底的な検査によるNOE骨折の迅速な診断が重要です。手術以外にも、目の検査など他のフォローアップケアが必要になる場合があります。
ほとんどの副鼻腔炎はウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は一般に推奨されません。免疫不全の場合、細菌または真菌の副鼻腔感染症のリスクが高くなります。ただし、以下の基準では、陽性の培養がない場合でも、医師が抗生物質の投与を開始することがあります。
- 10日間以上続く軽度から中程度の症状があります。
- 3日以上、高温や激しい痛みなどの深刻な症状がある。
- 「二重酔い」と呼ばれ始めた後、症状が悪化しています。
抗生物質から始めると決心している場合、最初の選択肢はアモキシシリン/クラブラン酸塩です。通常、12時間ごとに875 mg（または子供では1キログラムあたり25ミリグラム）が与えられます。ただし、抗生物質耐性があると思われる場合は、12時間ごとに最大2グラム（または子供では1キログラムあたり45ミリグラム）まで用量を増やすことができます。
副鼻腔感染の判定にはCTスキャンが使用される場合がありますが、多くの場合、治療は臨床検査によって決定されます。
ただし、ポリープが症状の根本的な原因であると医師が懸念している場合は、CTスキャンが注文される可能性があります。医師は、光ファイバースコープを使用して、鼻腔と洞腔を視覚化することもあります。篩骨洞のポリープの治療または逸脱した中隔の矯正は外科的に行うことができます。
篩骨／副鼻腔がんまたは副鼻腔がんの適切な診断と治療には、複数の医療提供者が関与します。学際的なチームのメンバーには、次のものが含まれます。
- 耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の医師）
- 脳神経外科医
- 放射線腫瘍医
- 腫瘍内科医
腫瘍が小さい、および/または非癌性である場合、外科医が外部篩状切除を行うことがあります。この手術では、上まぶたの近くにある鼻の上側の小さな切開を予想できます。眼窩骨の一部である骨の小さな部分を取り除くことにより、外科医は腫瘍を取り除くことができます。
腫瘍が篩骨洞腔、頭蓋骨の基部、または脳に広がっている場合は、篩骨ガリストが脳を取り囲む結合組織を固定している篩骨ガリによるため、耳鼻咽喉科医と脳神経外科医の両方が関与します。合併症が発生した場合の神経学的合併症のリスクこの手術は、頭蓋顔面切除術と呼ばれます。
顔面骨折はどれほど深刻ですか？