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肩の全置換を行った場合は、理学療法（PT）で完全に回復することができます。理学療法士があなたと協力して、痛みを軽減し、肩の可動域を改善し、上肢の強さを改善します。これにより、肩と腕の機能を最大限に活用できるようになります。理学療法士は肩のリハビリの一環としてさまざまな治療法を使用することがありますが、運動は主要な要素の1つである必要があります。では、完全な肩の交換後に行うことができる良いPTエクササイズとは何でしょうか？
適応症
肩関節全置換手術は、重度の肩関節炎を治療するために行われます。これは、ボールとソケットジョイントの軟骨がすり減ったときに発生します。これは、痛み、動きの制限、および肩と腕での基本的な機能タスクの実行を困難にします。
肩の置換手術中に、外科医は肩の関節の「ボールとソケット」にある関節の変性した部分を切り取ります。その後、「ボール」は金属部品に置き換えられます。小さなプラスチック片を使用してソケットを交換し、ソケット間のスムーズな関節接続を可能にします。
完全な肩の交換後、腕をスリングに数週間保つ可能性があります。何らかの治癒が起こったら、あなたの医者は理学療法を処方するかもしれません。
肩の交換の種類
肩関節全置換手術には、肩関節全置換術と肩関節全置換術の逆の2種類があります。全肩関節置換術には、肩のボールとソケットを切り取って、金属製とプラスチック製の部品と交換することが含まれます。
逆総肩の交換は少し異なります。この手術の間、医師はボールとソケットを切り取り、それらをフリップフロップします。ボールが付いた金属製のプロテーゼが肩甲骨に取り付けられ、ソケットが上腕に取り付けられます。
肩の全置換術は通常、無傷の回旋腱板筋の患者に行われます。
回旋腱板が損傷していて機能していない場合は、肩関節全置換術の逆手術が選択されます。
したがって、各タイプの手術後の運動とリハビリは異なる場合があります。つまり、回旋筋腱板強化運動は、肩全体でのみ行うことができます。総肩関節を逆に交換することで、回旋筋腱板強化運動を回避できます。
入門
肩関節全置換術の最初のエクササイズを開始するときは、必ず医師と理学療法士に相談して、エクササイズが安全であり、状態に応じた正しいエクササイズを行っていることを確認してください。
肩の全置換のための理学療法のエクササイズは、穏やかな動きからよりアクティブな強化まで進行します。最後に、機能訓練演習が行われます。
何らかの運動が肩や腕に持続的な痛みを引き起こす場合は、それを止めて医師の診察を受けてください。
振り子
完全な肩の交換後に推奨される最初の運動は、穏やかな振り子運動です。これは、肩が体から自由に垂れ下がるようにするために開始されます。これにより、手術部位の周りの筋肉が少しリラックスし、肩の関節を穏やかに動かすことができます。
肩振り子を行うのは簡単ですが、これらを自宅で行う前に、外科医とPTの問題がないことを確認してください。
- 肩にかけている場合は、スリングから肩を外してください。
- 腰を少し前に曲げ、操作していない手をテーブルのように平らな場所に置きます。
- 肩を床に向けて垂らします。
- ゆっくりとリズミカルに体を揺さぶって、肩が小さな円を描くように動かします。
- 必要なのは、直径が約1フィートの円のみを小さくしてください。
- 肩が時計回りに10回繰り返して円を描くように動かし、次に方向を変えて肩を反時計回りに動かします。
振り子は1日3回、約10回繰り返すことができます。
杖を使った自己可動範囲
肩が十分に治ったら、医師はある範囲の動きを始めてほしいと思うかもしれません。 PTは、杖またはほうきでこれを行うことを示すことができます。杖の可動範囲を行うには：
- ベッドまたは別の固い表面に仰向けに寝てください。
- 両手で腰を支えます。
- 頭上で空中の杖を上げます。強力な腕を使って、手術用アームを頭上に誘導します。
- ゆっくりと開始位置に戻ります。
- 10回繰り返します。
肩の腕全体を頭上に完全に上げられない場合でも驚かないでください。少し腕を上げることができるだけかもしれません。数週間以内にオーバーヘッドが発生するはずです。肩を無理に押し込まないことが重要です。
また、杖を使用して、肩が体の側面に移動する方法、つまり外転と呼ばれる方向を改善することもできます。これをする：
- 杖を持って立つか、腰に手を当てます。
- 非操作アームを使用して、肩の交換用アーム全体を横に押し出します。
- 腕をできるだけ外側に動かし、ゆっくりと開始位置に戻します。
- 10回繰り返します。
肩の可動範囲は、ドアの上部に取り付けられた滑車システムでも使用できます。
ハンドグリップ演習
肩関節全置換手術で治癒しているため、腕をスリングに留めておく必要がある場合があります。この間、前腕と手の筋肉が弱くなる可能性があります。これに対抗するために、PTはハンドグリップ運動を処方する場合があります。
ハンドグリップの練習を行う最も簡単な方法は、タオルを使用することです。ハンドタオルを巻いて、手で握るだけです。数秒間ホールドしてからリラックスします。これを10〜15回繰り返します。
理学療法士がパテを使ってハンドグリップを処方することもあります。理学療法士からパテを入手するか、工芸品店やドル店で購入することができます。パテを手にそっと押し込み、数秒間保持します。指と親指でパテをつまむこともできます。
ハンドグリップのエクササイズは、腕がスリングにあるときに行うことができ、肩の手術後数日以内に開始できます。もちろん、術後のエクササイズを開始しても安全であることを必ず医師に確認してください。
回旋腱板強化
回旋腱板は、肩を安定させ、腕の動きを助ける4つの筋肉のグループです。理学療法士は、肩関節全置換運動プログラムの一環として、回旋筋腱板強化運動を処方することがあります。
総肩関節を逆に交換した場合は、回旋筋腱板に過度のストレスがかからないように修正を加えることができます。
これらの演習を行うには、理学療法士から抵抗バンドを入手してください。ドアノブのような安全なアイテムに取り付けます。
肩を内側の回転と外側の回転に動かすときに、バンドを使用して抵抗を与えます。外旋筋を強化するには、肘を脇に押し込み、前腕をへそからゆっくりと離します。内側を回転させるには、肘を押し込んだまま、腕をへそに向けて動かします。
1日1回、肩の内旋と外旋の運動を10〜15回繰り返すことができます。
三角筋の強化
三角筋を強化するエクササイズは、肩の総置換を逆にした場合に実行することが重要です。どうして？三角筋が収縮して腕を持ち上げるときに、肩甲骨が関節の球に着座し、関節を動かさないように保持します。三角筋を強化することは、肩全体の逆置換を適切に機能させるために不可欠です。
標準的な肩の全置換を行っている場合は、三角筋を強化することもできます。三角筋を強化するには：
- 腕を横にして立ってください。
- 手のひらを下に向けたまま、腕を前に持ち上げます。
- 床と平行になるまで腕を上げ、数秒間保持します。
- ゆっくりと腕を下げます。
- 10〜15回繰り返します。
三角筋の側面を強化するには：
- 腕を横にして立ってください。
- 腕を横に持ち上げます。
- 床と平行になるまで腕を上げます。
- ゆっくりと腕を下げます。
- 10〜15回繰り返します。
強くなればなるほど、運動をより困難にすることができます。まず、（PTから取得した）抵抗バンドを使用して、腕を前または横に上げている間、それを保持できます。または、腕を上げるときに2ポンドまたは3ポンドの小さなダンベルを握ることもできます。 （スープ缶もダンベルの良い代替品です。）
上腕二頭筋と上腕三頭筋の強化
上腕二頭筋は、腕の前部を肩から肘まで移動します。この筋肉を強化するには、腕を脇に向けて立ちます。肩に触れようとするように、肘を上に曲げます。ゆっくりと下げて、10〜15回繰り返します。 2〜3ポンドのダンベルを保持するか、抵抗バンドを使用することで、これをさらに困難にすることができます。
上腕三頭筋は、腕の後ろを肩から肘まで移動します。この筋肉を強化するには、腕を上に向けて仰向けに寝ます。肘がゆっくりと曲がるようにします。次に、重力に抗して腕を強くします。 10回から15回繰り返します。
2ポンドから3ポンドのダンベルを持っている間、これをより困難にすることができます。 （体重をしっかりと握っていることを確認してください。頭や顔に落とさないでください。）
すべてを一緒に入れて
肩と腕の全範囲の運動と筋力の獲得に取り組んだら、理学療法士があなたと協力して機能的な活動に従事することができます。あなたにとって難しいことは何ですか？どの職業またはレクリエーション活動に戻りたいですか？
理学療法士は、正しい肩の動きと活動を確実に行うことができるので、肩関節全置換手術後にできる限り多くの機能を取り戻すことができます。これらの動きには、腕を繰り返し持ち上げたり、伸ばしたり、穏やかに体重を支えたりする作業が含まれます。
ベリーウェルからの一言
肩関節全置換手術は、重度の肩関節炎に対する信頼できる治療法ですが、最初は手術後、腕を適切に動かす能力に限界があると感じる場合があります。理学療法の目標の1つは、通常の動作と強さを取り戻すのを助けることです。外科医が処方した専門のPT運動プログラムを実行すると、機能を最大限に安全に戻すことができます。
PTでやる気を保つ