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片側または両側の顔の筋肉を動かすことができないことは、顔面神経麻痺として知られています。顔面神経麻痺は、先天性（出生時に存在する）状態、脳卒中、脳腫瘍、ベル麻痺などの外傷または疾患による神経損傷から生じる可能性があります。
この問題は、顔の片側または両側に影響を与える可能性があり、特徴の顕著な垂れ下がりや、話す、まばたき、唾液を飲み込む、食べる、または自然な表情によるコミュニケーションに問題があります。
顔面神経麻痺の治療
顔の麻痺は一時的または永続的である可能性があります。顔の形成外科チームは、麻痺が存在していた期間、原因、およびそれが完全な麻痺であるか、不完全な（または部分的な）麻痺であるかに基づいて、最良の治療法を決定します。
顔面神経麻痺手術
顔面神経麻痺手術は、顔面蘇生手術とも呼ばれます。顔の形成外科医は、体の他の部分の筋肉、神経、またはその両方の全部または一部を使用して、顔の下半分の動きを回復させることができます。
認識可能な表情を作成し、他の人とコミュニケーションをとる上で顔の可動性が重要であるため、顔の麻痺に対処することは、特に子供にとって、美容上の懸念以上のものです。
神経伝達
顔面神経が損傷した場合、別の神経をその領域に移すことにより、失われた神経機能を回復して顔の筋肉を回復（再神経支配）することができる期間があります。
たとえば、咀嚼に関与する神経の枝を解放して、顔面神経の1つまたは複数の枝に付着させることができます。これが怪我の直後に行われる場合、それは通常成功しています。
神経機能が失われると、時間が経つにつれて顔の筋肉が弱まり、劣化します。 1年以上経過すると、顔面の筋肉を再神経支配する機会が失われる可能性があります。これが起こったとしても、顔の動きと表情を取り戻すためのオプションがあります。
側頭筋腱移行術（T3）
側頭筋と腱は顔にあります。筋肉の目的は、咀嚼を助けることです。プラスチック外科医は、これらの構造を別の位置に移動できます。これは、1時間未満の比較的簡単な操作です。
このテクニックは、たるんだ口や垂れ下がった口を持ち上げるのに非常に効果的です。それは対称性を回復し、よだれを減らし、そして患者が再び微笑むことさえ可能にすることができます。
この手順の欠点の1つは、人が笑顔になるために歯を食いしばる必要があることです。これには練習が必要です。仕事があれば、時間の経過とともに、ほとんどの患者はほとんど楽な笑顔を実現できます。この手術後の咀嚼障害の理論的リスクはありますが、そのリスクは最小限です。
薄筋移植（遊離皮弁）
薄筋は太ももの内側にあります。フラップと呼ばれるこの筋肉のごく一部は、対応する神経と血液の供給（動脈と静脈）とともに、人が笑顔になる顔面の筋肉を置き換えることができます。
高度に専門化された顕微手術技術を使用して、外科医は薄筋の動脈と静脈を移植し、頭と首の領域の対応する動脈と静脈に取り付けます。この接続は、筋肉が顔の新しい環境で生き残るために重要です。
脚には薄筋と同じ機能を果たす強い筋肉があるため、外科医がこの筋肉を取り除いて顔に使用した後でも、その後の移動や歩行に長期的な問題が発生する可能性はほとんどありません。手順。
薄筋移植は時間がかかり、2回の手術と2日間の入院が必要ですが、T3手順に比べて一定の利点があります。薄筋移植によって生み出される笑顔は、歯を食いしばる必要がなく、口の隅だけでなく顔全体を含む、より自然な見た目です。
薄筋に動力を与える神経オプション
筋肉は機能するために神経を必要とするため、薄筋の移動などの筋肉の移動には2つの別々の手術が必要です。
最初の手順では、神経を顔の領域に移動します。この手術が治癒すると、外科医は2番目の手順である薄筋自体の移植を行うことができます。
外科医は、移植された筋肉への動きと感覚を促進し、新しい場所で働くように力を与えるためのいくつかの異なる神経移植オプションを持っています。
顔面神経移植
この神経移植片は、正常側から麻痺側に顔を横切るため、顔面神経移植片またはCFNGと呼ばれます。
最初の手術：外科医は下腿（腓腹神経）から感覚神経を取り除き、それを人の正常側の顔面神経枝に取り付け、この神経のもう一方の端を皮膚の下にトンネルして、人の麻痺した部分に配置します面。神経を取り除くと、足の親指と外縁の周りがしびれることがあります。
この手順の後、神経信号が患者の正常な側から麻痺した側まで神経移植片を横切って成長するのを待つために、6〜9か月の待機があります。
2回目の手術： 次に、外科医は、顔面神経移植片を、薄筋の移動時に薄筋を動かす神経に接続します。
咬筋の移動
咬筋は、人々が噛むのを助ける多くの筋肉の1つです。この筋肉を動かす神経の枝の1つは、薄筋に電力を供給するために経路を変更することができます。咬筋神経は、手術中に簡単にアクセスできる強力な神経です。
舌下神経
舌下神経は舌の半分を動かし、外科医はこの神経の一部を動かして、移された薄筋に動力を与えることができます。咬筋神経と同様に、舌下神経は非常に強い神経であり、手術で到達するのはかなり簡単です。
この処置を受けている人は、舌が弱くなるリスクが低く、発声や食事が困難になる可能性があります。一部の人々は、食事中など、舌を動かすときに不注意な顔のけいれんを経験する可能性があります。舌の動きを調整して笑顔を作るには、練習と運動も必要です。
二重神経支配
顔の蘇生の分野における最近の革新には、CFNGと咬筋神経の両方などの複数の神経源で薄筋に電力を供給することが含まれます。これにより、咬筋神経からの電力が追加され、CFNGの自発的な笑顔が高まります。
顔面神経麻痺患者が再び微笑む
咬筋神経伝達とまぶたの手術を受け、生活の質が向上したアンソニーの旅をたどりましょう。
顔面神経麻痺について形成外科医に相談する
顔面神経麻痺を矯正するための手術の目標は、顔の下部の可能な限り最高の機能と外観を達成することです。顔面神経麻痺のある人は、この問題に対処する経験とスキルを持つ経験豊富な外科医に会う必要があります。外科医は以下を考慮します：
- 麻痺の原因と影響を受ける顔の領域
- その人の一般的な身体的および感情的な健康
- その人に最も適した手順の種類
- その人が手順から期待し、期待する結果
顔面神経麻痺手術：手順とケア
筋肉移植手術は、病院で行われる入院治療です。手術自体は平均6〜8時間かかります。ほとんどの患者は、病院で3〜4日後に帰宅できます。
チームは最初の24時間は1時間ごと、次の24時間は2時間ごと、その後は4時間ごとに薄筋フラップを監視する必要があるため、患者は手術後最初の24時間を集中治療室で過ごします。
薄筋移植：特別な考慮事項
外科医が薄筋組織が除去された大腿部にドレーンを配置すると、自宅でドレーンの手入れに関する詳細な指示が得られます。患者が手術の翌週に最初の術後訪問に戻ったとき、外科医はおそらく縫合糸（ステッチ）とドレーンを外します。
ほとんどの患者は、手術後2〜3週間で学校に戻るか、仕事をします。外科医は、持ち上げるなどの激しい活動を避けるための指示を提供します。
手術後、移植した薄筋の動きでスマイル機能が回復するまでに数ヶ月かかります。回復は、選択した神経オプションによって異なります。患者さんが回復に集中し、前向きな見通しを維持することが重要です。
薄筋皮弁手術後の腫れ
手術直後はかなりの顔のむくみがありますが、最初の数週間で改善します。移植された薄筋が動き始めるまで、顔のある程度の膨満感が持続します。患者の最大20％が、フラップの体積を減らすための修正手順が必要です。
顔面神経麻痺手術のフォローアップ
最適な治癒を確実にするためには、フォローアップケアが不可欠です。 外科医の術後の指示に注意深く従うことは非常に重要です、特に：
- 外科医の指示に従って激しい活動や持ち上げを避ける
- 問題や予期しない変更が発生した場合は、すぐに手術チームに警告します
- 手術後1日、1週間、1ヶ月のフォローアップ予約を維持します。