Femoroacetabular衝突と初期股関節炎

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著者: Virginia Floyd
作成日: 12 Aug. 2021
更新日: 11 5月 2024
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変形性股関節症とFAIや関節唇損傷、大腿骨頭壊死 治療方法は⁉ 【医師が解説】
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大腿寛骨臼インピンジメント(FAI)は、ボールソケット股関節の異常な形状を特徴とする状態です。股関節関節炎の発症におけるFAIの重要性、およびその状態に最も適した治療は、大きな議論の的となっています。

FAIの定義

FAIは、ボールとソケットの股関節に異常な形状があり、動きが制限されているときに発生する状態です。私たち全員が私たちの骨とはわずかに異なる形をしており、一部の人々はボールやヒップのソケットの形状がより異常です。これらの個人では、骨棘が股関節の周りに形成されることがあります。腰が曲がったり曲がったりすると、これらの骨棘が接触し、FAIの特徴的な衝突を引き起こす可能性があります。

FAIを持っている人は、しばしば股関節の痛みを持っています。通常、痛みは鼠径部に感じられますが、FAI患者は腰の前部や臀部にも痛みがある場合があります。関節周囲の骨棘に加えて、FAI患者は股関節の軟骨や股関節唇裂傷も損傷している可能性があります。


FAIと股関節炎

近年、より多くの外科医が、FAIが股関節関節炎を発症する危険因子であると推測しています。特にカム病変がある場合(骨棘がボールとソケットの股関節のボール上にある場合)、FAIを持っている人が最終的に人工股関節全置換術を必要とする可能性が高いことは明らかです。はさみ病変(ボールソケット型股関節のソケット上の骨棘)のある人の股関節炎の進行は、関節炎発症の危険因子であると考えられていますが、あまり明確ではありません。最終的には、股関節炎を発症する唯一のリスクではありませんが、他の重要な要因は遺伝学、以前の損傷を含むことは明らかです

処理

FAIの最適な治療法は現時点では不明です。これらの外科的処置の長期的効果はまだ決定されていないが、骨形成術と呼ばれる骨棘を除去するための外科的処置に大きな関心が寄せられてきた。肯定的な注意として、これらの外科的処置は、より保守的な治療に失敗したFAIが股関節痛を引き起こしている人の痛みを和らげ、動きを改善する上で非常に良い結果を示しています。


一般に、症状がない個人にはFAIの治療は推奨されません(FAIはX線またはMRIでのみ見られます)。さらに、ほとんどの外科医は、FAIに対処するための外科的介入に進む前に、非外科的治療を試みることを推奨しています。これらの非外科的治療には、安静、活動の変更、抗炎症薬、またはコルチゾン注射が含まれます。

ボトムライン

先に述べたように、関節炎の発症におけるFAIの重要性の主題と、この状態の最良の治療法は、大きな議論の的となっています。結論は、誰も答えを本当に知らないということであり、一部の外科医はこの問題について強い意見を持っていますが、これらの質問に対する答えを明確に示す長期的なデータはほとんどありません。最も明確なデータは、FAIのカム病変を有する若年から中年の個人は、重大な股関節関節炎を発症するリスクが非常に高く、最終的には人工股関節全置換術を必要とすることを示しています。

骨形成術である骨棘を除去する外科的処置は、FAI患者の症状を改善するのに非常に役立ちますが、これが長期的な利益をもたらしたり、関節炎の進行を予防したりすることを証明するものは何もありません。