コンテンツ
- 嚥下の光ファイバー評価とは何ですか？
- なぜFEESテストが必要なのですか？
- FEESテストのリスクは何ですか？
- FEESテストの準備をするにはどうすればよいですか？
- FEESテスト中に何が起こりますか？
- FEESテスト後はどうなりますか？
- 次のステップ
注目の専門家：
リナ・エイブラムス、M.S。
嚥下の光ファイバー評価とは何ですか？
嚥下の光ファイバー内視鏡評価（FEES）テストは、嚥下の程度を評価するために使用される手順です。処置中、言語聴覚士（SLP）は、薄くて柔軟な器具を鼻に通します。次に、SLPは、飲み込むときに喉の一部を表示します。
食べ物や液体を飲み込むと、それは口を通り、咽頭や喉頭と呼ばれる喉の部分を通り抜けます。ここから、食べ物や液体は胃に入る前に長いチューブ（食道）を通過します。この動きには、これらの領域の筋肉からの一連のアクションが必要です。また、飲み込むと呼吸が一時停止するため、呼吸筋との調整が必要です。
呼吸すると、空気が咽頭と喉頭も通過します。次に、気管と呼ばれる長いチューブを通って、肺に到達する前に下に移動します。喉頭蓋と呼ばれる小さな組織片があり、これはフラップのように機能し、食べ物や飲み物を飲み込んだときに気管を覆います。これは、食べ物や水分が気管や肺に入らないようにするためです。
FEESテストは、食べ物や液体が喉を通過するときにプロセスの一部に問題があるかどうかを評価するのに役立ちます。 FEESは、内視鏡と呼ばれる柔軟なチューブを使用します。この楽器には小さなカメラとライトが付いています。 FEESテストの前に、鼻に何かをスプレーしてその領域を麻痺させることがあるかもしれません。そのため、チューブが静かに挿入されているのを感じません。 SLPは、内視鏡を鼻から咽頭に通します。ほとんどの場合、喉頭蓋の上にあり、飲み込むたびに下に移動できるため、声帯が見えるようになります。内視鏡を使用すると、SLPで喉頭、咽頭、気管の一部をビデオ画面で確認できます。
FEESテストには2つの基本的な部分があります。最初のフェーズでは、咽頭と喉頭の構造が観察される場合があります。 SLPは、食べ物を食べる前に唾液をどれだけ飲み込むかを監視します。 FEESテストの2番目の部分は、食品が導入されたときです。ここであなたの嚥下は、食物と液体の異なるテクスチャーとサイズで評価されます。 SLPは、食用色素を使用して食品と液体を染色する場合があるため、画面上で見やすくなります。 SLPが喉と嚥下機能を評価するときに、さまざまな位置を採用するか、さまざまな種類の食品を試す必要がある場合があります。
なぜFEESテストが必要なのですか？
嚥下障害（嚥下障害）がある場合は、この検査が必要になることがあります。嚥下障害では、通常の嚥下に必要な筋肉の協調に問題があります。嚥下障害は、食物や体液が気道や肺に入る原因となる可能性があります（吸引）。これは、肺炎やその他の問題を引き起こす可能性があります。このため、嚥下障害がある場合は、それを迅速に特定して治療することが重要です。
手数料は、SLPが喉と口のどの部分がうまく機能していないかを特定するのに役立ちます。 FEESは、避ける必要のある特定の食品や液体があるかどうか、または特定の位置がより安全に飲み込むのに役立つかどうかも示すことができます。 FEESは、あなたが志望しているかどうかを示すこともできます。
喉に食べ物がくっついている感覚や嚥下時の痛みなど、嚥下障害の症状がある場合は、料金が必要になることがあります。また、症状がなくても嚥下障害のリスクが高い病状がある場合は、料金が必要になることがあります。嚥下障害のある人には症状がありません。たとえば、脳卒中を起こした場合、誰かが嚥下障害があるかどうかを確認する必要があるかもしれません。これには、FEESテストの取得が必要になる場合があります。嚥下障害を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。
- 頭頸部がん。
- 頭部外傷。
- 唾液の減少につながる状態（シェーグレン症候群など）。
- パーキンソン病またはその他の神経学的状態。
- 筋ジストロフィー。
- 食道の閉塞（癌などによる）。
多くの場合、SLPは最初にいくつかの簡単なテストで嚥下を評価します。特定の方法で口を飲み込んで動かす必要があるかもしれません。 SLPは、特定の一貫性が問題を引き起こしているように見えるかどうかをチェックします。この嚥下検査の結果に基づいて、SLPは、嚥下障害の原因に関する詳細情報を取得するためにFEESをスケジュールすることをお勧めします。
同様のテストは、修正バリウム嚥下研究（MBS）です。これは、フルオロソコピー（X線）を使用して嚥下を確認します。 MBSに対するFEESの利点の1つは、FEESテストが放射線にさらされないことです。また、MBSとは異なり、FEESは病院ではなくオフィスまたは診療所で行われる場合があります。
FEESテストのリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。 FEESのリスクは次のとおりです。
- 鼻血。
- 不快感。
- 吐き気や嘔吐。
- 気道の短時間の閉鎖（喉頭けいれん）。
- 願望（通常は少量のみ）。
SLPは、これらのリスクを最小限に抑えるように機能します。あなた自身のリスクはあなたの年齢、あなたの一般的な健康状態そしてあなたの手順の理由によって変わるかもしれません。 SLPに相談して、どのようなリスクがあなたに当てはまるかを調べてください。
FEESテストの準備をするにはどうすればよいですか？
あなたのFEESテストまで、あなたのSLPはあなたを特別な食事療法に入れて吸引を防ぐのを助けるかもしれません。承認されたリストにあるものだけを食べたり飲んだりしてください。手順の前に1時間は食べないでください。 SLPは、準備するために他に必要なことがあるかどうかを指示します。
あなたが服用しているすべての薬について医療チームに伝えてください。これには、血液を薄くする薬が含まれます。手順の前に、いくつかの薬の服用をやめる必要があるかもしれません。また、首、喉、または鼻に手術を受けたことがあるかどうかを医療チームに伝えてください。
FEESテスト中に何が起こりますか？
あなたが入院中の患者の場合、FEES検査は病室で行われるか、診療所や診療所に行って検査を受けることができます。あなたのSLPは、単独で、または医師や看護師の助けを借りて手順を行うことができます。
あなたの医者とSLPはあなたにあなたのテスト中に何を期待するかについての考えを与えることができます。手順は通常約20分かかります。一人一人の経験は異なる場合があります。一般的に、これはあなたが期待できるものです：
- テスト中は、座って目を覚まします。麻酔薬が鼻にスプレーされます。これは、内視鏡を感じないようにするためです。
- SLPは、内視鏡を鼻から喉（咽頭）にすばやく挿入します。手順中に軽度の不快感を感じる場合があります。一部の人々はまた、緊張感や吐き気を経験します。麻酔薬はこれを最小限に抑えることができます。
- SLPはビデオ画面を使用して、嚥下の程度と誤嚥の有無を確認します。あなたのSLPは多くの要因を調べます。これらには、分泌物がどれだけうまく飲み込まれるか、呼吸と嚥下がどれだけうまく一緒に起こるか、そして気道がどれだけうまく閉じるかが含まれます。彼または彼女はまた、異常な構造上の問題があるかどうかを確認することができます。
- また、少量の食べ物や液体を摂取する可能性があります。これらは、画面に表示されるように染色されます。
- 手順の最後に、内視鏡が咽頭と鼻から引き出されます。
FEESテスト後はどうなりますか？
多くの場合、テストの結果はすぐに通知されます。あなたもテストのビデオを見るかもしれません。診療所や診療所で検査を受けた場合は、検査後に車で家に帰ることができます。あなたはおそらくあなたの通常の活動をすぐに再開することができるでしょう。
FEESテストで嚥下に問題があることが判明した場合、医師とSLPが協力して治療計画を作成します。これには、食べる食品の種類の変更が含まれる場合があります。たとえば、特定の厚さの液体を避ける必要がある場合があります。食事中に体位を変える必要があるかもしれません。そして、あなたはよりよく飲み込むための特定の方法を学ぶ必要があるかもしれません。
医療チームと緊密に連携することが重要です。彼らの指示に注意深く従うことは、吸引による肺炎などの合併症のリスクを減らすのに役立ちます。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前。
- あなたがテストまたは手順を持っている理由。
- 期待する結果とその意味。
- テストまたは手順のリスクと利点。
- 考えられる副作用または合併症は何ですか。
- いつ、どこでテストや手順を行うか。
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか。
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう。
- 考えるべき代替のテストまたは手順。
- いつ、どのように結果を得るのですか。
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか。
- テストや手続きにいくら払わなければなりませんか。