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細針吸引（FNA）は、肺生検の1つのオプションであり、肺がんの存在を確認または除外するために行われます。細い針を使用して肺から組織を抽出し、その細胞を実験室で検査できるようにします。経皮的生検または経胸腔的生検とも呼ばれるFNAは、分析のために組織サンプルを採取するための最も侵襲性の低い方法です。ただし、FNAを実施することが常に可能であるとは限らず、医師が検査に十分な組織を入手できない場合があります。それがオプションである場合、微細針吸引は病理医によって迅速に分析され、次のステップを踏む必要があるかどうかを知ることができ、医師と肺癌治療について話し合うことができます。
テストの目的
FNA生検は、胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン中に見つかった腫瘍が良性（非癌性）か悪性（癌性）かを判断するために行われます。
FNAは以下を評価するために行われることがあります。
- 肺結節：直径3センチメートル（cm）以下の肺のスポット
- 肺腫瘤：3 cmを超える異常なスポット
状態によっては、FNAが開胸生検よりも望ましい場合があります。これは、胸部を開いて肋骨を脇に寄せ、腫瘍のサンプルを切除するための外科的処置が必要です。
肺生検オプション
リスクと禁忌
FNAには多くの利点がありますが、考慮すべき欠点がいくつかあります。
偽陽性
細針吸引は肺癌の診断において非常に敏感ですが、研究者はそれが時々偽陽性の結果をもたらすことを発見しました。これは、悪性ではないががんが存在することを示しています。
ある研究では、この手法の特異性は81％でした。つまり、19％ほどの時間で誤った診断が行われていました。この誤読の可能性に対処するために、医師は通常、複数のテストを組み合わせて肺癌を診断します。
テストが不十分
調査研究では、FNAサンプルの80％に十分な組織が存在していました。これは、ケースのほぼ20％に適切な組織サンプルがないことを意味します。これが発生すると、別の手順を実行する必要があるだけでなく、診断や治療の遅延につながる可能性があります。
腫瘍学者がステージング、遺伝子変異、および治療を決定するための他の重要な情報を確認するために現在注文している検査の数は、医師が細い針吸引で得ることができるよりも多くの重要な組織サンプルを必要とする場合があります。 FNAを手配する前に、これについて医師と話し合ってください。
肺がんの遺伝子検査の概要
合併症
一般に、この手順は、試験のために標本を取得する他の方法よりも安全です。注意する必要があるFNAの考えられる合併症には、次のものがあります。
- 出血： 医師は、一部の栄養補助食品やハーブ製剤など、出血を増加させる可能性のある薬について話します。高齢者は出血（肺出血）のリスクが最も高いです。
- 虚脱した肺： FNAを受けている人々の最大54％で、虚脱した肺または気胸と呼ばれるある程度の空気漏れが報告されています。気胸が発生した場合は、胸部チューブを挿入する必要がある場合があります。時々、あなたの肺が再拡張して問題が解決するまでの期間、それをそのままにしておく必要があるでしょう。
- 腫瘍播種： FNAが腫瘍の播種を引き起こす可能性があるという仮定上のリスクがあります。生検によって取り除かれた細胞の一部は、取り除かれるときに針の経路に沿って残される可能性があると考えられています。これが発生した場合、細胞は沈着したスポットで増殖し、新しい腫瘍を開始する可能性があります。このリスクは乳がんの症例で最も広く研究されていますが、肺がんの生検に関連する合併症であるかもしれないという懸念もあります。
テスト前
FNAの準備ができたら、医師と面会して手順について話し合います。使用している市販薬やサプリメントについて医師に知らせてください。
タイミング
FNAは外来検査です。針生検は完了するのに約30分から1時間かかります。サンプルが採取された後、退院する前に数時間観察するために部屋に連れて行かれることがあります。
飲食
通常、食べ物や飲み物は生検の8時間前は禁止されています。定期的な薬の服用や水を飲むことについて医師と話し合ってください。
テスト中
針を挿入してサンプル組織を収集するプロセスは簡単ですが、手順がスムーズに行われるようにするには、いくつかの手順を実行する必要があります。
手順
細い針の吸引は、あなたがテーブルの上に横になることから始まるかもしれません。その後、胸部X線または胸部CTスキャンが行われ、医師は結節または腫瘤の正確な位置を見つけることができます。想像が必要ない場合は、前のテーブルに腕を置いて、直立した状態で座っている可能性があります。
ほとんどの場合、局所鎮痛剤または麻酔薬のみが使用されます。これは、針が入る胸部に注入されます。鎮静剤はまた、手順の間にリラックスするのを助けるために投与されるかもしれません、しかし、あなたはプロセスの間ずっと起きているでしょう。
針が入る場所が滅菌され、医師がサンプル採取の準備をします。
生検の間、あなたはじっとしている必要があります。医師は咳を控えるように頼みますが、手順の間に数回息を止めるように頼まれるかもしれません。
最初から最後まで、FNAは次の手順に従います。
- 皮膚に小さな切開を入れます。
- 長く細い生検注射針が結節または腫瘤に挿入されます。
- シリンジの針を引き上げると、小さな組織片が取り出されます。
- 医師は切開領域から針を引き出します。
- 傷口に圧力をかけて出血を止めます。ドレッシングは傷の上に置かれます。
- 合併症を監視するために、X線またはその他の画像スキャンが行われる場合があります。
- 生検サンプルがラボに送られ、分析結果が数日以内に送られてきます。
医師は、FNA後の肺の虚脱のリスクを最小限に抑えるための措置を講じます。これには、手順の最中および直後に、動いたり、話したり、咳をしたり、呼吸を深めたりしないように指示することが含まれます。また、パンクをできるだけ少なくするように注意します。
テスト後
退院前の数時間は監視室に案内されます。局所麻酔薬が磨耗すると、生検が行われた場所に痛みを感じることがあります。喀血や咳が出ることもありますが、これはごくわずかです。退院してから12〜48時間以内に、これらの症状は大幅に軽減または消失するはずです。
処置から1日以内に包帯を外せるはずです。そのときは、通常どおり入浴またはシャワーを浴びることができます。重いものを持ち上げたり、登るなどの身体活動を制限します。
肺の虚脱のリスクを最小限に抑えるために細心の注意を払っていますが、肺の兆候に注意する必要があります。
- 呼吸困難
- 心拍数の増加
- 胸や肩の激しい痛み
- 皮膚の青い変色
退院後にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡して緊急治療室に行ってください。
結果の解釈
取り除かれた組織細胞は、病理医に送られ、顕微鏡下で評価されます。テストから2〜3日以内に結果を期待できます。
レポートには、採取された組織サンプルの説明が含まれる場合があります。顕微鏡下でサンプルの細胞がどのように見えるかに関する詳細があるかもしれません。
最後に、レポートには診断が含まれます：悪性または良性。特に偽陽性結果のリスクがある場合は、フォローアップテストの推奨事項を含めることができます。
ファローアップ
陽性と診断された場合、あなたとあなたの医師は、追加の検査と、場合によっては肺癌治療を開始するためのオプションに関して次のステップについて話し合うために会います。
生検が陽性の場合は、サンプルの細胞診も実施して、がんの種類を判定します。がんの病期を決定するには、さらに検査が必要になります。
肺がんの診断方法その他の考慮事項
細かい針吸引は、画像上の疑わしいスポットについて詳しく知るための優れた非侵襲的な方法ですが、手順は常に可能であるとは限りません。一部の腫瘤や結節は、その位置などにより針でアクセスできない場合があります。これらの場合、他の生検オプションを検討する必要があります。
FNAを受けている場合は、他のテストで肯定的な結果を確認する必要があることに注意してください。また、治療に関する決定を行う前に、セカンドオピニオンを得ることを検討することもできます。