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濾胞性リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫（NHL）の一般的なタイプです。通常、白血球の一種であるB細胞（Bリンパ球）から発生する、増殖の遅いリンパ腫です。濾胞性リンパ腫は、行動が遅く、成長が遅いことと、高悪性度の悪性腫瘍よりも顕微鏡下で異常な（より分化した）状態の両方の観点から、緩慢な性質から無痛性または低悪性度リンパ腫とも呼ばれます。
危険因子
卵胞は、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、高齢者で最も一般的です。診断時の平均年齢は60歳前後で、男性にも女性にも同じように影響します。
有病率
濾胞性リンパ腫は成長の遅いリンパ腫の最も一般的なタイプです。
兆候と症状
濾胞性リンパ腫の外観はしばしば微妙であり、軽微な警告の兆候が長期間気付かれない可能性があります。症状には次のものがあります：
- リンパ節の拡大：体の一部の領域のリンパ節の腫れは、濾胞性リンパ腫の最も一般的な症状です。これらのリンパ節は、首、脇の下、または鼠径部に感じたり、体の他の領域の画像検査（胸部の縦隔リンパ節や腹部の後腹膜リンパ節など）で認められる場合があります。 （リンパ節学習センターでは、リンパ節の機能とより深い位置について説明します。）
- 起源不明の熱（FUO）：明らかな原因なしに3日以上連続して存在する高温（100.4度Fまたは38度C）は、リンパ腫の症状である可能性があります。診断されていない感染症に関連しているのではなく、FUOは、中核体温を上昇させる癌自体に関連する化学的シグナル伝達経路が原因であると考えられています。
- 意図しない体重減少：原因不明の体重減少とは、6か月以下の期間にわたる体重の5〜10％（150ポンドの人で7.5〜15ポンドなど）の減少と定義されます。
- 寝汗：寝汗はほてりや発汗とは異なり、文字通りびしょぬれになっていることが多く、人々は寝具や寝具を交換する必要があります。
- 疲労：がんの疲労は、「通常の疲労」とは異なり、おやすみなさいやコーヒーを飲んでも改善しません。
- 呼吸困難
- 一般的なかゆみ：かゆみは体全体に発生する傾向があり、非常に激しい場合があります。
リンパ腫のB症状には、がんがどのように進行して治療に反応するかを予測するのに役立つ3つの主要な症状が含まれます。
- 熱
- 意図しない体重減少
- びしょ濡れの寝汗
診断
濾胞性リンパ腫は通常、リンパ節生検で診断されます。これは、外科的生検（頸部などの触知可能な結節を伴う）またはコア針生検（体内のより深い結節の場合）として行われます。
影響を受けた結節の小さなサンプルを採取し、病理医が顕微鏡下で検査します。影響を受けたリンパ節の特徴は、リンパ腫の存在を示唆しています。顕微鏡下での外観に加えて、免疫組織化学検査が行われ、リンパ腫のCD腫瘍マーカーが確認され、非ホジキンリンパ腫の種類が判定されます。
「濾胞性」リンパ腫と呼ばれる理由： ほとんどのリンパ腫と同様に、濾胞性リンパ腫は主にリンパ節に影響を与えます。このリンパ腫の影響を受けたリンパ節を顕微鏡で見ると、「卵胞」と呼ばれる丸い構造が見られます。したがって、リンパ腫は濾胞性リンパ腫と呼ばれます。
診断後の検査： 上記の生検関連の検査に加えて、濾胞性リンパ腫が最初に診断されたとき、他の多くの検査が通常必要です。これらにより、医師は疾患の正確な範囲と影響を受ける臓器を確認できます。通常、血液検査、CTスキャン、骨髄検査が必要です。
2016年の研究では、たとえばCTスキャンの結果が不明確な場合に、濾胞性リンパ腫を監視するためのPET / CTスキャンの有用性についても調査しました。 PET-CTでは、CTスキャンの前に放射性タグ（18F-フルオロデオキシグルコース）が患者に注入され、放射性グルコースを取り込むと活動性疾患の領域が明るくなります。これにより、CTスキャンと同様に見えるがんの活動領域と瘢痕組織の領域を区別できます。
ステージ
濾胞性リンパ腫の病期は、疾患が広がっている範囲を示し、最良の治療法の選択と疾患の予後の推定において重要です。リンパ腫はリンパ節だけでなく、骨髄を含む体内の他の臓器にも拡がります。リンパ腫には次の4つの段階があります：
- I期：1つのリンパ節（またはリンパ構造）のみが関与しています。
- ステージII：2つ以上のリンパ節（またはリンパ構造）が関与しますが、横隔膜の片側（上または下）にのみ存在します。
- III期：横隔膜の両側のリンパ節（または構造）が関与しています。
- IV期：リンパ腫は骨髄および/またはリンパ節またはリンパ構造以外の組織または臓器に存在します。
数に加えて、リンパ腫にはAまたはBの指定も与えられます。AはB症状がないことを意味し、Bはリンパ腫のB症状の存在を示します（上記の症状の下に記載）。
進行
濾胞性リンパ腫は通常、成長が遅い疾患であり、診断される前に体内で長期間見過ごされがちです。症状は微妙なので、診断が下される前に疾患が進行することが多く、ほとんどの人はリンパ腫がIII期またはIV期であると診断されます。
しかし、疾患がさらに進行した段階であっても、診断時に生命に差し迫った脅威は通常ありません。この疾患は「ワックスがけと衰退」の経過をたどる傾向があり、数年に渡って何度も再燃して退縮することを意味します。いずれの治療法も進行した段階で治癒するものではありませんが、多くの患者は治療で8〜10年以上生存します。
変換： 濾胞性リンパ腫は、くすぶり型疾患から活発に進行する疾患への移行をしばしば経験します。これは変換と呼ばれます。形質転換は、すべての細胞で、または癌の特定の部分でのみ発生する可能性があります。 B症状の存在は、腫瘍が近い将来に変形する可能性を高めます。濾胞性リンパ腫が「変化」した後、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と同様に治療されることがよくあります。
原因
リスクの増加に関連するいくつかのリスク要因がありますが、リンパ腫の原因を特定することはできません。リンパ腫、特に濾胞性リンパ腫（FL）に関連するいくつかの危険因子には、以下のものがあります：
- 果物と野菜の少ない食事
- 身体活動のレベルが低い
- 喫煙：他の非ホジキンリンパ腫とは異なり、FLのリスクは喫煙者で増加します。
- アルコール摂取：アルコールの使用はどちらの方向にもリスクに影響を与える可能性があります。少量のワインはわずかにリスクが低く、1日のアルコール量が多いとリスクが高くなります。
- 年齢（上記のとおり、FLは年齢とともに増加します）
- 肥満
- 免疫抑制
- 農薬、工業用溶剤、炭化水素への環境暴露
- 遺伝的感受性はいくつかのケースに貢献するかもしれません。
- 他のタイプの非ホジキンリンパ腫とは異なり、フロリダ州はエプスタインバーウイルス感染症であるピロリ菌とは関連がありません。
- UV露光は、減少した危険。 （ビタミンDはFLに対して保護的な役割を果たす可能性があります）。
処理
濾胞性リンパ腫の治療法にはいくつかの選択肢があり、がんの病期、その悪性度（悪性度）、他の病状、全身の健康状態、過去の治療法に最適な選択肢があります。初期の病気では、放射線だけで十分です。進行期の疾患では、以下の薬剤が併用されることがよくあります（下記の併用療法を参照）。
待って見る
濾胞性リンパ腫が症状を引き起こしていない場合は、注意深い待機が「治療」の選択肢かもしれません。注意深い経過観察では、がんが進行し始めたときに治療を開始できるように、検査と画像検査で注意深く監視されます。これは恐ろしいことに聞こえるかもしれませんが、このアプローチを使用しても生存率は変わらないことがわかっています。
放射線治療
I期の濾胞性リンパ腫では、放射線療法のみが必要な治療法であり、疾患を治癒する可能性があります。関与するフィールド放射線療法（IFRT）は、しばしば使用される放射線療法です。拡張フィールド放射線療法とは対照的に、IFRTは影響を受けた組織にのみ放射線を照射し、健康な組織を節約します。 （放射線療法は二次がんのリスクを伴い、これによりそのリスクが低下します。）
化学療法
化学療法はしばしば良好な反応で使用されます。併用療法の一部としてよく使用されます（下記参照）。
標的療法
標的療法は、癌細胞または腫瘍増殖に関与するシグナル伝達経路を直接標的とする薬物療法を使用します。モノクローナル抗体リツキサン（リツキシマブ）は、化学療法と併用されることが多く（併用療法を参照）、生存率に大きな違いをもたらしています。リツキシマブなどのモノクローナル抗体は、リンパ腫細胞に存在する特定のマーカー（CDマーカー）に結合するように設計された人工抗体です。リツキシマブとガジバ（ビヌツズマブ）の両方がCD 20腫瘍マーカーを攻撃します。
Treanda（ベンダムスチン）も無増悪生存期間を延ばすことが判明していますが、副作用の発生率が高くなっています。ガジバ（オビヌツズマブ）とベンダムスチンは、リツキシマブに反応しない人に有効です。
放射免疫療法
放射免疫療法は、薬物（通常はモノクローナル抗体）を放射線の粒子と組み合わせて、薬物が癌細胞に正確に放射線を送達できるようにする治療法です。例は、ゼバリン（イットリウム90イブリツモマブチウキセタン）です。
臨床試験
現在、免疫療法薬Keytruda（ペムブロリズマブ）、幹細胞移植など、多くの薬物と手順が臨床試験で研究されています。リンパ腫の研究における最近の発見のいくつかを以下に示します。
併用療法
最初に、または濾胞性リンパ腫が進行するときに使用できるいくつかの併用療法があります。これらには以下が含まれます：
- Rベンダムスチン（リツキシマブとベンダムスチン）：この組み合わせは副作用が少ないようです（末梢神経障害と脱毛が少ない）。
- トリアンダ（ベンダムスチン）一人で
- リツキシマブ単独
- R-CHOP（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）
- R-CVP（リツキシマブ、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）
- フルダラ（フルダラビン）とリツキシマブ
- リツキシマブを併用するまたは併用しないザイデリグ（イデラリシブ）
- リツキシマブの有無にかかわらずレブリミド（レナリドマイド）
維持療法
濾胞性リンパ腫が反応した場合、寛解の延長を助けるために、リツキシマブなどの標的療法を数年間継続することがあります。
副作用
あなたの治療の副作用は、あなたが受ける特定の治療に依存します。リツキシマブなどの標的療法では、最も一般的な副作用は、リツキシマブ注入時のアレルギー反応です。その他の副作用には、血球数の低下、咳や鼻汁などがあります。
予後
濾胞性リンパ腫が初期段階で発見された場合、それは放射線療法で治癒する可能性があります。しかし、病気がより進行した段階でさえ、人々はしばしば治療で何年も生き残ることができます。濾胞性リンパ腫の国際予後指数（FLIPI）と呼ばれるツールは、特定の予後についてのアイデアを得るために使用されることがあります。このインデックスはいくつかの異なる要因を考慮し、病気の10年生存率を推定する数を提供します。
癌の予後に影響を与えるさまざまな要因があり、時には人々が予想よりもはるかに長く生きたり、その逆もあることに留意してください。タバコの使用、肥満、アルコールの使用は生存率の低下に関連するため、健康的なライフスタイルは非常に重要です。
対処
リンパ腫の治療は急速に変化しています。がんについてできる限りのことを学ぶことが重要です。研究によると、がんについて教育を受けている人は、よりコントロールしやすく、力が与えられているだけでなく、より良い結果をもたらすかもしれません。
助けを求め、他の人に助けてもらいましょう。サポートグループやオンラインリンパ腫サポートコミュニティへの参加を検討してください。友人や家族をどれほど愛しても、同じ問題に直面している他の人と話すことは非常に貴重なことです。
何よりも、濾胞性リンパ腫などの癌の治療には大きな進歩が起こっていることを忘れないでください。がん患者としてあなた自身の擁護者となり、これらの発見について学びましょう。希望はたくさんあります。
ベリーウェルからの一言
あなたの愛する人が何を経験しているのか疑問に思っているなら、癌の生存者が質問されたときに癌の生存者が言ったことをチェックしたいと思うかもしれません：癌と一緒に暮らすことは本当にどんな感じですか？濾胞性リンパ腫は、成長が遅い癌であり、多くの場合、何年もの間存在します。つまり、マラソンであり、スプリントではありません。がんにかかっている愛する人の世話をするときに、少し時間をかけて自分の世話をする方法を学びましょう。