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腎臓が完全に停止し、糸球体濾過率（GFR）が絶対ゼロに下がらない限り、多くの患者は透析を開始した後でも尿を排出し続けます。しかし、尿を作ったからといって、必ずしも透析が必要ないというわけではありません。透析を開始して維持するかどうかの決定は、臨床検査や患者の症状を含む複数の要因に基づいており、必ずしも尿量に基づいているわけではありません。簡単に言えば、透析を開始した後に残る腎機能と呼ばれています 残存腎機能。それは、正常な腎機能のごく一部である可能性があります。
残存腎機能を維持できるかどうかを決定する要因には、以下が含まれます：
- 一般に、腹膜透析を受けている患者は、血液透析を受けている患者よりも腎臓からの尿を長くする傾向があります。
- 腎不全の原因が違いを生む
- 血圧管理：血圧の低下は、残存する腎機能の喪失を加速する傾向があります
- 薬：特定のものはあなたの原因を助けることができますが、他のものは傷つける可能性があります（以下を参照）
- 非白人の人種は残存腎機能のより速い喪失と関連している
- 女性のセックス
残存腎機能を維持することが重要です
見た目ほど重要ではないが、腎機能の残存は非常に重要であり、それを維持することが最も重要である。
これらは、誰かが透析を開始した後に少しでも腎機能を維持することが大きな違いを生むことができるいくつかの理由です：
- 有意な腎機能の残存がある患者は長生きする傾向があります。複数の研究がこれを裏付けています。
- 腎機能が損なわれていない患者は、適切な量の透析を受ける可能性が高くなります（他の薬物と同様に、その利益を得るために受け取る必要がある特定の最小量/用量の透析があります）。
- 生活の質はより良いです。これは、食事制限を緩和して患者が逃げる能力に一部関連しています。また、水分を摂取することで、もう少し自由になることができます。
残存腎機能をより長く維持する方法
これは腎臓学の研究の活発な分野です。これまでにわかっていることは、特定の介入は残存腎機能をより長く、より長く維持するのに役立つため、透析患者にとってより長い寿命とより良い生活の質につながる可能性があるということです。これらの介入のいくつかは次のとおりです。
- 良い血圧管理
- 糖尿病の場合は厳格な血糖コントロール
- ACE阻害剤と呼ばれる特定の薬物の使用が役立つことが示されている
- 逆に、腎臓に有毒であることが知られている特定の薬を避けることは理にかなっています。 NSAID（または非ステロイド性抗炎症薬）、アミノグリコシド、アンホテリシンBなど。
- 腹膜透析を優先的に腎不全患者に開始することを検討します（いわゆる腹膜透析第一戦略。ただし、これは依然として議論のテーマです）。
- 一部の研究から、血液透析の漸進的な増加が残存腎機能のより良い保存につながる可能性があることが示唆されています。
ボトムライン
透析を開始した後も尿を排出し続ける場合は、幸運であると考えてください。それは取るに足らないように見えるかもしれませんが、尿の排出が少しでもあると、あなたの平均余命と生活の質に大きな違いをもたらす可能性があります。ですから、透析をしているのに尿を残している場合は、残存腎機能の維持に関して、「私には失うものは何もない」という態度を持たないでください。
そして次回は、「問題ありません。Ms/ Mr。Xはすでに透析を受けています。そのため、NSAIDまたは静脈内造影剤を入手できます」と最初に腎臓専門医に相談するように依頼してください。