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大動脈弁逆流では、大動脈弁が漏れます。大動脈弁の漏出はしばしば重大な心臓の問題を引き起こします。大動脈弁は、左心室と大動脈の間の開口部を保護します。左心室がポンプで動き始めると大動脈弁が開き、血液が心臓から大動脈に排出されます。心室が鼓動を終えると、大動脈弁が閉じて、血液が左心室に逆流しないようにします。
大動脈弁逆流が発生すると、大動脈弁が完全に閉まらなくなり、血液が大動脈から左心室に逆流します。この血液の「逆流」により、心臓ははるかに激しく働き、心臓への余分なストレスは心不全やその他の重大な問題を引き起こす可能性があります。
大動脈弁逆流の原因
いくつかの医学的障害は大動脈弁逆流を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 心内膜炎。心内膜炎（心臓弁の感染）は、大動脈弁を悪化させ、逆流を引き起こします。
- 二尖大動脈弁。大動脈弁逆流は、大動脈弁が通常の3つではなく2つだけの「尖点」（つまり、フラップ）で構成される先天性の状態である二尖弁によって引き起こされる可能性があります。二尖大動脈弁は特に、しばしば大動脈弁狭窄症を引き起こすカルシウム沈着物の形成を起こしやすい。したがって、二尖大動脈弁を有する患者は、狭窄および逆流の両方を発症する可能性がある。
- リウマチ性心疾患 * *。 * * 20世紀の後半まで、リウマチ性心疾患は、世界中の大動脈弁逆流の主な原因でした。抗生物質の出現により、リウマチ性心疾患は先進国では比較的まれになりました。しかし、それはまだ発展途上国における大動脈弁逆流の主要な原因です。
- 先天性大動脈弁逆流。ターナー症候群、ファロー四徴症、動脈瘤など、いくつかの種類の先天性心疾患が大動脈弁逆流を引き起こす可能性があります。
- 大動脈起始部の拡張。大動脈起始部は、大動脈弁のすぐ上にある大動脈の部分です。いくつかの条件により、大動脈起始部が拡張または拡張することがあります。この拡張は、大動脈弁自体を変形させ、逆流を引き起こす可能性があります。大動脈根拡張の原因には、慢性高血圧、大動脈炎（梅毒などの疾患によって引き起こされる可能性のある大動脈の炎症）、胸部損傷、大動脈解離（変性血管疾患によって引き起こされる大動脈壁の突然の裂傷）が含まれます）、およびマルファン症候群。
大動脈弁逆流はどのような問題を引き起こしますか？
大動脈弁逆流では、体の組織に十分な量の血液を供給するために、左心室がはるかに強く働く必要があります。具体的には、心拍ごとに、心室は体が必要とするすべての血液に加えて、心室に逆流する血液の量を送り出す必要があります。この余分な血液量により、心筋が肥厚（または「肥大」）し、左心室が拡張し、左心室駆出率が低下します。
左心室へのこの余分なストレスは、最終的に心不全、および心房細動、心室頻拍、心室細動などの心不整脈を引き起こす可能性があります。
軽度の大動脈弁逆流は通常、症状を引き起こしません。しかし、逆流が悪化すると、心室はよりストレスを受け、心不全が発症し始めます。この段階で、大動脈弁逆流症の人は、労作と早期疲労を伴う呼吸困難（息切れ）に気づき始めます。これらの症状は、逆流がより深刻になるにつれて悪化し、最終的には非常に重篤になる可能性があります。
大動脈弁逆流は通常、徐々に進行しますが（数年かけて）、場合によっては非常に突然起こることがあります。
急性大動脈弁逆流 最も一般的には心内膜炎、大動脈解離、または胸部外傷が原因です。急性大動脈弁逆流はしばしば突然かつ重度の心不全を引き起こし、緊急弁置換手術でのみ治療することができます。
大動脈弁逆流はどのように診断されますか？
大動脈弁逆流の診断は非常に簡単です。大動脈弁逆流は、ほとんどの医師がすぐに認識できる特徴的な心雑音を引き起こします。診断は心エコー図で簡単に確認または除外できます。
大動脈弁逆流の重症度を評価することは、外科療法を提供する必要があるかどうか、またはいつ必要かについて決定を下すときに重要です。心エコー検査は、しばしば弁の問題の重症度を測定するのに非常に役立ちますが、評価を完了するために心臓MRIや心臓カテーテル検査が必要になる場合があります。
処理
最終的に、大動脈弁逆流を治療するには、損傷した弁を外科的に交換する必要があります。血管を拡張する薬剤（多くの場合、カルシウムチャネル遮断薬またはACE阻害剤）は、左心室に逆流する血液の量を減らすのに役立ち、症状の制御に役立ちます。
軽度の大動脈弁逆流のある人は、まったく手術を必要としません。しかし、大動脈弁逆流は機械的な問題であり、実際に対処するには、機械的なソリューションが必要です。
手術の最適なタイミングは非常に重要です。原則として、大動脈弁の手術は、大動脈弁逆流が症状を出し始める直前に行う必要があります。定期的な身体検査、特に定期的な心エコー検査は、手術のタイミングを最適化するのに役立ちます。
もう1つの重要な決定は、使用される交換バルブのタイプです。人工大動脈弁は、完全に人工材料（機械的弁）で構成されるか、動物、一般的にはブタの心臓弁（生体弁）から作られます。使用する人工弁のタイプを決定することは、患者の年齢と慢性抗凝固薬の服用が問題であるかどうかによって異なります。
すべての人工心臓弁は、血栓を形成する傾向が高くなっています。ただし、血液凝固は、人工弁よりも生体弁の方が問題が少ないため、生体弁を使用している人は抗凝固剤を服用する必要がない場合がありますが、機械弁を使用している人は常にそうする必要があります。一方、機械弁は一般に生体弁よりも長持ちします。
さらに、低侵襲型の大動脈弁置換術がFDA承認済み-経カテーテル大動脈弁移植、またはTAVI。 TAVIの手術は、通常の弁置換術よりも侵襲性が大幅に低くなりますが、この手技には依然として大きなリスクがあります。一般に、今日は、標準的な弁置換術で「病気」とみなされる患者のために予約されています。ただし、TAVIの経験が蓄積されるにつれ、大動脈弁置換術を必要とする幅広いカテゴリーの患者が間違いなく利用できるようになります。
したがって、大動脈弁逆流のために弁の交換が必要で、65歳または70歳未満で抗凝固剤を服用できる場合は、医師が機械的弁を勧めます。 65歳または70歳以上の場合、または抗凝固剤を服用できない場合は、生体弁を使用することをお勧めします。外科的リスクが非常に高いと思われる場合は、TAVIを検討する必要があります。
結論として、すべてのタイプの交換用バルブには賛否両論があります。バルブの最適なタイプを決定することは、あなたと医師の間で共有される決定でなければなりません。
ベリーウェルからの一言
大動脈弁逆流-漏れやすい大動脈弁-は潜在的に深刻な問題です。逆流が十分に重くなると、心不全や他の心臓の問題の発生を防ぐために大動脈弁の置換が必要になります。