コンテンツ
- 頸動脈内膜剥離術とは何ですか？
- なぜ頸動脈内膜剥離術が必要なのですか？
- 頸動脈内膜剥離術のリスクは何ですか？
- 頸動脈内膜剥離術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 頸動脈内膜剥離術中に何が起こりますか？
- 頸動脈内膜剥離術後はどうなりますか？
- 次のステップ
頸動脈内膜剥離術とは何ですか？
頸動脈内膜剥離術（CEA）は、頸動脈疾患を治療するための手術です。頸動脈は、酸素と血液を脳に運ぶ主要な血管です。頸動脈疾患では、これらの動脈が狭くなります。これは脳への血流を減らし、脳卒中を引き起こす可能性があります。
頸動脈内膜剥離術の際、医療提供者は頸動脈内に蓄積したプラークを外科的に除去します。彼または彼女は、影響を受けた頸動脈の上の首の側面に切り込み（切開）をします。動脈を開き、プラークを取り除きます。あなたのヘルスケアプロバイダーは動脈をつなぎ合わせます。これにより、脳への正常な血流が回復します。局所麻酔下で起きている間、または全身麻酔下で眠っている間に、この手順を行うことができます。
なぜ頸動脈内膜剥離術が必要なのですか？
頸動脈の狭窄は、ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。これは、動脈の内層にプラークが蓄積していることです。プラークは、脂肪物質、コレステロール、細胞老廃物、カルシウム、フィブリンで構成されています。アテローム性動脈硬化症は「動脈硬化」とも呼ばれます。全身の動脈に影響を与える可能性があります。頸動脈疾患は冠状動脈疾患に似ています。冠状動脈疾患では、心臓の動脈に閉塞が形成され、心臓発作を引き起こす可能性があります。脳では、脳卒中を引き起こす可能性があります。
脳が正しく機能するには、酸素と栄養素を絶えず供給する必要があります。血液供給の短い中断でさえ問題を引き起こす可能性があります。脳細胞は、血液や酸素がない状態でわずか数分後に死に始めます。頸動脈の狭窄が血流を遮断するほど深刻になるか、プラークの一部が壊れて脳への血流を遮断すると、脳卒中が発生する可能性があります。ミニストローク（一過性脳虚血発作またはTIA）は、脳卒中のような症状で、数分から数時間しか続きません。 TIAは病気の最初の兆候かもしれません。
頸動脈疾患がある場合は、症状がない可能性があります。プラークの蓄積は、症状を引き起こすのに十分な血流を遮断していない可能性があります。途中までしか閉塞していない動脈は、症状を引き起こしません。
あなたの医療提供者は、頸動脈内膜剥離術を勧める他の理由があるかもしれません。
頸動脈内膜剥離術のリスクは何ですか？
頸動脈内膜剥離術のいくつかの考えられる合併症は次のとおりです。
- 脳卒中またはTIA
- 心臓発作
- 腫れを引き起こす切開部位の周りの組織に血液が溜まる
- 目、鼻、舌、または耳の特定の機能に関する神経の問題
- 脳への出血（脳内出血）
- 発作（まれ）
- 頸動脈の繰り返しの閉塞。または、首の反対側の動脈に発生する新しい閉塞。
- 首の切開部位からの出血
- 感染
- 高血圧
- 不整脈
- 気道の腫れや首の出血による気道の閉塞
薬、造影剤、ヨウ素、またはラテックスにアレルギーがある、または敏感な場合は、医療提供者に伝えてください。また、腎不全やその他の腎臓の問題がある場合は、医療提供者に伝えてください。
あなたの状態に基づいて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
頸動脈内膜剥離術の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者があなたに手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
- 手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 医療提供者は、あなたの健康履歴を確認し、身体検査を行って、手順を実行する前に、他の点では健康であることを確認します。あなたは血液検査や他の診断検査を受けるかもしれません。
- 薬、ヨウ素、ラテックス、テープ、造影剤、または麻酔に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての処方薬と市販薬およびハーブサプリメントをあなたの医療提供者に伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合は、医療提供者に伝えてください。また、血液凝固に影響を与える抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、またはその他の薬を服用しているかどうかをプロバイダーに伝えてください。手順の前にこれらの薬のいくつかを停止するように言われるかもしれません。
- 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- 手術前に飲食しないために与えられた指示に従ってください。
- 医療提供者は、血液が凝固するまでにかかる時間を調べるために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。
- リラックスするために、手順の前に薬（鎮静剤）を飲むことがあります。
- ペースメーカーを使用している場合は、医療提供者に伝えてください。
- 喫煙する場合は、手順の前にできるだけ早く喫煙をやめてください。これはあなたがより速く回復するのを助けるかもしれません。それはまたあなたの全体的な健康状態を改善するかもしれません。喫煙は血栓のリスクを高めます。
- あなたの状態に基づいて、あなたの医療提供者はあなたに準備をするための他の指示を与えるかもしれません。
頸動脈内膜剥離術中に何が起こりますか？
頸動脈内膜剥離術は入院が必要です。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般に、頸動脈内膜剥離術（CEA）は、次のプロセスに従います。
- 手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除くように求められます。
- 服を脱いで病院のガウンを着ます。
- 手順の前に膀胱を空にするように求められます。
- IV（静脈内）ラインがあなたの腕または手で開始されます。別のカテーテルを手首に挿入して、血圧を監視し、血液サンプルを採取します。心臓を監視するために、1つまたは複数の追加のカテーテルを手術部位の反対側の首に挿入することができます。カテーテルの他の部位には、鎖骨下領域と鼠径部が含まれます。
- 手術部位の毛が多すぎる場合、医療チームはそれを剃り落とす可能性があります。
- あなたは仰向けになって手術台に置かれます。頭を少し上げて、手術する側から背を向けます。
- 膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出します。
- 麻酔科医は、手術中に心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度をチェックします。
- CEAは局所麻酔下で行うことができます。あなたは眠くなるでしょうが、手術されている領域を感じることはありません。あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前にあなたのIVで鎮静剤を得るでしょう。これにより、医療提供者は、質問をしたり握力をテストしたりすることで、手順中にどのように行っているかを監視できます。
- CEAが局所麻酔下で行われる場合、医療提供者はあなたに絶え間ないサポートを提供し、手順の間あなたを快適に保ちます。必要に応じて鎮痛剤を服用します。
- 局所麻酔下では、鼻にフィットするチューブを通して酸素を摂取します。
- CEAは全身麻酔下でも行うことができます。これはあなたが眠ることを意味します。あなたが鎮静化されると、プロバイダーはあなたの喉とあなたの気管に呼吸管を入れてあなたの肺に空気を供給します。人工呼吸器に接続されます。この機械は、手術中にあなたのために呼吸します。
- 感染を防ぐために、点滴で抗生物質を投与します。
- 医療チームは、消毒液で手術部位の皮膚をきれいにします。
- 医療提供者は、患部の動脈の上の首の側面に切り込み（切開）を行います。動脈が露出すると、プロバイダーは動脈に切り込みを入れます。
- 医療提供者は、シャントと呼ばれる装置を使用して、手術領域の周りの血流をそらすことができます。これにより、血液が脳に流れ続けます。シャントは、頸動脈に挿入される小さなチューブで、手術を受けている領域の周りに血流を送ります。
- 血流が迂回すると、医療提供者は動脈からプラークを取り除きます。
- 次に、プロバイダーはシャントを取り外し、動脈を慎重に閉じます。首の切開は縫い合わされます。
- 小さなチューブ（ドレーン）が首に入ることがあります。これにより、手のひらサイズの小さな吸引バルブに血液が排出されます。通常、処置後の朝に除去されます。
- 血圧を一定の範囲内に保つために、処置中および処置後に点滴で血圧の薬を服用する場合があります。
- 全身麻酔をしている場合は、医療提供者が手術室で目を覚まし、質問に確実に答えられるようにします。
- 滅菌包帯またはドレッシングが手術部位に配置されます。
頸動脈内膜剥離術後はどうなりますか？
病院に
手順の後、回復室に連れて行かれます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、集中治療室（ICU）または病室に連れて行かれる可能性があります。
適切な時期に、あなたはそれを扱うことができるので、あなたはベッドから歩き回るのを手伝われます。
処置中にドレナージチューブが切開部に配置された場合、医療提供者は翌朝それを取り除く可能性があります。
あなたがそれらを扱うことができるようにあなたは固形食品を提供されます。
あなたのヘルスケアプロバイダーによって推奨されるように鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
医療提供者は、首の頸動脈を監視するためのフォローアップ二重超音波検査をスケジュールする場合があります。
通常、頸動脈内膜剥離術後1〜2日以内に帰宅できます。
家に
家に帰ったら、切開部分を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。ステッチが使用されている場合は、フォローアップのオフィス訪問時に削除されます。粘着ストリップを使用する場合は、乾いた状態に保つと、数日以内に剥がれます。
医療提供者からの指示がない限り、通常の食事に戻ることができます。一般的に、脂肪とコレステロールが少ない食事療法に従うことをお勧めします。野菜、果物、低脂肪または無脂肪の乳製品、赤身の肉を食べる必要があります。加工または包装された食品は避けてください。
次のいずれかを報告するように医療提供者に伝えてください。
- 発熱または悪寒
- 切開部位からの発赤、腫れ、出血またはその他のドレナージ
- 切開部位周辺の痛みの増加
911に電話する
次のいずれかが発生した場合は、911に電話してください。
- 顔や体の片側の脱力感、うずき、または感覚の喪失
- 突然の複視または片方または両方の目が見えにくい
- 突然の会話のトラブルやろれつが回らない
- 突然の激しい頭痛
F.A.S.T. 脳卒中の兆候を覚える簡単な方法です。標識が表示されたら、911にすばやく電話する必要があります。 F.A.S.T. を意味する：
- F のためです 垂れ下がる顔。顔の片側が垂れ下がっている、またはしびれている。
- A のためです 腕の脱力。片方の腕が弱いかしびれています。人が両方の腕を同時に持ち上げると、片方の腕が下にドリフトすることがあります。
- S のためです 発話困難。不明瞭な話し方や話し方の問題に気付く場合があります。尋ねられたときに、その人は簡単な文を正しく繰り返すことができません。
- T のためです 911に電話する時間。誰かがこれらの症状のいずれかを示した場合、たとえそれらが消えたとしても、すぐに911に電話してください。症状が最初に現れた時間をメモします。
あなたの医療提供者はあなたの状況に基づいて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか