コンテンツ
- ドキソルビシンは心臓の損傷を引き起こす可能性があります
- 晩期心臓損傷
- ドキソルビシンはどのように心臓に損傷を与えますか？
- 心臓の損傷に影響を与える要因
- 心臓障害の検査
- ダメージを減らす方法
- CCFの扱い
- ドキソルビシンの使用をやめるべきですか？
ドキソルビシンは心臓の損傷を引き起こす可能性があります
ドキソルビシンが一部の個人の心臓に損傷を与える可能性があることはよく認識されています。他のアントラサイクリン（エピルビシンやミトキサントロンなど）も心臓障害を引き起こす可能性がありますが、ドキソルビシンではより一般的な可能性があります。ドキソルビシンは、心臓障害の初期と後期の両方を引き起こします（心毒性とも呼ばれます）。初期の損傷は、薬物投与直後または1〜2日以内に発生します。心電図（EKG）で検出される小さな影響があり、ほとんどの場合、大きな問題を引き起こすことなく解決します。重要でより深刻なのは後発ダメージです。
晩期心臓損傷
心臓への晩期障害は、化学療法の約1年以上後に始まります。ドキソルビシンは主に心筋に影響を与えます。心臓の筋肉を弱め、心臓への血液の送り出しを困難にします。重症の場合、うっ血性心不全（CHF）と呼ばれる状態になります。 CHFを持つ個人は多くの症状を訴えます
- 階段を上るときや歩くときの疲労や呼吸困難につながる、激しい仕事の次第に困難が悪化
- 夜に悪化する咳
- 足のむくみ
- 安静時の呼吸困難
重症の場合、CHFは重度の障害を引き起こし、死に至ることさえあります。
ドキソルビシンはどのように心臓に損傷を与えますか？
ドキソルビシンは、体内のいくつかの化学物質（酵素と呼ばれる）と反応して、フリーラジカルと呼ばれる有害物質を生成します。これらの有害なフリーラジカルの生成は、より多くの酸素と鉄がある心臓のような器官で強化されます。一部の臓器にはこれらのフリーラジカルを破壊する特別な酵素がありますが、心臓にはこれらの酵素の供給が比較的少ないです。これにより、心筋はフリーラジカルによる損傷を受けやすくなります。
心臓の損傷に影響を与える要因
多数の要因がドキソルビシンによる心臓損傷の可能性を高めます。
- 高用量のドキソルビシンは心臓障害を引き起こす可能性が高くなります。高用量では、心臓損傷の可能性が増加します。人の生涯中に受けるドキソルビシンの総量は、理想的には（体表面の）1平方メートルあたり450mg未満である必要があります。 CHFのリスクは、線量に依存し、約4〜36％です。幸いにも、ほとんどの化学療法スケジュールはより低い線量を必要とします。
- 心臓に影響を与える他の化学療法薬の同時使用。高用量のシクロホスファミド
- 胸部への放射線治療
- すでに存在する心臓病
- 若い年齢
心臓障害の検査
心臓の損傷は通常、心エコー図（一般に「エコー」と呼ばれます）またはMUGAスキャンでテストされ、心臓が送り出すことができる血液の量をテストします。医学的には、これは「左心室駆出率」またはLVEFと呼ばれます。 LVEFは、既存の心臓の問題を除外するために、治療を始める前にほとんどの個人について測定されます。その後、治療中およびその後の期間に再度測定して、LVEFの低下がないか確認します。時々、心の問題が心電図にも現れます。
ダメージを減らす方法
心臓の損傷を防止または軽減する方法はいくつかあります
- ドキソルビシンの総投与量を安全な範囲内に保つ
- 注射ではなく生理食塩水の注入として薬剤を投与する
- 「リポソームドキソルビシン」と呼ばれるドキソルビシンの新しい製剤を使用して-薬物は、リポソームと呼ばれる脂肪性コーティングに封入されています。このコーティングはガン内でのみ破壊され、薬物を放出します。心臓のような正常な臓器への影響は少ないです。
- ドキソルビシン直後の注入としてデクスラゾキサンと呼ばれる物質を使用する。心臓の損傷の可能性を減らす可能性があり、転移性乳がんのFDA承認を受けています。
CCFの扱い
ドキソルビシンによって引き起こされる心不全は、他のタイプの心不全と同じ線で治療されます。ドキソルビシン関連の心臓損傷のための特別な薬はありません。休息、酸素、錠剤はCCFの症状を軽減し、心臓障害を安定させます。重度の症状には入院が必要な場合があります。
ドキソルビシンの使用をやめるべきですか？
ドキソルビシンは非常に効果的な化学療法薬です。それは多くの癌の治療に役割を持っています。ドキソルビシンと心臓の損傷との明確な関連はありますが、ドキソルビシンを使用する利点はリスクよりも重要です。この薬による心臓の損傷は十分に理解されており、ドキソルビシンが安全な用量制限内で使用される場合、これと同じくらい有用な薬の使用をやめる理由はありません。