コンテンツ
外来血圧測定（ABPM）とは、ポータブルデジタル血圧モニターを使用した、24〜48時間の血圧測定です。モニターは通常、地域の診療所または病院の外来部門に合わせて装着されており、翌日にベルトに装着される小さなデバイスに取り付けられた通常の血圧計のカフのように見えます。このマシンは、血圧を連続的に測定するために、昼間は15〜20分の定期的な間隔で、そして睡眠中は30〜60分の間隔でカフの膨張を促します。読み取り値は保存され、翌日モニターを返却したときに分析のために取得されます。
昼間、夜間、24時間の平均血圧はコンピューターで計算されます。また、監視期間中の異常な高血圧測定の数を知ることができます。このデータから得られたその他の情報は、心血管リスクと、高血圧の合併症である末期の腎（腎臓）疾患への進行のリスクを決定するのにも役立ちます。
なぜあなたの医者はABPMを勧めますか？
外来血圧モニタリングは、日中の通常の状況下でのあなたの血圧がどのようなものかを決定することができます。特に「白衣の高血圧」を経験する可能性があります。これは、診療所でのみ測定値が上昇することを意味します。これは不安の結果である場合もあれば、急いで予定に到着した後に発生する場合もあります。
ABPMでは、白衣の高血圧症は問題ではなくなりました。他の患者は高血圧の合併症の証拠を持っていますが、長期にわたる正常なオフィス測定があります。これらの患者は「マスクされた高血圧」を持っている可能性があり、これは心血管疾患に起因する健康問題のリスクの増加と関連しています。
あなたの医者があなたが日中に定期的に高血圧のエピソードを経験する理由があると疑うならば、ABPMはその可能性を探る最良の方法です。同様に、すでに高血圧の薬を服用していても、めまいやふらつきなどの低血圧の症状が発生する場合は、ABPMが症状の評価に役立ちます。
場合によっては、医師はあなたのレジメンが一日中働いていることを確認したいだけかもしれません。ほとんどの人は夜間に血圧低下を起こしますが、それが起こらない場合、それは心臓の左心室のサイズの増加や心不全などの重大な心血管の問題に関連しています。夜間高血圧は、日中の血圧と比較して、心血管疾患による死亡率のより良い予測因子であり、ABPMを介して特定できます。
誰もが携帯型血圧測定を受けるべきですか？
米国の一部の専門家は、診療所または外来診療所で測定値が上昇したときに、ABPMを使用して高血圧の新たな診断を確認することを推奨しています。この勧告を行う専門家グループの1つは、米国予防サービスタスクフォースです。これは、勧告を行う前に、予防医療対策のすべての潜在的なリスクと利点を比較検討します。
USPSTFは、この推奨事項に基づいて、致命的および非致命的な心血管イベントおよび脳卒中のリスクが高血圧に強く関連していることを示唆する証拠に基づいています。他のグループは、合併症のない高血圧の日常的なケースでは同じ推奨をしていません。これは主に、ABPMが従来のオフィスの血圧測定に比べて便利でなく、高価であるためです。
一部の例では、医師は、携帯型血圧モニタリングの代わりに自宅で連続血圧測定を行うよう患者に依頼します。白衣高血圧や投薬量の増加で改善しない高血圧など、ほとんどの専門家がABPMを促すべきであると同意するいくつかの状況があります。
ABPMの結果は私の治療を変えますか？
上記の理由で使用した場合、ある研究では、ABPMがテストした全患者のほぼ半数で高血圧の治療に変化をもたらし、血圧管理の改善につながることがわかりました。血圧薬物投与のタイミングを変更すると、1日1回の薬物投与が24時間有効ではない可能性のある個人で、ABPM後に有意な改善が見られる場合があります。
最も正確な結果を得る
検査が正確であり、日常的に血圧を反映していることを確認するには、いくつかのことを行う必要があります。血圧測定の準備が完了すると、ビープ音が鳴ります。これが起こったら、できれば座って、血圧計のカフを心臓と同じレベルに保ちます。
カフと機械の間のチューブにねじれやねじれがないことを確認し、機械が測定を行っている間は腕を動かさないようにしてください。医師は、血圧を測定する前に、ある種の日記や活動の記録を保管するように依頼します。そのため、マシンが測定を完了した後、エントリを書き込みます。また、就寝時刻、覚醒時間、投薬時間も記録しておく必要があります。
ボトムライン
歩行血圧モニタリングは、昼夜を問わず、血圧を正確に測定します。ほとんどの専門家は、医師の診療所では明らかでない特定の血圧問題を評価するための最良の方法であることに同意していますが、標準的な家庭用血圧測定は同様の情報を提供し、血圧の評価に適している場合があります。あなたの医師は、あなたの個々の医学的評価と彼の臨床印象に基づいて、携帯型血圧モニタリングが考慮すべきかどうかを教えてくれます。