コンテンツ
- ジスキネジアとの生活
- ジスキネジアの原因
- パーキンソン病の薬の結果としてジスキネジアが発症する理由
- ジスキネジアの治療
- ジスキネジアの深部脳刺激（DBS）
- DBSがジスキネジアを助ける方法
- DBSの安全性
- パーキンソン病関連ジスキネジアのための他の外科的方法
ジスキネジアとの生活
ジスキネジアは意識に干渉せず、発作やけいれんに関連付けられることはありませんが、最初は傍観者にいくらか似ているように見えます。
ジスキネジアを経験した場合は、十分に注意を払い、動きに気づいていることが期待できます。また、動きが始まっていることを伝えることができる場合もあります。ほとんどの場合、ジスキネジアの人は、動きを制御できないか、ほとんど制御できません。
日常生活に影響を与えるジスキネジアのいくつかの厄介な側面があります。動きは外観が異常であり、他の人からの不要な注意を引く可能性があります。これらの歓迎されない動きは、あなたが一人でいるときでさえ、気を散らす邪魔になることがあります。ジスキネジアは突然、予期せず発生し、あなたが望む方法で体を制御する能力を阻害します。彼らはあなたの活動とあなたの意図的な動きを妨げることがあります。まれに、ジスキネジアは身体的に不快で、痛みを伴うこともあります。
ジスキネジアの原因
ジスキネジアにはいくつかの原因があります。これらには、脳卒中、脳性麻痺、多発性硬化症、抗精神病薬が含まれます。ジスキネジアの最も一般的な原因は、レボドパ誘発性ジスキネジア（LID）と呼ばれます。LIDは、パーキンソン病の症状の治療に使用される薬の副作用として起こるジスキネジアを表します。
パーキンソン病の薬の結果としてジスキネジアが発症する理由
パーキンソン病は、安静時の振戦と筋肉の硬直によって特定される運動障害です。パーキンソン病に使用される薬物療法は、ジスキネジアの最も認識されている原因の1つです。パーキンソン病の症状を抑制するために使用される薬は、ドーパミン作動薬と呼ばれます。これらのドーパミン作動薬は、脳内のドーパミンの量を増加させるため、パーキンソン病の症状を効果的に軽減します。
運動障害は通常、ドーパミン作動薬の数回の投与の結果として、またはこれらの薬を短期間使用した場合には起こりません。パーキンソン病は生涯にわたる状態であるため、この病気を患っている人は何年もドーパミン作動薬を服用する必要があります。これらの薬を服用して数年後、パーキンソン病の人は、ジスキネジアのかなり一般的な遅延した副作用を発症する可能性があります。
ジスキネジアの発症を防ぐことが可能かどうか、およびドーパミン作動薬の延期がジスキネジアの発症または重症度を遅延または軽減できるかどうかについては、多くの調査が行われてきました。しかし、ドーパミン作動薬の服用を遅らせると、この副作用が最終的に発症するのを防ぎ、長期的には重症度が低くなることを示す説得力のある証拠はありません。
パーキンソン病のほとんどの人は、ジスキネジアの遅延した副作用が発生する可能性について事前に詳細な説明が与えられています。全体として、ドーパミン作動薬はパーキンソン病の特徴的な症状を軽減するのに非常に効果的であるため、パーキンソン病の人々は生活の質の改善がジスキネジーの副作用の危険を冒す価値があると考えています。
ジスキネジアの治療
一般に、パーキンソン病の薬を何年も服用した後でジスキネジアを経験し始めた場合、医師は薬を調整してこの副作用を管理することがあります。
調整には、長時間作用型の薬物を服用するか、1日を通して薬物スケジュールを戦略化することが含まれます。医師は、高用量の副作用を引き起こす薬物を使用する代わりに、一緒に作用する低用量でいくつかの異なる薬物を追加する場合があります。これらの調整された調整により、パーキンソン病の症状を軽減する必要性と、ジスキネジアを最小限に抑える必要性のバランスをとることができます。
これらのアプローチはLIDを持つ一部の人には有効ですが、すべての人に有効とは限りません。症状の軽減と副作用の最小化の間のバランスを微調整するのに投薬調整では不十分な場合、ドーパミン作動薬の服用から生じるジスキネジアを軽減できる外科的方法があります。
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ジスキネジアの深部脳刺激（DBS）
DBSは、パーキンソン病の治療から生じるジスキネジアを制御するために使用される外科的処置です。この手順では、脳の領域に電気刺激装置を配置します。
DBSデバイスの配置に最適であると考えられるいくつかの領域があり、いくつかの手術前のテストは、特定の状況で理想的な場所を特定するのに役立ちます。これらの領域には、淡蒼球内核と視床下核が含まれ、どちらも脳の奥深くにある比較的小さな領域です。
DBSデバイスには、淡蒼球または視床下核の片側または両側に配置された電極が含まれます。正しい電気刺激を制御するようにプログラムされた発電機が胸部上部に埋め込まれます。デバイスには連続機能用のバッテリーが装備されており、このバッテリーは通常、数年ごとに交換する必要があります。
DBSがジスキネジアを助ける方法
DBSがジスキネジアの軽減に役立つメカニズムはかなり関与しています。この装置は脳刺激を誘発し、脳活動を刺激または抑制します。電極の位置に応じて、電気刺激は脳への直接作用によりジスキネジーを軽減するか、またはドーパミン作動薬の必要性を軽減することによりジスキネジーを間接的に軽減し、ジスキネジーのドーパミン作動性副作用を軽減します。
淡蒼球に配置された刺激物質はジスキネジアに直接影響を与えますが、視床下核に配置された刺激物質はドーパミン作動薬の必要性を減らし、ジスキネジアの副作用を軽減します。
DBSの安全性
全体として、この手順は非常に安全ですが、すべての手順と同様に、複雑になる可能性があります。 DBSに関連する合併症には、感染症や出血があります。
感染症は頭痛、嗜眠、混乱、および発熱を引き起こす可能性があります。出血は激しい頭痛、視力の変化、または意識の喪失を引き起こす可能性があります。 DBS手術を受ける予定がある場合は、医療チームが処置後に注意深く監視します。術後のモニタリングには、刺激装置の機能の評価を含め、さまざまな理由があり、合併症が持続的な問題を引き起こす前にそれを把握する必要があります。
パーキンソン病関連ジスキネジアのための他の外科的方法
LIDの管理のために考慮される可能性のある他のいくつかの外科的処置があります。これらの手順には、刺激装置の埋め込みは含まれません。それらは、パーキンソン病の症状またはジスキネジアの原因となる脳の領域の1つに病変を作成することを伴います。
通常、病変の手術は淡蒼球または視床下核も対象とし、必要に応じて両側を含む場合があります。これらの手順は、DBSと同様に、安全で効果的であると見なされています。あなたがDBS手術の候補者である場合、DBSに加えて、医療チームがいくつかの手術オプションについて話し合う可能性が非常に高くなります。
ベリーウェルからの一言
パーキンソン病は最も一般的な運動障害です。これは、長年にわたって悪化すると予想される生涯にわたる状態です。症状が悪化するため、パーキンソン病の患者さんは、病気が進行したり、副作用が発生したりするときに、薬の調整が必要になることがよくあります。
皮肉なことに、パーキンソン病に使用される薬物療法の副作用は、もう1つの運動障害であるジスキネジアです。パーキンソン病の一部の人にとっては、薬物療法がもはや耐えられなくなる可能性があり、外科的アプローチが最良の選択肢と見なされる場合があります。
しかし、良いニュースは、パーキンソン病もジスキネジアも危険でも生命を脅かすものでもないということです。 DBS手術は、長年使用されてきた選択肢であり、十分に理解されており、安全で忍容性が高いと考えられています。過去数年間、パーキンソン病のLID手術を受けた何千人もの人々がいて、その結果は良好でした。あなたがDBSの候補者である場合、これが最良の結果と回復の可能性を最大化するので、慎重に計画された手術を行い、手術後のクローズアップのフォローアップを期待してください。