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グレーブス病は甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）を引き起こす症状の1つです。それは甲状腺の機能不全が甲状腺ホルモンの過剰生産につながる原因です。その機能不全は、通常、自己免疫プロセスによって引き起こされます。これは、免疫系が体の健康な部分を感染因子と間違えて攻撃するときです。
グレーブス病は、症状、身体診察、血液検査に基づいて診断されます。画像検査や生検も必要になる場合があります。
抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、まれに手術など、いくつかの治療法が一般的です。また、甲状腺機能亢進症の症状を管理する必要がある場合もあります。
グレーブス病の症状
グレーブス病は多くの症状に関連しています。 （何らかの原因による）甲状腺機能亢進症の症状には次のものがあります：
- 減量
- 動悸
- 倦怠感
- 筋力低下
- 攪拌
- 苛立ち
- 不眠症
- 発汗/熱不耐性の増加
- 握手
- 下痢または頻繁な排便
- 食欲の増加（代わりに、時には減少）
- 薄毛
- 呼吸困難
- 不妊の問題
- 月経周期の変化
- めまい
- 高血圧（高血圧）
グレーブス病およびその他の甲状腺機能亢進症の原因は、一般的に甲状腺腫（甲状腺の肥大）に関連しています。
ただし、追加の症状は通常、グレーブス病で発生しますが、他のタイプの甲状腺機能亢進症では発生しません。
- 墓の眼症：グレイブス眼窩症とも呼ばれ、これにより「目がふくらむ」ことがよくあります。墓の眼症は、目の周りの圧力、敏感な目、および視力低下を引き起こす可能性があります。これは、グレーブス病の人の約3分の1に影響を及ぼし、病気の背後にある自己免疫プロセスによる腫れに起因します。
- 皮膚病変：甲状腺皮膚症は、グレーブス皮膚症とも呼ばれ、皮膚の肥厚、腫れ、および重度のかゆみを引き起こす可能性があります。まれに、甲状腺皮膚症は指先と足指の奇形を特徴とするアクロパチーと呼ばれる状態に進行することがあります。
合併症
未治療のグレーブス病があると、骨粗しょう症（骨が薄くなる）や心臓病が徐々に発症することがあります。
甲状腺ストームは、急速な心拍、高血圧、高熱を特徴とする、まれで危険な合併症です。緊急の緊急医療がなければ、この合併症は致命的となる可能性があります。手術のための全身麻酔は、甲状腺機能亢進症の人々の甲状腺嵐の一般的なトリガーです。
原因
グレーブス病の背後にある自己免疫プロセスは、身体がそれ自体に対して誤って抗体（感染防御タンパク質）を生成するという点で他のプロセスと同じです。
いくつかの異なる甲状腺抗体が存在し、それぞれが異なる甲状腺症状を引き起こします。 TSH受容体抗体（TSHR-Ab） グレーブス病に関連する抗体です。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）は脳の下垂体から放出されます。それは甲状腺のTSH受容体に結合して甲状腺ホルモンの産生を引き起こします。 TSHR-AbはTSHのように機能し、甲状腺にTSHが必要でない場合でもTSHを出し続けるように指示します。
危険因子
一部の人がグレーブス病を発症する理由は医師にはわかりませんが、いくつかの危険因子があります。
年齢は1歳：40歳未満の人ではグレーブスが一般的です。女性も男性よりもグレーブ病を発症する可能性が高く、妊娠中にこの状態のリスクが高まります。
グレーブス病の家族歴がある場合、またはループスなどの別の自己免疫疾患がある場合も、グレーブス病を発症するリスクが高くなります。
喫煙は、この状態を発症する強力なリスク要因です。ストレスが役割を果たす可能性があるといういくつかの提案がありましたが、証拠は一貫しておらず、原因となる関係は依然として不明です。
診断
グレーブス病の症状がある場合、医師はリスク要因について病歴を確認し、いくつかの方法で診断を下します。
通常、身体診察と甲状腺機能の血液検査は、甲状腺機能亢進症であることを証明することができ、原因をグレーブス病に絞り込むこともあります。また、グレーブ病と他の種類の甲状腺機能亢進症を区別するために、画像検査や生検が必要になることもあります。
身体検査
グレーブス病は、身体検査で甲状腺の肥大、急速な心拍数、興奮、振戦、速い反射、そしておそらく湿った滑らかな皮膚として現れます。これらはすべて甲状腺機能亢進症の兆候ですが、グレーブス病。
あなたが眼症または皮膚症を患っている場合、あなたの医者はあなたがグレーブス病を患っているというより高い疑いを持っているかもしれませんが、これらは他のタイプの甲状腺機能亢進症でも起こる可能性があります。同様に甲状腺腫は、グレーブス病の可能性があることを示唆していますが、別の甲状腺疾患を否定するものではありません。
甲状腺腫、眼症、 そして 皮膚障害（またはアクロパシー）は、グレーブス病をより示唆します。
血液検査
最も一般的な甲状腺検査には、TSH、チロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）があります。 T4が高いTSHやT3が高いTSHが低い場合は、甲状腺機能亢進症によくみられます。甲状腺抗体検査を受けるよう医師から依頼されることもあります。
甲状腺機能検査と正常範囲画像検査
グレーブス病は甲状腺の外観に変化をもたらし、正常な甲状腺や他の甲状腺の状態とは区別されます。グレーブス病の評価に使用される画像検査には、超音波、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、および磁気共鳴画像（MRI）が含まれます。
ヨウ素は甲状腺に入り、腺の視覚化を改善するので、画像検査の前に放射性ヨウ素を受け取ることもあります。
生検
私それでも診断に不確実性がある場合は、生検が行われる可能性があります。これは、組織のサンプルを顕微鏡で検査するために採取するときに行われます。生検は、医師が甲状腺がんを心配している場合に特に役立ちます。
穿刺吸引甲状腺生検処理
あなたとあなたの医者は、あなたの状態が進展するのと同時に、または時間をかけて、考慮すべきいくつかの異なる治療法を持っています。
甲状腺管理
甲状腺の過活動を軽減するのに役立つ治療法には次のものがあります：
- 抗甲状腺薬： いくつかの抗甲状腺薬が利用可能です。それらは甲状腺がヨウ素を使用して甲状腺ホルモンを生成するのを防ぐことによって機能します。最も一般的な抗甲状腺薬には、タパゾール（メチマゾール）、カルビマゾール（メチマゾールに変換）、およびプロピルチオウラシル（PTU）があります。チアマゾールとも呼ばれるメチマゾールは、一般的な形でも入手できます。
- 放射性ヨウ素： 放射性ヨウ素（RAI）を使用して甲状腺の全部または一部を破壊すると、過剰な甲状腺ホルモンの産生が減少する可能性があります。甲状腺が破壊されると、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）になることがあります。
- 手術： 薬物療法やRAIで治療できない場合は、甲状腺の全部または一部を取り除く必要があるかもしれません。しかしながら、これはグレーブス病の典型的な治療アプローチではありません。甲状腺の除去は甲状腺機能低下症を引き起こします。
症状の治療
適切な抗甲状腺薬、RAI、または手術を受けた後でも高血圧と心拍数が続く場合は、ベータブロッカーなどの心拍数を下げて血圧を下げる薬を使用する必要があるかもしれません。高血圧を管理する他の方法運動、食事中の塩分の減少、減量、リラクゼーション技術などが含まれます。
通常、眼症には治療は必要ありませんが、必要に応じて、ステロイドの経口投与や手術で腫れを和らげることができます。
甲状腺皮膚症は局所的な（皮膚の表面の）ステロイドで治療されます。
また、下痢を軽減するための薬や、減量を防ぐための食事調整やカロリーサプリメントも必要になる場合があります。
バセドウ病による減量を防ぐ方法対処
グレーブス病は、あなたが対処するのを助けるためにいくつかのライフスタイルの問題の修正を必要とします。
体重管理
甲状腺機能亢進症は、体重減少と食欲増進を引き起こす可能性があります。体重が減りすぎないようにするには、カロリー摂取量を増やす必要があります。健康的な体重を維持するための食事計画を立てるのを助けるために、医師または栄養士に相談するのが最善です。
食物摂取量を増やす場合は、バランスの取れた食事を維持し、加工食品や揚げ物を消費するのではなく、ビタミン、ミネラル、炭水化物、タンパク質が豊富な食品を食べるようにしてください。甲状腺機能亢進症はコレステロールを低下させる可能性があるため、あなたの栄養士は、健康的な食生活で通常推奨されているよりも高い割合で脂肪含有食品を食べることを許可する場合があります。
ダイエット
一部の食品は、ヨウ素を使用する身体の能力を妨げる甲状腺ホルモンであることが知られています。これは甲状腺機能低下症を引き起こします。グレーブス病の場合、甲状腺ホルモンに関しては適度に維持する必要があります。これらの食品を過剰に摂取すると、特に状態が適切に治療されている場合に甲状腺ホルモンのレベルが低下する可能性があるためです。
ストレス
甲状腺機能亢進症は、不安、いらいら、落ち着きのなさを引き起こす可能性があります。これらの問題が発生した場合は、必ず医師と相談してください。多くの場合、これらの症状を軽減するには抗甲状腺薬で十分ですが、瞑想、バイオフィードバック、運動、カウンセリングなどの他の対処メカニズムが必要になる場合があります。
グレーブス病は甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。それは様々な症状を引き起こし、治療なしでは、顕著な合併症を引き起こす可能性があります。状態を管理することができ、妊娠したり、何らかの手術を受ける必要がある場合は、特別な考慮事項に留意する必要があります。
グレーブス病の治療後、甲状腺機能亢進症とは異なる多くの症状を引き起こす長期の甲状腺機能低下症を経験する場合があります。したがって、甲状腺補充薬による生涯にわたる治療が必要になる場合があります。