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股関節置換術や膝関節置換術などの関節置換術を受けた後、整形外科医とのフォローアップ予約がいくつかあり、期待どおりに回復が進んでいることを確認します。ほとんどの人は実際の外科的処置に興味を持っていますが、外科医との面会の大部分はこの術後の回復プロセス中になります。これらのフォローアップの予定は、外科医の好みに応じて、数年または数十年続く場合があります。フォローアップの予定は、回復が期待どおりに進行していることを確認し、介入が必要になる可能性のある潜在的な問題や合併症を検出するのに役立つ評価の重要な時期です。
フォローアップの頻度
整形外科医は、フォローアップの予定のために患者を診察する頻度が異なります。特定の患者の回復に応じて、患者の診察の頻度が増減する場合があります。
関節置換術後の短期フォローアップ
人工股関節置換術または膝関節置換術後の患者に会うための私の通常のスケジュールは次のとおりです。
- 術後2週間
- 術後6週間
- 術後3か月
- 術後1年
術後6か月の時点でもフォローアップを提供するのは非常に迅速ですが、すべての患者が追加のフォローアップの予約を必要としているわけではありません。述べたように、一部の外科医は経験と好みに基づいて患者を多かれ少なかれ頻繁に診察するため、この特定のスケジュールにはしばしばばらつきがあります。
関節置換術後の長期フォローアップ
外科医が長期間のフォローアップ（術後1年以上）で患者を再評価する頻度については、特に大きなばらつきがあります。 1年間のフォローアップの予約は非常に一貫していますが、その後はかなりのばらつきがあります。
これらの訪問はしばしば監視訪問と呼ばれ、得られたX線は監視X線と呼ばれます。患者が関節のX線検査を行う頻度について、またはこれらの「監視」X線が必要かつ有用である場合でも、明確なコンセンサスはありません。
一部の外科医は毎年、隔年で、またはそれに近い間隔でX線を取得しますが、監視X線が関節置換術を受けた人の管理を変更するために多くのことを行うという証拠はほとんどありません。定期的な監視X線撮影よりも重要なのは、新しい痛み、座屈、または関節置換術のその他の問題などの新しい症状に気づいた人は、外科医とのフォローアップの予約をリクエストすることです。
関節置換インプラントの定期的なサーベイランスのために通常のX線以外の検査を受けることは珍しいことです。通常、CATスキャン、骨スキャン、MRI、または臨床検査などの他の研究は、特定の問題に関する懸念がある場合にのみ取得されます。
回収された金属股関節置換術などの特定の合併症を引き起こすことが知られているインプラントが、インプラントの性能を評価するために定期的な間隔で実行される特定のテストの推奨事項があるかもしれない状況がありました。特定の合併症のない通常の関節置換術の設定では、これらのタイプのテストは必要ありません。
何を期待します
関節置換手術後のフォローアップの予定は、以下の問題と考えられる懸念のいくつかに対処します。これらの問題のすべてが、すべての面会でそれほど懸念されるわけではありません。術後の回復の早い段階では、外科医は感染や血栓などの懸念に特に焦点を当てますが、回復の後半では、可動性と強化に焦点を当てることがあります。長期的なフォローアップは、一般的にインプラントの生存に重点を置いています。
切開治癒
切開治癒は、術後早期の回復タイムラインにおける最重要課題です。手術後の最初の数日間、切開部位で出血が発生することは珍しいことではありません。ただし、一般的に、切開は3〜4日以内に完全に乾くはずです。それ以降のドレナージは正常ではなく、外科医と話し合う必要があります。
進行中のドレナージが懸念される状況では、外科医は追加の手術、抗生物質治療、またはその他のオプションを含む介入を推奨する場合があります。切開を検査することに加えて、医師は縫合糸またはステープルを取り除く必要がある場合があります。通常、除去が必要な縫合糸またはステープルは、外科的処置の約2週間後に取り出されます。
可動性
関節置換手術を受けた人々が機能的活動に戻ることを保証することは非常に重要です。そのため、ほとんどの外科医には、患者が達成したいと望むマイルストーンがあります。下肢関節置換術後の典型的な進行は、歩行器または松葉杖を数週間使用し、その後杖に移行し、その後独立した活動を行うことです。これらの歩行支援のバランスに依存している一部の人々は、それほど速く進行しないかもしれません。
力
関節置換手術後に強度を回復することは、正常な機能的活動の回復にとって重要です。強度を取り戻すことは、関節を取り巻く筋肉だけでなく、正常な機能の回復を確実にするために四肢全体においても重要です。
たとえば、膝関節置換術後、患者が通常の歩行および下肢機能を回復するために、コアの筋肉系の強化を必要とすることは珍しくありません。力の回復は、約6週間から3か月の期間に特に重要です。術後。
ゲートを評価する
代わりの外科医は、あなたがどのように歩いているのか、そしてどのタイプのデバイスがあなたが歩くのに必要であると思うのかを見たいと思うでしょう。評価の一環として、彼らはあなたの歩行を評価し、特定の異常やリンプを探します。
下肢の手術後に異常な（安静時の）歩行をするのは典型的ですが、時間の経過とともに、特に適切な理学療法でこれが解決するはずです。永続的な歩行異常については、さらに調査が必要な場合があります。
X線
X線は通常、術後の通院時に取得されますが、通常、通院のたびに必要になるわけではありません。通常、医師は手術直後にX線を撮影します。一部の外科医は患者がまだ入院している間にこれらのX線を取得しますが、他の外科医は術後の最初の訪問時にX線を確認する場合があります。
通常、これらのX線は、インプラントのアライメントが適切に見えるようにするために取得されます。さらに、これらの画像は、何か変化があるかどうかを確認するためのベースラインとして役立ちます。回復の後半に撮影されたX線は、インプラントの固定（骨内にどの程度しっかりと保持されているか）、およびインプラントの緩みや摩耗の可能性を評価するのに役立ちます。
その他のテスト
場合によっては、関節置換インプラントの性能を評価するため、またはその他の理由で、他の検査が必要になります。たとえば、特定の抗凝血薬を服用している人は、定期的なフォローアップ血液検査が必要になる場合があります。
感染症などの合併症の疑いがない限り、他の検査はほとんど必要ありません。その他の画像検査は、通常、インプラントの緩みや摩耗などの問題が懸念される場合に行われます。
合併症
関節置換手術後、術後の初期と長期の両方で起こり得る多くの合併症があります。これらの合併症には、管理が簡単なものもあれば、より深刻な介入が必要なものもあります。
何があっても、合併症を長引かせるよりは、早期に合併症を特定する方が常に良いでしょう。そのため、関節置換術に問題があると思われる場合は、すぐに医師に通知してください。そうすることで、潜在的に深刻な問題を管理しやすくなります。あなたの医者に見るべき兆候のいくつかは次のとおりです：
- 切開部周辺の発赤の悪化
- 切開部位からの排液
- 四肢の腫れの悪化
- 関節の変形
これらは、あなたが気づくことができる兆候のほんの一部です。これらの所見のいずれかが発生した場合は、外科医に知らせてください。簡単な治療を早い段階で行うことで、さらに深刻な合併症を防ぐことができます。そのため、患者さんは医師に懸念事項を知らせ、できるだけ早く対応することが重要です。これらの発見は珍しいことではないことを患者に安心させるのと同じくらい簡単かもしれませんが、それは大きな介入を救うかもしれません。
ベリーウェルからの一言
ほとんどの人は、手術前の術後回復タイムラインについて考えていません。しかし、実際にはあなたの外科医を訪問する最も頻繁な時間です。リハビリプロセスのこのタイムラインを理解すると、回復をスムーズに移行するのに役立ちます。
さらに、関節置換術の潜在的な問題を特定するために注意すべき兆候を理解することは、問題が深刻になる前に問題に対処するのに役立ちます。医師は、関節置換手術後の人々を診察する特定の時間経過に大きなばらつきがあることを知ることが重要です。
一部の外科医は、患者の生涯にわたってインプラントを監視し続けるかもしれませんし、他の外科医は、患者に問題や懸念がある場合にのみフォローアップを依頼するかもしれません。患者が問題の兆候を理解し、問題が発生しているのを外科医に知らせることが最も重要です。