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機能性下痢は、はっきりとした原因なしに慢性の下痢が発生する健康状態です。これは機能的胃腸障害（FGD）の1つであり、診断テストで特定された疾患、けが、または構造上の問題の兆候を伴わない再発性消化器系の問題として定義されます。診断テストに異常がないことは、機能性下痢およびFGDが有効でなく、現実的でも、重要でもないことを意味しません。症状は本物であり、健康に悪影響を及ぼす可能性があり、ライフスタイルの変更や医療の恩恵を受けることができます。
基準
Rome IV診断基準は、特定の定義に従って、機能性下痢を含むFGDを分類します。
機能性下痢の基準は次のとおりです。
- 軟便または水様便の経験
- 下痢による痛みの欠如
- 下痢は排便の少なくとも75％で発生します
- 6か月以上の症状、3か月以上連続していること
- 特定可能な原因なし（構造的または生化学的）
機能性下痢および過敏性腸症候群（IBS）
過敏性腸症候群（IBS）はFGDの一種です。慢性下痢がIBSの主な症状である場合、下痢が主な過敏性腸症候群（IBS-D）と診断されることがあります。
機能性下痢は腹痛の欠如が特徴ですが、IBS-Dは腹痛を引き起こす可能性があります。避難。
機能性下痢はしばしばIBS-Dのサブタイプと考えられています。
診断
機能性下痢は、除外のプロセスを通じて診断されます。これは、他の消化器疾患や健康上の問題が除外された後にのみ、機能性下痢と診断できることを意味します。
通常、医師はあなたの病歴を調べ、身体診察を行い、血液検査や便検体分析などの診断検査を注文する場合があります。その他の可能な検査には、腹部コンピューター断層撮影（CT）、超音波、または磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査が含まれます。大腸内視鏡検査や内視鏡検査などの侵襲的検査も原因となる病状の特定に役立ちます。
鑑別診断
機能性下痢の診断が下される前に除外する必要がある下痢の考えられる原因は次のとおりです。
- 慢性感染症を含む胃腸（GI）感染症： 伝染は悪名高い便の悪さを引き起こします。ほとんどのGI感染は数週間以内に持続し、通常は自然に解決します。しかし、便検体で診断できる慢性感染症は、長期にわたる症状を引き起こす可能性があります。
- 薬の副作用： 多くの薬が下痢を引き起こす可能性があり、下痢がない状態でしばらく薬を服用していても、この副作用が発生する可能性があります。
- ダイエット： さまざまな食物アレルギーや過敏症は、痛みを伴わずに軟便を引き起こします。特定の食品を食べた後に下痢のパターンが発生することに気づくかもしれません。
- セリアック病： これは年齢とともに発症する可能性があり、グルテン過敏症に関連している可能性があります。または、食事に関係なく下痢を引き起こす可能性があります。
- グルテン感受性： これはより一般的な問題になりつつあります。数週間グルテンフリーダイエットを試して、下痢の減少がないか確認することができます。
- 乳糖不耐症： 比較的一般的な問題である乳糖不耐症は、乳製品を食べたり飲んだりした後の下痢やけいれんを特徴とします。
- 果糖吸収不良： 乳糖不耐症よりも識別するのは難しい場合がありますが、フルクトースを含む食品を数週間切り取ることで、フルクトースが下痢に寄与しているかどうかを評価できます。
- 胃バイパスによる吸収不良： 吸収不良は肥満手術によって引き起こされる一般的な問題であり、過剰摂取や過剰なカロリーの吸収を防ぐためにGIシステムの一部が削除されます。
- 消化器がん： がんは出血や体重減少を引き起こす可能性があり、下痢などの一般的ではないさまざまな症状が現れることがあります。
- 自律神経障害： 多くの場合、慢性的なアルコールの使用によって引き起こされる神経障害は、胃腸系の神経を含む全身の神経の機能を損ない、下痢を引き起こす可能性があります。
胆嚢を切除した後は、機能性下痢を発症するリスクが高くなる可能性があります。
処理
通常、機能性下痢の治療は、起こりうる引き金となる食物をなくし、繊維の摂取をゆっくりと増やすなど、食事の変更を通じて症状を軽減することを目的としています。ストレスが考えられる要因であると思われる場合は、ストレス管理戦略が役立つ場合があります。
下痢を軽減するために、医師から次のいずれかの薬の処方箋または推奨が与えられる場合があります。
- イモジウム（ロペラミド）のような下痢止め薬
- 鎮痙薬
- Xifaxan（リファキシミン）のような標的抗生物質
- クエストラン（コレスチラミン）のような胆汁酸バインダー
- 消化管運動を遅らせる抗うつ薬