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胆嚢疾患の最も一般的な症状は、胆嚢が位置する腹部の右上側の痛みです。存在する胆嚢疾患のタイプと合併症が発生しているかどうかによって、人はまた、発熱、吐き気、嘔吐、および/または黄疸を経験する場合があります。胆嚢疾患の合併症は主に胆石の存在に起因し、総胆管の感染症（上行胆管炎と呼ばれる）、膵臓の炎症（膵炎と呼ばれる）、胆嚢の壊疽（壊疽性胆嚢炎と呼ばれる）、または腸を含む場合があります胆石（胆石イレウスと呼ばれる）からの閉塞。
頻繁な症状
腹部の右上側の痛みは胆嚢疾患の最も一般的な症状であり、最も頻繁には胆石が原因です。
腹痛
ほとんどの胆石は胆嚢にとどまり、症状を引き起こしませんが、一部は胆嚢管（胆嚢の首にある管）または総胆管（胆管から腸に胆汁を運ぶ管）に留まります。胆石による嚢胞管の閉塞は胆管疝痛と呼ばれます。総胆管の胆石は総胆管結石症と呼ばれ、断続的または一定の不快感を引き起こす可能性があります。
胆汁疝痛は、通常は腹部の右上にある激しい鈍い痛みです。また、腹部の上部中央（上腹部と呼ばれる）、またはそれほど多くはないが胸骨の下にも発生します。痛みが右肩甲骨や背中に伝わることがあります。胆汁疝痛によって引き起こされる痛みは、定常的または断続的である場合があり、常にではありませんが、脂肪の多い食事を食べることによって引き起こされます。
胆石の発作に加えて、右上の腹部の痛みは、次のような他の胆嚢疾患で発生することがあります。
- 胆嚢炎： この状態は胆嚢の炎症を指します。最も一般的には胆石の合併症（急性胆嚢炎と呼ばれます）として発生しますが、胆石のない人（石灰性胆嚢炎と呼ばれます）にも発生することがあります。胆石発作とは異なり、胆嚢炎の胆汁のような痛みは6時間以上続き、通常は発熱と白血球数の増加を伴います。
- 胆道ジスキネジア：この状態は上腹部の痛みを引き起こし、オッディ括約筋（胆管が小腸に流れ込む接合部にある筋肉構造）が適切に機能せず、胆汁の閉塞を引き起こします。
- 機能性胆嚢障害：この疾患では、胆石やOddi問題の括約筋の証拠はありませんが、上腹部痛の症状が続きます。
- 進行性胆嚢がん： 胆嚢がんの人は一般に症状がありません。ただし、がんが成長するにつれて、腹部の右上側の痛みが腹部の触知可能なしこり、黄疸、吐き気、疲労、体重減少とともに発生することがあります。
黄疸
目や皮膚の白が黄色くなる黄斑は、胆管を閉塞する胆嚢疾患で発生することがあります。
吐き気と嘔吐
吐き気と嘔吐は胆石攻撃で発生することがありますが、より一般的には胆嚢炎（胆嚢の炎症）または膵炎（膵臓の炎症）で見られます。
熱
発熱は胆石発作では起こらないはずですが、胆嚢の炎症や胆道の感染/炎症で起こることがあります。
まれな症状
右上腹部の痛みに加えて、人々は胆嚢疾患の他の症状を報告しています。しかし、その非定型の性質により、専門家はこれらの症状が実際に共存する疾患の一部であるかどうか疑問視します。言い換えると、人は胆石を経験している可能性があります そして 胃食道逆流症（GERD）や消化性潰瘍などの別の病状。
あまり一般的でない症状
これらのあまり一般的でない症状のいくつかは次のとおりです。
- 胸痛
- げっぷ
- 食べた後、いつもより早く満腹になる
- 液体の逆流
- 膨満感
- 胸骨の後ろまたは上部中央腹部の灼熱感
- 悪心および/または胆汁疝痛なしの嘔吐
そう痒
掻痒（かゆみ）は別の症状であり、一般的に原発性硬化症胆管炎と呼ばれる状態で発生し、胆嚢と肝臓の両方の慢性的な炎症性疾患です。原発性硬化性胆管炎の人は、右上腹部の痛み、黄疸、疲労を経験することもあります。
合併症
胆嚢疾患の結果として発生する可能性があるいくつかの合併症があります。
急性胆管炎
急性胆管炎は、胆道閉塞のある人の胆道の細菌感染によって引き起こされます。発熱と右上腹部の痛みに加えて、人は黄疸、低血圧、混乱を経験するかもしれません。
膵炎
膵炎は膵臓の炎症を指し、最も一般的には胆石の合併症として発生します。これは、胆嚢と膵臓が胆汁の排水管を共有しているため、閉塞した胆石が膵酵素の流れを妨げる可能性があるためです。
胆石性膵炎の症状には、激しい、心窩部痛、しばしば吐き気や嘔吐の急速な発症が含まれます。治療には、栄養と水分の入院、疼痛管理、および生命を脅かす可能性のある壊死性膵炎を含む重篤な合併症のモニタリングが含まれます。通常、管の閉塞または胆嚢全体を取り除くための手技も行われます。
壊疽性胆嚢炎
これは、特に高齢者、糖尿病の人、または胆嚢発作の治療を求めるのが遅れている人において、胆嚢炎の最も一般的な合併症です。壊疽性胆嚢炎は緊急医療とみなされ、胆嚢の外科的除去（胆嚢摘出術）をすぐに必要とします。
胆嚢穿孔
胆嚢が壊疽になると、穿孔（または胆嚢の壁の穴）が発生し、胆嚢周囲膿瘍（胆嚢内の膿の集まり）が発生することがあります。この合併症は深刻で生命を脅かすものであり、緊急の胆嚢摘出術を必要とします。
胆嚢腸管瘻/胆石イレウス
胆嚢に穴（穿孔）ができると、小腸に瘻孔（通路）ができます。胆石が瘻孔を通過すると、腸閉塞（胆石イレウスと呼ばれる）が発生することがあります。
気腫性胆嚢炎
ガス発生菌による胆嚢壁の感染は、気腫性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。この胆嚢合併症のリスクが最も高いのは、高齢者と糖尿病患者です。
いつ医者に会うべきか
腹痛が発生している場合は、適切な診断を受けるために医師の診察を受けることが重要です。医師が胆石と診断した場合、特に胆管疝痛のエピソードが繰り返し発生している場合は、外科医に外科的評価を依頼する可能性があります。
胆嚢疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
激しい、持続的な、および/または発熱、激しい吐き気、嘔吐、および/または黄疸に関連する腹痛を経験している場合は、必ず病院で直ちに医師の診察を受けてください。
胆嚢疾患を発症する可能性を高めるものは何ですか？