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胆嚢疾患の治療は、存在する疾患の種類によって異なります。胆石の治療に関しては、一般的には3つの選択肢があります。症状がない場合の「監視と待機」アプローチ、胆嚢と結石を取り除く手術、または胆石を砕く薬です。総胆管に留まった結石など、胆嚢または胆管のその他の問題を治療するには、ERCPと呼ばれるより特殊な手順が必要になる場合があります。「監視と待機」アプローチ
胆嚢疾患の最も一般的な症状は胆石です。しかし、ほとんどの胆石は症状を引き起こさないため、治療を保証するものではありません。
ただし、痛みを引き起こす場合は、手術が通常必要です。胆石症の痛みの治療に使用されますが、胆石の治療に薬物が使用されることはほとんどありません。
胆嚢疾患医師ディスカッションガイド
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薬
胆嚢疾患を治療するとき、あなたの医者はあなたの症状と根本的な診断の両方を治療したいと思うでしょう。
症状の治療
胆嚢疾患の最も一般的な症状は、通常は腹部の右上にある痛みです。医師は、イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やモルヒネのようなオピオイドで痛みを治療します。
オピオイドはしばしば人々を眠くさせ、一般的に便秘を引き起こすことに注意することが重要です。そのため、医師は鎮痛剤と一緒に下剤を服用することを勧めます。
根本的な胆嚢問題の治療
Actigall（ウルソジオール）などの胆汁酸錠剤は、米国で最も一般的なタイプの胆石であるコレステロール胆石を分解するために服用できます。この薬は一般的に忍容性が高いですが、一部の人は軽度の下痢を発症しますが、それは通常時間とともに消えます。
胆汁酸錠剤を服用することの欠点は、胆石が完全に溶解するまでに何年もかかる可能性があることです。したがって、胆汁酸の錠剤は、再発性胆石発作を起こしている人にとっては良い選択肢ではありません。
人が胆嚢または胆道の感染の証拠（胆石の合併症）を持っている場合、彼らは抗生物質（病院で与えられた）、さらに水分と痛みの抑制を必要とするでしょう。多くの場合、これには手術、ドレナージ術、ERCPなどの根治的治療が続きます。
専門家の手順
胆嚢疾患の大部分の主な治療は、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢の外科的除去です。
ただし、ほとんどの場合、手術を受けるリスクが高すぎる人のために、非外科的選択肢があります。非外科的選択肢の欠点は、胆嚢がまだ存在しているため、胆嚢疾患（主に胆石）が再発する可能性があることです。
胆嚢摘出術
胆嚢摘出術は手術室で全身麻酔下で行われ、胆嚢疾患の最も効果的な治療法です。
大多数の人々では、この手術は腹腔鏡下で行われます。これは、外科医が腹部の小さな切り口から薄くて柔軟な器具（ビデオカメラが付いたもの）を挿入することを必要とします。長い器具を使用して、外科医は腹部に複数の小さな穴を開け、胆嚢を切除します。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は侵襲性が低く、一般に、胆嚢を切除するために大きな腹部切開が行われる開放胆嚢摘出術よりも回復が容易です。
胆嚢がん
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、一部のがんが見逃されるリスクがあるため、一般的に胆嚢がんの治療には使用されません。さらに、胆嚢摘出中にがんが「播種」または体の他の部分に広がるリスクが懸念されています。腹腔鏡手術の進歩と予防策の追加により、播種の可能性が低減することが示されています。ただし、胆嚢癌の治療では、外科医は一般に、拡張胆嚢摘出術と呼ばれる開腹手術を行います。
長期にわたる胆嚢摘出術では、外科医は胆嚢、胆嚢近くの一部の肝組織、および近くのリンパ節を切除します。がんがどこまで拡がっているかに応じて、より多くの組織が切除されることもあります（総胆管、膵臓、肝臓の一部など）。放射線療法と化学療法も胆嚢がんの治療に使用できます。
外科的リスク
他の手術と同様に、次のようなリスクが伴います。
- 出血
- 切開部位感染
- 血の塊
- 肺炎
- 麻酔による合併症
医師はあなたを監視して、これらの影響が迅速かつ適切に対処されていることを確認します。
外科的副作用
胆嚢がなくても安全に生活できますが、胆嚢摘出後にガス、膨満感、下痢を経験する人もいます。これは一般的に一時的なものですが、一部の人では何年も続くことがあります。
胆嚢がんの拡大胆嚢摘出術には、消化不良や摂食障害、腹部への胆汁漏出、肝不全などのより深刻な副作用がある場合があります。医師はこれらのリスクを監視して対処するので、安心してください。
経皮的除去
胆嚢を取り除く必要があるが、複数の病状があり、手術のリスクが高いと考えられる場合は、一連の排液処置を行って、閉塞している石を取り除く場合があります。
経皮的結石除去では、カテーテルと呼ばれる非常に細いチューブが皮膚から胆嚢に挿入され、胆汁の排出を可能にします。胆汁は、カテーテルの端に接続されたドレナージバルブを通して排出されます。その後、次の数週間で、カテーテルが配置された穴が徐々に拡大され、石を取り除くことができます。
体外衝撃波砕石術
体外衝撃波砕石術（ESWL）は非外科的手法であり、胆石の治療にはめったに使用されません。胆嚢。
ESWLを使用する場合、肥満ではなく、胆石が3つ未満で、正常に機能する胆嚢を持っている人のために予約されています。
ERCP
内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ERCP）と呼ばれる手順により、胆石、嚢胞、腫瘍などの異常がないか胆管を視覚化できます。診断と同時に、ERCPは治療にもなります。これは、医師が同時に状態を治療できるためです。ほとんどの場合、ERCPは患者の胆管の問題を治療するための手術に取って代わりました。
ERCPは、胆管の閉塞を緩和するために行われる処置で、最も一般的には石からのものです。
何を期待します
ERCP中、消化器科医は、先端に小さなカメラが付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡と呼ばれます）を口から胃と小腸に導きます。次に、造影剤をチューブを通して注入し、X線で胆管を可視化します。閉塞が見られる場合、胃腸科医は特別な器具を使用することがあります（内視鏡を通して挿入して閉塞を取り除くか、緩和します）。たとえば、総胆管を塞いでいる結石を取り除いたり、管が細い場合はステントを留置したりします。
ERCP中は、不快感を防ぎ、リラックスさせるために鎮静されます。 ERCPは一般に安全で忍容性の高い手技ですが、手技後の喉の痛みや膨満感は軽度です。
まれに、ERCP関連の合併症が発生することがあります。
- 通常は軽度ですが、水分と痛みの管理のために短期間の入院が必要な膵炎
- 腸の穴（ミシン目と呼ばれます）。まれで深刻で、修復するために手術が必要です
- 胆管の感染症（胆管炎と呼ばれます）。抗生物質と余分な水分の排出のために入院が必要です。
- 誤嚥性肺炎、それが手順の前に数時間食べたり飲んだりしないことが重要である理由です
補完医学
胆嚢疾患は医師の治療が必要ですが、補完療法を検討するのが賢明です。とはいえ、かかりつけの医師の指導なしにハーブ、ビタミン、栄養補助食品を服用しないことが重要です。
ハーブ
シリマリンのような特定のハーブ（マリアアザミ）、別名アザミとも呼ばれ、胆嚢と肝臓の両方のサポートを提供する可能性があります。
自然食品
胆嚢にやさしい食事療法を採用すると、さらなる胆嚢の発作を防ぐのに役立ちます。胆嚢にやさしい食事には、食物繊維が豊富で、果物、野菜、全粒穀物が豊富です。魚油やオリーブオイルなどの健康的な脂肪は、胆嚢の収縮と空腹の促進に役立ちます。赤身の肉、魚、豆腐、豆などの健康的なタンパク質が好ましい。
鍼
ある中国人の小さな研究は、鍼治療が肩こりの痛みや腹痛のような胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれる）の症状を緩和することを発見しました。鍼治療は胆嚢疾患の痛みを和らげる可能性がありますが、根本的な問題の治療（手術、可能性が高い）のために医師の診察を受けることが重要です。
防止
座りがちなライフスタイルと糖尿病、肥満、メタボリックシンドロームなどの健康状態は、胆嚢疾患、特に胆石の形成に関連しています。
良いニュースは、正常なボディマスインデックス（BMI）を維持し、毎日運動し、プライマリケア医に糖尿病または高コレステロールの定期的な管理を依頼することにより、胆石（および関連する合併症）の発症リスクを下げる可能性があることです（現在）。
余談ですが、あなたが過体重または肥満であり、減量レジメンに着手している場合、急速な減量は胆石形成のリスクを高めるため、必ず医師の指導の下でそれを行ってください。
最後に、ダイエットを選択すると、研究により、野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、豆類、およびスパイスの高摂取を含む健康的な食事パターンが胆石症のリスク低下につながることがわかりました。興味深いことに、研究はまた、アルコール消費が胆石を発症する人のリスクを減らす可能性があることを示しています。