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胆嚢は、右上腹部の胸部直下にある梨型の臓器です。真の胆嚢の痛みは、重い食事を食べてから数時間後、夕方または夜に起こり、眠りから覚めます。右肩甲骨に移動（「放射」）する場合があります。ガスによる痛みとは異なり、胆嚢の痛みは通常、位置を変えたり、げっぷをしたり、ガスを流したりしても緩和されません。胸やけは胆嚢の問題の症状ではありませんが、吐き気や嘔吐を感じる場合があります。胆嚢の場所を考えると、胆嚢の痛みのように見えるのは、実際には、心臓、筋肉、消化器系内の他の臓器に関連する問題など、胆嚢疾患以外の問題に関連する痛みである可能性があります。これが、あなたの痛みを医療専門家に評価してもらうことが重要である理由です。
原因
次の健康上の問題はすべて、胆嚢の痛みの潜在的な原因です。
胆石
「胆嚢の痛み」の最も一般的な原因は胆石です。胆石は、胆汁を構成する物質の不均衡（胆嚢が食物の消化を助けるために分泌する液体）または空にならない胆嚢のいずれかによって形成される硬い粒子です。それがあるべきように。これらの粒子は非常に小さいか、ゴルフボールのサイズまで成長する可能性があります。
通常、胆石の形成は非常にゆっくりと起こります。人は1つの大きな石、複数の小さな石、または2つの混合を開発するかもしれません。胆石があり、症状がないことは完全に可能です。このような石は、消化器系の機能を妨げないため、良性と見なされます。
ただし、胆石が胆道や胆管を含む体の部分の胆管の1つを塞いだときに痛みが発生します。 。
胆石があると深刻な合併症が発生することがあります。胆嚢、総胆管、または膵臓が炎症を起こして感染し、健康に大きなリスクをもたらす可能性があります。まれに、壊疽や胆嚢の破裂、または胆石による腸閉塞が発生することがあります。
胆汁スラッジ
胆石のほかに、胆汁スラッジ（濃厚な胆汁酸塩）が胆嚢に形成されることもあります。
胆嚢炎
胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれる）は、最も一般的には胆石（急性胆嚢炎と呼ばれる）の結果として発症します。まれに、胆嚢炎は胆石なしで発症します（無石胆嚢炎と呼ばれます）。
急性胆嚢炎
胆石が胆嚢内に詰まると、炎症が起こり、吐き気、嘔吐、発熱、食欲不振とともに腹痛（胆管疝痛と呼ばれます）が起こります。腹部の。
無石胆嚢炎
無石胆嚢炎 胆石は原因ではありませんが、急性胆嚢炎と同じ症状を引き起こします。正確な原因は明らかではありませんが、専門家は胆汁の量が少ないことと、胆嚢内の血流が原因でこの状態が発生するのではないかと考えています。石灰性胆嚢炎は、人工呼吸器を使用している人や、大きな感染症や重度の火傷を負っている人など、重症の人に主に見られます。
急性胆管炎
急性胆管炎は、総胆管の感染から、しばしば胆石の閉塞の結果として、または胆管狭窄または胆嚢、胆管、膵臓、または十二指腸（小腸の最初の部分）の癌から発生することがあります。急性胆管炎の症状には、上腹部、右側腹部の痛み、発熱、黄疸などがあります。より重症の場合、人は低血圧と混乱を起こすこともあります。
胆嚢破裂
まれに、胆嚢の炎症（胆嚢炎）の結果として、胆嚢が破裂したり破裂したりする場合があります。あなたの腹部の右上部分。
胆道ジスキネジア
胆道ジスキネジアは、胆汁の流れを制御する筋弁であるオッディ括約筋が正常に機能していないときに発生する胆嚢運動症候群です。胆汁の排出不良、胆嚢の痛み、その他の吐き気や嘔吐などの症状により、発生する可能性があります。
機能性胆嚢疾患
機能性胆嚢疾患は、慢性の無石性胆嚢機能不全と呼ばれることもあり、胆石またはOddi機能不全の括約筋が存在しない胆嚢疾患の技術名です。
胆嚢がん
胆嚢がんは非常にまれであり、かなり進行するまで診断されないことがよくあります。胆嚢の痛みのほかに、胆嚢がんの人は黄疸を起こし、吐き気、嘔吐、体重減少を経験することがあります。
いつ医者に会うべきか
胆嚢の痛みを経験している場合は、症状がなくなったとしても、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。あなたの医者はあなたが将来より深刻な病気の危険にさらされる問題を経験していないことを確認したいと思うでしょう。
次のいずれかの症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください：
- 快適になるのを妨げる重度の激しい痛み
- 息をすると増加する痛み
- 5時間以上続く痛み
- 黄色い皮膚または目の白の周りの黄色（黄疸と呼ばれる）
- 発熱と悪寒
- 速い心拍
- 持続性の嘔吐
- 濃い色またはお茶の色の尿
- 明るい色のスツール
診断
胆嚢の痛みの根底に達するには、病歴、身体診察、血液検査、画像検査が伴います。
病歴
胆嚢の痛みについて医師の診察を受けると、医師は不快感についていくつか質問します。たとえば、腹部の痛みを感じる場所をできるだけ正確に特定するように求められます。医師はまた、脂肪分の多い食事をとることで胆嚢の痛みが発生するのか、それとも発熱、吐き気、または嘔吐のような他の症状があるのかを尋ねます。
身体検査
診察中、医師は腹部、具体的には胆嚢のある右上部に集中します。皮膚の変化、腫れ、圧痛、および保護（腹壁の緊張）の領域を調べることに加えて、彼は「マーフィーの兆候」と呼ばれる手法を実行する可能性があります。
この操作中に、医師はあなたの胆嚢を圧迫しながら痛みが誘発されるかどうかを確認しながら、あなたに深呼吸をさせます。もしそうなら、これは炎症を起こした胆嚢を示しています。
血液検査
胆嚢の痛みを評価するときは、全血球計算（CBC）とビリルビン値がオーダーされます。
イメージング
あなたの痛みが胆嚢疾患の結果であることを確認するために、あなたの医者はあなたの胆嚢を視覚化したいと思うでしょう。最初のテストは、時には必要な唯一のテストは超音波検査です。
潜在的な診断に応じて、医師は次の画像検査を注文することもあります。
- 肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）
鑑別診断
右上腹部の痛みは胆嚢に関連していると考えるのが妥当ですが、肝臓もこの領域にあることに注意してください。したがって、肝炎などの肝疾患が、実際に胆嚢の推定痛みを引き起こしている可能性があります。
さらに、中腹部の痛み（上腹部痛と呼ばれる）は胆嚢の痛みと混同される可能性があります。以下のような心窩部痛の多くの原因があります：
- 胃食道逆流症（GERD）
- 消化性潰瘍疾患
- 胃炎
- 狭心症
- 不安定狭心症および心筋梗塞（心臓発作）を含む急性冠症候群
処理
胆嚢の痛みの治療は正確な原因によって異なります。
「監視と待機」アプローチ
無症候性の胆石のある人には「監視して待つ」アプローチが取られます。つまり、胆石が症状を引き起こし始めた場合にのみ胆嚢を切除する手術が行われます。
薬
胆石の治療に薬物が使用されることはほとんどありませんが、胆嚢の痛みを和らげるために、医師が非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬を勧めることがあります。
人が胆石症の合併症である胆嚢または胆道感染症を発症した場合、抗生物質が投与されることがあります。
手術/手技
胆嚢を切除する外科的方法は2つあります：
- 胆嚢摘出術：腹部の大きな切り口から胆嚢を切除します。
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術：外科医は長くて細い器具を使用して、腹部のはるかに小さな切り口から胆嚢を除去します。
あ 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） 胃腸科医が行う、最も一般的には胆管の閉塞を緩和するための処置です。
防止
健康的なライフスタイルに焦点を当てることは、胆石、つまり胆嚢の痛みを防ぐための最良の機会です。
覚えておいてください、これらの戦略はあなたの胆嚢を健康に保つ以上のことをします-彼らはまたあなたの心臓を健康に保ちます：
- 定期検診のためにかかりつけの医師に相談してください。
- 毎日の運動。
- 野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、豆類、スパイスが豊富な健康的な食事を摂りましょう。
- 体重を低く保ちますが、急激な体重減少を避けてください。
- 飽和脂肪とコレステロールの多い食品は避けてください。
- コレステロールの薬物療法やホルモン補充療法を受けている場合は、医師に相談して、これらの薬物療法が胆石の発生リスクを高めているかどうかを確認してください。
ベリーウェルからの一言
胆嚢の痛みについての知識を得るのは良い予防策ですが、必ず医師に診てもらってください。徹底的な評価と痛みの迅速な治療は、合併症を防ぎ、最高の状態に戻るための最良の方法です。