膝状神経節の解剖学

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• 関数
• 関連する条件

膝状神経節は、第7脳神経（CN VII）である顔面神経の感覚ニューロンの集まりです。神経節は、顔面管と呼ばれる骨構造にあります。顔面神経のいくつかのコンポーネントから繊維を受け取り、複数の筋肉、腺、舌、その他の構造に繊維を送ります。味、涙や唾液の分泌、顔の表情、その他いくつかの機能に関与しています。

解剖学

神経神経節は、結合組織のカプセルで囲まれた神経のグループです。通常、神経節のすべての神経は、類似または関連する機能を持っています。神経節をリレーシステムまたは神経系の異なる構造間の中間接続として考えると役立つ場合があります。 「神経節」の複数形は「神経節」です。

脳の両側に12個の脳神経節があります。神経と同様に、それらは一般に対称的なペアで存在しますが、一般に単数形で呼ばれます。

あなたの脳神経節の4つは副交感神経で、8つは感覚です。膝状神経節は感覚神経節の1つです。つまり、感覚神経節は感覚から情報を収集し、それを脳との間でやり取りするのに役立ちます。また、分泌腺が体液を分泌するのを助ける繊維である分泌運動線維にも接続されています。

脳神経は頭の後ろから始まり、顔に向かって前進し、神経機能を提供します。運動機能（運動）を扱うもの、感覚情報（触覚、味覚、嗅覚、視覚、聴覚、体温）を扱うもの、両方を扱うものもあります。それらは混合神経と呼ばれます。

神経節と混同してはならない「神経節嚢胞」について聞いたことがあるかもしれません。ガングリオン嚢胞は、腱や関節、最も一般的には手足に発生する、液体で満たされたしこりです。

構造と場所

膝状神経節は顔面神経の一部であり、これは最も長い脳神経の1つであり、複雑な解剖学を持っています。それはあなたの頭の後ろに脳幹（脳と脊髄を接続する構造）から生じる2つの根があります。 1つの根は運動であり、もう1つの根は感覚です。頭蓋骨の内部では、2つの根が前方に移動し、内耳の近くを通過します。そこで、顔面運河と呼ばれるZ字型の構造に入ります。

顔の運河では、2つの根が融合します。 Zの最初の曲がりで、それらは膝窩神経節を形成します。

次に、神経節は神経線維をいくつかの神経枝に送ります。

• 顔面神経の鼓膜（耳）セグメント
• 大浅皮深神経
• 少ない岩石神経
• 外錐体神経

膝状神経節からの繊維も神経支配します（神経機能を提供します）：

• 腺：涙（涙）、顎下および舌下（唾液）
• 筋肉： 下腹部の後腹部（舌のアンカー構造を備えたもの）、舌骨舌（舌を持ち上げる）、表情を伴う多数の筋肉
• その他の構造： 舌、口蓋（口蓋）、咽頭（鼻と口のすぐ後ろの喉の領域）、外耳道（外耳道）

神経節自体はピラミッド型で、長さは1〜2ミリメートルです。

解剖学的変化

解剖学の議論は一般的に典型的なものに焦点を当てていますが、すべての人の解剖学が完全に同じであるとは限りません。神経の構造と経路にはバリエーションがあり、医師が診断と治療、特にその治療が外科手術である場合を知ることが重要です。

研究により、膝状神経節に関連するいくつかの異常が明らかになりました：

• 10％から20％の間では、顔面管を形成する骨が完全に閉じておらず、手術中にガングリオンとその周囲の神経構造の一部がガングリオンの周囲に露出しているため、損傷を受けやすくなっています。
• 膝状神経節を含む顔面運河の角度は、19度から107度の範囲で、人によって大きく異なります。
• 膝状神経節から運河の開口部までの距離 裂孔ファロピ 最大7.75ミリメートルの幅があります。

神経節自体のサイズと形状はかなり一貫しています。

これらの情報はすべて、外科医が処置中に取るべき最善のアプローチを決定するのに役立ち、誤って神経節やその周囲の神経やその他の構造物を損傷するリスクを最小限に抑えることができます。

「ジェニキュレート」という言葉は、膝を表すラテン語のgenuに由来します。現代の使用法では、「膝のような曲がりや関節を持っている」という意味です。漠然としたZ字型の骨管の内側にあり、膝のように曲がっているので、膝状神経節に使用されます。

関数

膝窩神経節には、味覚のための特別な感覚細胞が含まれており、以下から情報を受け取ります：

• 鼓索神経を介した舌の前3分の2
• 大錐体神経を介した口蓋の2つの領域

さらに、顔面神経の感覚枝から感覚入力を取得します。これは、中枢神経または中間神経と呼ばれることもあります。この情報は以下から取得されます：

• 耳の後ろの小さな領域の皮膚
• 鼓膜（鼓膜）の外表面

これらの感覚信号は神経節に入った後、脳幹の適切な構造に中継して処理します。

関連する条件

膝窩神経節は、外傷や病気によって損傷を受ける可能性があります。正確な場所と損傷の性質によって決定されるいくつかの病状がそれに関連付けられています。

ジェネリックガングリオンの損傷
結果	との関係を介して
過度の涙	涙腺
涙の流れの障害	涙腺
唾液の流れの障害	顎下腺
唾液の流れの障害	舌下腺
甘美な味覚	舌、chorda tympani経由
顔面神経麻痺	顔の筋肉

膝状神経節の問題は、いくつかの形態の顔面神経麻痺に関連しています。

• ラムゼイハント症候群
• ベルの麻痺
• 膝状神経節神経鞘腫

ラムゼイハント症候群

帯状疱疹を引き起こすウイルスである帯状疱疹ウイルスのウイルスは、帯状疱疹と呼ばれる非常に痛みを伴う状態として、晩年に再活性化する可能性があります。帯状疱疹が膝状神経節の近くを攻撃すると、ラムゼイハント症候群を引き起こします。これは通常、一度に顔の片側でのみ発生します。

主な症状 影響を受けた側でのみ発生するラムゼイハント症候群の例には、以下の組み合わせが含まれます：

• 難聴
• 耳や口の周りの水ぶくれが特徴の赤い痛みを伴う発疹
• まぶたと口の側面の垂れを引き起こす可能性がある顔面の衰弱または麻痺

その他の症状 以下が含まれる場合があります：

• 耳の痛み
• 患部の目を閉じるのが難しい
• 口と目が乾く
• 味覚の変化または喪失
• 眼振（意図しない眼球運動のジッター）
• 耳鳴り（耳鳴り）
• めまい（回転の感覚）
• 吐き気と嘔吐

長期的な合併症を防ぐためには早期治療が不可欠です。そのため、これらの症状が発生した場合は、すぐに医療支援を受けてください。

起こりうる合併症 次のとおりです。

• 永久的な難聴
• 永久的な顔面の衰弱と垂れ
• 痛みとかすみ目を引き起こす目の損傷
• 帯状疱疹後神経痛（長引く神経痛）

処理 多くの場合、抗ウイルス薬とコルチコステロイドが含まれます。特定の症状によっては、医師は標準的な鎮痛薬（鎮痛薬）、神経の痛みを和らげる抗けいれん薬、めまい薬も処方します。目が関与している場合、角膜への損傷を防ぐために人工涙液および/または他の潤滑剤が使用されることがあります。

ワクチン 水痘と帯状疱疹は、ラムゼイハント症候群に対する最善の防御策です。

詳細：ラムゼイハント症候群

ベルの麻痺

ベル麻痺とラムゼイハント症候群は、症状だけでは区別できないことがよくあります。ただし、疑われる原因と治療法は異なります。

ベル麻痺は、膝状神経節が関与する原因不明の炎症によるものです。卵管内の顔面神経を圧迫する可能性があります。

いくつかのヘルペスウイルスまたは髄膜炎を含む、この炎症の原因について多くの理論が提案されています。この状態は、次のような原因となる他の多くの状態に関連しています。

• インフルエンザ
• 頭痛
• 慢性中耳感染症
• 高血圧
• 糖尿病
• サルコイドーシス
• ライム病
• 腫瘍
• 頭蓋骨骨折
• 顔の怪我

症状 ベルの麻痺の割合は人によって異なります。それらは顔の片側にのみ発生し、以下が含まれることがあります：

• 軽度から軽度の麻痺まで
• けいれん
• 垂れるまぶたと口角
• よだれ
• ドライアイまたは過度の涙
• 口渇
• 味覚障害
• 顎の周りと耳の後ろの痛み
• 耳鳴り
• 頭痛
• 音に対する過敏症
• 音声障害
• めまい

ベル麻痺の軽度の症例は、治療せずに約2週間で消えることがよくあります。 治療が必要な場合、それは通常、炎症を軽減するためのコルチコステロイド、ヘルペス感染の場合の抗ウイルス剤、および一般的な鎮痛剤を含みます。目は点眼薬または他の潤滑製品で潤滑された状態に保つ必要があり、アイパッチがしばしば推奨されます。曲がった笑顔やまぶたなど、適切に閉じない顔の奇形を矯正するために、整形手術が行われる場合があります。

詳細：ベルの麻痺

有棘神経節神経鞘腫

この神経節は、膝状神経節神経鞘腫と呼ばれるまれな腫瘍を発症する可能性があります。シュワン細胞腫は、シュワン細胞が関与する腫瘍であり、脳神経および末梢神経系でインパルスを伝導するのに役立ちます。

症状 含める：

• 顔面神経麻痺
• 涙の流れの障害
• 難聴

膝状神経節神経鞘腫のいくつかの症例では、 処理。そのような場合には、顔面神経を修復するために顕微手術が行われることがあります。小脳腫瘍に使用される一種の放射線療法である定位放射線治療と呼ばれる手順も推奨される場合があります。

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