COPDにおける息切れ（呼吸困難）の測定

11月 2024

著者: Christy White

作成日: 3 5月 2021

更新日: 18 11月 2024

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呼吸困難は、気腫および慢性気管支炎を含むあらゆる形態の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の中心と考えられる症状である息切れを説明するために使用される医学用語です。

COPDは進行性かつ不可逆的であるため、呼吸困難の重症度は、疾患の病期と適切な治療の両方を決定する上で重要な役割を果たします。

臨床的見地から、呼吸困難の診断の課題は、それが非常に主観的であるということです。肺活量を測定する肺活量測定テストと血中の酸素レベルを測定するパルスオキシメトリーは、2人の呼吸障害のレベルが同じであることを示す場合がありますが、1人は活動後に完全に風を感じ、もう1人は正常である場合があります。

最終的に、人の知覚呼吸困難は、人が過治療でも過治療でもないことを保証するのに役立ち、処方された治療が必要な場合にそれからとるのではなく、人の生活の質を改善するので重要です。

この目的のために、呼吸器専門医は、修正された医療研究評議会（mMRC）呼吸困難スケールと呼ばれるツールを使用して、個人の息切れが実際の障害をどの程度引き起こすかを確認します。

呼吸困難を測定するプロセスは、慢性的な痛みを持つ人の痛みの知覚を測定するために使用されるテストに似ています。呼吸困難を肺容量で定義するのではなく、mMRCスケールは、呼吸困難を知覚したときに感覚を評価します。

呼吸困難の重症度は0から4のスケールで評価され、その値は診断と治療計画の両方を指示します。

グレード	息切れの説明
0	「私は激しい運動で息が切れるだけです。」
1	「平地で急いだり、わずかな丘を歩いたりすると、息が切れます。」
2	「平地では、息切れのために同じ年齢の人よりもゆっくり歩くか、自分のペースで歩くと息を止めなければなりません。」
3	「私は約100ヤード歩いた後または平地で数分後に息を止めます。」
4	「私は息を吐きすぎて家を出ることができません。または、着替えるときに息もできません。」

mMRC呼吸困難スケールは、医師や研究者に以下の手段を提供するため、呼吸器学の分野で価値があることが証明されています。

臨床的な観点から、mMRCスケールは、肺機能検査や歩行検査などの客観的な測定値とかなりよく相関しています。さらに、値は時間の経過とともに安定する傾向があるため、想定される主観的な変動の傾向がはるかに少なくなります。

mMRC呼吸困難スケールは、COPDと共存している人々の生存時間を推定するのに役立つツールであるBODEインデックスを計算するために使用されます。

ボードインデックスは、人のボディマスインデックス（「B」）、気道閉塞（「O」）、呼吸困難（「D」）、および運動耐性（「E」）で構成されます。これらの各コンポーネントは、0から1または0から3のいずれかのスケールで等級付けされ、その数値が最終的な値として表にされます。

0から10までの最終的な値の範囲は、医師が人が4年間生存できる可能性の割合を提供します。最終的なBODEの表は次のとおりです。

BODE値は、大きいか小さいかにかかわらず、適切に設定されていません。ライフスタイルの変更と治療の順守の改善により、長期的な結果が劇的に改善される場合があります。これには、禁煙、食事の改善、呼吸能力を改善するための適切な運動などがあります。

結局のところ、数値は現在の健康状態のスナップショットであり、死亡率の予測ではありません。結局のところ、あなたがするライフスタイルの選択は、オッズがあなたに不利かあなたの好意かを決定する上で重要な役割を果たすことができます。