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院内感染メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌は、ヘルスケア関連のMRSAまたはHA-MRSAとしても知られており、ブドウ球菌の潜在的に致命的な菌株です。このスーパーバグは多くの抗生物質に耐性があり、長い間公衆衛生上の懸念であり、米国の病院の60％以上が2013年にHA-MRSAの1つ以上のインシデントを報告しています。20世紀後半の感染率は異常に高いにもかかわらず、それ以降、意識の高まりと医療現場での普遍的予防策の厳格な遵守により、MRSA診断はゆっくりと減少しています。
症状
MRSA感染症は、小さな赤い隆起、にきび、沸騰、または膿瘍として現れることがあります。患部は、温かい、腫れた、または触ると柔らかくなります。発熱も伴うことがあります。それほど一般的ではありませんが、MRSA感染は胸の痛み、悪寒、疲労、頭痛、または発疹を引き起こす可能性があります。
ほとんどのMRSA感染は軽度ですが、一部は広がり、全身性になることがあります（全身に関与）。これは、骨、関節、心臓弁、肺、および血流の生命を脅かす可能性のある感染症につながる可能性があります。
MRSA感染の考えられる合併症には、以下のものがあります：
- 重度の外科的創傷感染
- 尿路感染症
- 肺炎
- 蜂巣炎（致命的な可能性のある皮膚感染症）
- 壊死性筋膜炎（「肉食」皮膚感染症）
- 骨髄炎（骨感染症の一種）
- 敗血症性関節炎
- 中毒性ショック症候群
- 敗血症（感染に対して致命的な可能性のある反応）
- 心内膜炎（心臓の炎症）
HA-MRSA感染症は一般に、病院、クリニック、または医療施設からの退院後48時間以内に発症する感染症として定義されています。
MRSA皮膚感染症の症状原因
ブドウ球菌にはさまざまなバリエーションがあります。ほとんどは比較的無害であり、通常、健康な人にわずかな皮膚の問題を引き起こします。
しかし、世界中で抗生物質が広く不適切に使用されているため、 黄色ブドウ球菌 が出現し始め、その多くは広範囲の抗生物質に耐性があります。
誰でもMRSAを受けることができます。人々が定期的に集まり、肌と肌が接触したり、共有の機器や消耗品にさらされたりする場所では、リスクが高まります。破損した皮膚や無傷の皮膚がある場合、リスクはさらに高まります。
セックス中にMRSAに合格できますか？抵抗の発生
黄色ブドウ球菌、 すべての細菌と同様に、突然変異を起こしやすいです。これらの突然変異のほとんどは無害であり、生き残ることができない弱い細菌をもたらします。しかしながら、奇妙な場合には、突然変異は薬剤耐性菌をもたらすかもしれません。
これが起こったとしても、抗生物質が優勢な菌株ではないので、抗生物質の有効性を損なうことは通常ありません。しかし、抗生物質が処方されすぎたり、不適切に使用されたりすると、これは変わる可能性があります。
たとえば、抗生物質の7日間のコースを使用していて、感染が完全に解決される前に時期尚早に停止した場合、主な株（抗生物質に最も感受性の高い株）は中和されますが、耐性株は中和されません。このパターンが繰り返されるほど、耐性集団は大きくなり、優勢な細菌によって残されたギャップを埋め、最終的にそれ自体が優勢になります。
耐性菌は人から人へと伝染するため、他の種類の抗生物質で不適切に治療された人から追加の突然変異を拾う可能性があります。時間の経過とともに、抗生物質耐性菌は完全に多剤耐性のスーパーバグに進化する可能性があります。
風邪に抗生物質が必要ない理由MRSA感染の確立方法
黄色ブドウ球菌 生き残るために独特に適しています。その外部タンパク質シェル（キャプシド）は、数日または数週間人体の外に住むのに十分なほど密度が高く、皮膚を含むさまざまな表面に付着するのに十分なほど粘着性があります。
黄色ブドウ球菌 また、体が病気の原因となる微生物を中和するために使用する白血球を阻害または殺すさまざまなタンパク質を分泌します。そうすることで、細菌は前線の免疫攻撃を回避し、感染をすばやく確立できます。
病院の設定では、 黄色ブドウ球菌 より強力な抗菌剤に対する保護バリアとして機能する、バイオフィルムと呼ばれるぬるぬるした物質を形成することができます。
さらに、MRSAの症状の多くは、細菌が分泌する酵素による組織破壊の結果として発生します。とりわけ、 黄色ブドウ球菌 スーパー抗原として分類される毒素のタイプを分泌し、皮膚に浸透しやすくなり、血流に入り、敗血症や敗血症性ショックのリスクを高めます。
病院およびその他のヘルスケア環境におけるリスク
病院や医療施設は、MRSAのようなスーパーバグの人から人への感染の最大のリスクをもたらします。HA-MRSA感染は、いくつかの理由でこれらの設定で頻繁に発生します：
- これらは、大勢の人々が行き来する場所です。
- 人々は定期的に侵襲的な処置を受けたり、傷を開いたり、病気のために免疫系を著しく弱めたりします。
- 手や表面を頻繁に洗わないと、このような状況でMRSAの蔓延を助長する可能性があります。
多くの入院患者は、症状がなくてもHA-MRSAの保因者です。感染は、医療従事者が1人の患者に触れた後、手を洗ったり、バリア保護（使い捨てのラテックス手袋など）を使用したりせずに別の患者に触れた場合にも発生します。その他の感染源には、カテーテル、呼吸管、ベッドリネン、ベッドレールがあります。
病院で拾うことができる感染症感染率
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）が発行した2019年のレポートによると、 黄色ブドウ球菌 2017年に米国で110,000をはるかに超える血流感染症を引き起こし、約20,000人が死亡しました。これらの数字が聞こえるのと同じくらい苦痛であるので、それらはMRSA感染が制御不能に見えた1990年代から着実な減少を表しています。
監視と感染対策の改善により、米国でのMRSA診断率は、2005年から2012年にかけて年間平均17.1％低下しました。近年の低下はそれほど深刻ではなく、平均6.9％低下しました。 2013年から2016年まで毎年、ほとんどの進歩は病院での感染率の低下に起因しています。
診断
MRSAは、組織サンプルまたは鼻汁から薬剤耐性菌の徴候がないかをチェックすることで診断されます。従来のテストでは、疑わしい細菌が存在するかどうかを確認するためにラボで培養され、通常48時間で結果が返されます。新しいDNAテストでは、数時間で結果が返されます。
症状によっては、HA-MRSAの合併症を診断するために、血液培養、感染からの排液、皮膚培養、痰培養、尿培養などの追加の検査を医師が推奨する場合があります。
MRSAの診断方法処理
HA-MRSAは、ベータラクタム抗生物質に耐性があります。これらには、ペニシリンとその誘導体、セファロスポリン、モノバクタム、カルバペネム、およびカルバセフェムが含まれます。これは、メチシリン、アモキシシリン、ペニシリン、オキサシリンなど、より一般的に処方される抗生物質の多くが細菌にほとんど影響を与えないことを意味します。
幸いなことに、HA-MRSAは、クリンダマイシン、リネゾリド、テトラサイクリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、バンコマイシンなど、他の種類の抗生物質で治療できます。 。
HA-MRSA感染に対する抗生物質療法の標準的な期間は7〜10日です。重篤な感染症には、より長い治療と静脈内（IV）ドラッグデリバリーが必要になる場合があります。
ただし、場合によっては、抗生物質が ない 必要とされる。たとえば、医師は抗生物質による感染症を治療するのではなく、表面的な膿瘍を排出することを選択する場合があります。この抗生物質節約アプローチでは、感染が軽度で免疫系が強い場合、抗生物質は必ずしも必要ではないことを認識しています。
入院を必要とする重篤な感染症には、MRSA合併症を治療するための治療や手順も含まれる場合があります。例としては、急性腎不全の場合の腎臓透析や重度の肺炎の場合の酸素療法などがあります。
防止
MRSAの発症や拡大を防ぐために、病院やその他の医療施設での滞在中および滞在後に取るべきいくつかの簡単な予防策があります：
- 手をよく洗う： 指と爪の下を石鹸と温水またはアルコールベースの手の消毒剤でよく洗います。
- 他の人の傷との接触を避けてください： 誤って傷に触れた場合は、すぐに手を洗い、触るまでは、表面や自分自身などに触れないようにしてください。
- パーソナルケアアイテムを共有しないでください： これには、タオル、カミソリ、スキンケア製品、手ぬぐい、衣類が含まれます。
- 素足での歩行は避けてください。 深夜にトイレに行く必要がある場合でも、靴底に吸収性のないスリッパを着用してください。
- あなたの傷をカバーしてください： 家に帰ったら、包帯を定期的に（医師の指示に従って）新鮮な包帯を使用して交換し、ベタジンソリューション（ポビドンヨード）などの適切な抗菌剤で完全に皮膚を洗浄します。
- 包帯とテープはすぐに処分してください： 他の人があなたのためにそれらをクリアするのを待たないでください。関与する手が少ないほど良いです。