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Haemophilus influenzae type b（Hib）-季節性インフルエンザと混同しないでください-は、幼児にとって特に危険なワクチンで予防可能な疾患です。進行した感染症は、髄膜炎、肺炎、敗血症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。Hib疾患は現在米国ではまれですが、ワクチンがあまり普及していない地域では、深刻な小児疾患であり続けています。
症状
Hib細菌は、鼻や口から体内に侵入しますが、症状が発生することなくしばらく持続することがあります。ただし、場合によっては、細菌が血流や体の他の部位に広がることもあります。これは侵襲性Hib病と呼ばれます。
侵襲性Hib疾患は複数の臓器系に影響を及ぼし、髄膜炎、喉頭蓋炎、肺炎、敗血症性関節炎、蜂巣炎、菌血症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
髄膜炎
侵襲性のHib疾患の最も一般的な特徴は、細菌性髄膜炎、または脳と脊椎の周囲の腫れです。広範囲にわたるワクチン接種の前は、Hib髄膜炎は症例の50〜65％で発生しており、5歳未満の子供の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因でした。
Hib髄膜炎の症状は次のとおりです。
- 熱
- 頭痛
- 混乱、イライラ、その他の精神状態の変化
- 斜頸
- 光に対する感度
- 吐き気および/または嘔吐
- 変化した反射神経（若い赤ちゃん）
Hib髄膜炎のほとんどの人は生存しますが、この病気は永久に健康と発達に影響を与える可能性があります。ワクチン接種前の時代では、生存者の約15〜30％が難聴または脳損傷を経験し、適切な治療を行っても約3〜6％が死亡しました。
喉頭蓋炎
Hib喉頭蓋炎は、細菌が喉頭蓋（食物や液体が気道に入らないようにする喉の組織）に感染し、気道を塞ぐほどの腫れがひどくなる場合があります。喉頭蓋炎は、広範囲にわたるワクチン接種の前に、Hib症例の約17％で発生しました。
喉頭蓋炎のいくつかの症状は次のとおりです。
- すぐに来る喉の痛み
- 熱
- よだれ（特に子供）
- 声の変化
- 青みがかった肌の色
- 喘鳴、または誰かが息を吸ったり吐いたりしたときの高音
肺炎
肺炎（肺の感染症）は、侵襲性Hib疾患のもう1つの一般的な合併症であり、ワクチン接種前の時代の症例の約15％で発生しています。
肺炎の徴候と症状はさまざまですが、一般的には、悪寒、発熱、鼻づまり、インフルエンザのような症状、咳、胸の痛み、速い呼吸（子供）、体の痛み、疲労、嘔吐（子供）、青みがかった肌の色。
敗血症性関節炎
敗血症性関節炎は、ワクチンを導入する前のHib症例の約8％で発生した関節感染症です。これは、Hib細菌が関節（通常は膝や腰などの大きなもの）に感染したときに発生し、大きな不快感を引き起こします。
侵襲性のHib疾患によって引き起こされる敗血症性関節炎の症状には、激しい関節の痛み、冒された関節の動きの困難さ、冒された関節の周りの発赤または腫れが含まれます。
蜂巣炎
皮膚感染症（蜂巣炎）は、侵襲性Hib疾患のもう1つの一般的な合併症です。これはワクチン接種前の症例の約6％で発生し（ほとんどの場合幼児）、顔、頭、または首に影響を与えます。蜂巣炎の最も一般的な症状は、赤く、柔らかく、または腫れた皮膚です。
菌血症
血流に広がる感染症は菌血症（敗血症とも呼ばれます）と呼ばれます。 Hib菌血症の症状には、発熱、悪寒、疲労感などのインフルエンザのような症状、腹痛、吐き気や嘔吐、不安、呼吸困難、錯乱などがあります。
原因
同名のインフルエンザとは異なり、 インフルエンザ菌 細菌ではなくウイルスによって引き起こされます。
複数のタイプがあります インフルエンザ菌、ただしタイプb（一般にHibと呼ばれる）は、歴史的に最も深刻でした。
効果的なワクチンが開発される前は、Hibが圧倒的多数（約95％）の深刻な インフルエンザ菌 感染症。
Hibバクテリアがどのように広がるかは正確には不明ですが、科学者はそれが人から人へと呼吸器の飛沫（咳やくしゃみを介して）を通過すると考えています。自宅や保育所などで感染した。
母親がHibに感染している赤ちゃんも、羊水を吸引したり、出産中に膣分泌物と接触したりすることにより、細菌に曝される可能性があります。症状のないHib感染症の人でも、他の人に病気を広げることができます。
新しい感染は鼻と喉から始まり、免疫系によってすぐに撃退されたり、症状を引き起こさずに数か月間たむろしたりできます。侵襲性疾患は、細菌が血流に入り、身体の他の部分に感染し続けるときに起こります。
一部の症例が軽度の感染症から侵襲性の感染症にジャンプする原因を正確に明確にすることはできませんが、他の呼吸器疾患が役割を果たす可能性があります。たとえば、誰かがすでにインフルエンザのようなウイルスを撃退しようとしている場合、Hibバクテリアは体内に広がるのが楽になるでしょう。実際、Hib病は過去のインフルエンザの大流行の際によくみられる感染症でした。
リスクのある集団
特定の個人は、他の個人よりも侵襲性のHib疾患にかかりやすい。多くのワクチンで予防可能な疾患と同様に、Hibは主に幼児に影響を与えます。広範囲にわたるワクチン接種の前は、Hibは5歳未満の子供の髄膜炎の症例の50〜65％を占め、これらの子供の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因でした。
Hibにかかる可能性が最も高いのは、予防接種を受けていない子供とその近くにいる人、および以下のような特定の病状を持つ人など、免疫力が低下している人です。
- 鎌状赤血球症
- HIV感染
- 化学療法、放射線療法、骨髄幹細胞移植などの治療が必要ながん
診断
Hibは他の多くの細菌感染症のように見える可能性があるため、医師は多くの場合、病歴を診断し、治療を勧めるために、人の病歴と身体検査に加えて、臨床検査に依存します。 Haemophilus influenzaeが陽性である場合、地元の保健当局は、感染の原因がタイプbか他のサブタイプかによるものかどうかを調べるためのテストを実行することもできます。
身体検査
Hibを診断する前に、医師は最初に病歴を取り、侵襲性のHib疾患またはその合併症の兆候や症状を探します。特に幼児の場合、医師はワクチン接種記録をチェックして、子供が推奨用量のHibワクチンの一部またはすべてを受けたかどうかを確認します。
医師は、子供が知られているHib感染症の人（特に家庭の連絡先や介護者）との接触についても尋ねます。
ラボテスト
医師が健康診断の後でHibを疑う場合、通常、体液（多くの場合、血液または脊髄液）を検査して、細菌の診断を行います。これにより、脊椎から少量の液体サンプルを採取するために、腰椎穿刺（または脊椎穿刺）が必要になる場合があります。
ラボがHibバクテリアのサンプルをテストする最も一般的な方法の1つは、サンプル液を特別な種類の容器に入れてHaemophilus influenzaeかどうかを確認する培養です細菌が成長します。
セロタイピング
文化がインフルエンザ菌に陽性反応を示した場合、それはさらにテストされ、それがどの株であるか、具体的にはタイプbであるかどうかを決定するでしょう。これは一般に、スライドの凝集や血清型固有のリアルタイムPCRなどの特別なテストを使用して、地方自治体などの保健当局によって行われます。
処理
Hib疾患は抗生物質で効果的に治療できますが、合併症に関連する症状を管理するために追加のケアが必要になる場合があります。侵襲性のHib疾患のある人々（特に幼児）は、感染の結果として入院することがよくあります。
抗生物質
Hibの治療に使用される最も一般的な薬は、第3世代のセファロスポリン（セフォタキシムやセフトリアキソンなど）の10日間のコース、またはクロラムフェニコールとアンピシリンの組み合わせです。
追加サポート
感染の重症度によっては、Hib疾患のある人も症状やその後の合併症を治療するために治療が必要になる場合があります。これらには、呼吸サポート、血圧の投薬、創傷ケア（皮膚感染症による）、切断（菌血症による）、または脳損傷または聴力損失（髄膜炎による）の長期リハビリテーションが含まれます。
防止
Hibは抗生物質を使用して効果的に治療できることがよくありますが、この病気とその潜在的な合併症に対する最善の予防策は、ワクチン接種によってすべてを一緒に予防することです。ワクチンは通常、ブランドに応じて、幼児期に3回または4回投与されます。
Centers for Disease Control and Preventionは、次のグループにHibワクチンを接種することを推奨しています：
- 2〜15か月（または予防接種を受けていない場合は、キャッチアップ量の場合は5歳まで）の子供。
- HIV感染している18歳未満のワクチン未接種の子供。
- ワクチン接種を受けておらず、脾臓が機能していないか、鎌状赤血球症にかかっている人（子供または大人）。
- 以前にHibの予防接種を受けたことがある場合でも、造血幹細胞移植を受けた人（子供または大人）。
まれですが、Hibの予防接種を受けるべきではない人もいます。Hibワクチンまたはその成分のいずれかに対して生命にかかわるアレルギー反応を起こしたことがある人は、ワクチンを接種すべきではなく、中程度から重度の病気は、線量を受け取る前に回復するまで待つ必要があります。
あなたまたはあなたの子供がHibに対して予防接種を受ける必要があるかどうかわからない場合は、予防接種の前に医師または医療提供者に相談してください。
ベリーウェルからの一言
Hibは米国では非常にまれです。ワクチンのおかげで、Hibの症例数は全国的に99％以上急減し、そしてHib髄膜炎のような深刻な合併症は、今ではほとんど前例がありません。とは言っても、予防接種率の低い地域では、依然としてHibの発生が発生する可能性があります。 Hibおよび他のワクチンで予防可能な疾患を予防する最良の方法は、CDCが推奨するワクチン接種スケジュールに従うことです。
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