コンテンツ
- 週20時間は健康保険と同じ
- わずか4週間の雇用後の補償
- 雇用者はほとんどの費用を支払う
- プリペイドヘルスケア法に基づく強制給付
- ACA Small Business Health Insurance Tax Creditの使用
ハワイはヘルスケアの時代をはるかに上回り、ACAの数十年前に包括的な改革法を施行しました。1974年にハワイのプリペイドヘルスケア法が制定されました。これにより、この州は全米で最初に雇用者に労働者に健康保険を提供することを要求しました。ACAは現在、大規模な雇用主にフルタイム労働者に健康保険を提供することを要求していますが、ハワイの要件ははるかに強くなっています。
ハワイプリペイドヘルスケア法に基づき、従業員は週20時間以上勤務している限り、雇用者が後援する健康保険に加入します。保険料に対する従業員のシェア（自己保険のみ）はごくわずかであり、保険適用の最大待機期間は、連邦法が許可するよりもはるかに短いです。
ACAは、雇用主が後援する補償範囲のさまざまな側面について連邦最低要件を設定しましたが、ハワイの規則は一般に、連邦政府が義務付けているものをはるかに超えています。
週20時間は健康保険と同じ
週に20時間以上働き、最低賃金の1時間あたり最低86.67倍を稼ぐハワイの従業員は、雇用主から健康保険を提供されなければなりません。 2018年のハワイの最低賃金は$ 10.10 /時間なので、月収は$ 875です。
見方として、ACAの雇用主の義務は、大規模な雇用主（50名以上のフルタイム相当の労働者）にのみ適用され、週に少なくとも30時間働く従業員に補償を提供することのみを要求します。
ハワイの規則にはいくつかの例外があります。たとえば、家族に雇用されている特定の状況、農業業界の季節労働者、手数料のみで働く保険代理店や不動産業者、人が働いている状況などです。複数の雇用主。しかし、ほとんどの場合、ハワイで週に少なくとも20時間働くすべての従業員は、健康保険が保証されています。他の補償範囲を持つ従業員は、雇用主の計画の対象となるという要件の免除を求めることができます。
わずか4週間の雇用後の補償
ハワイの雇用主はすぐに健康保険を提供する必要はありませんが、従業員は保険を提供する必要がある前に4週間連続して働くことを要求されることができます。 4週間後、従業員には、健康プランで許可されている最も早い日に、通常は翌月の最初に健康保険が提供されなければなりません。
比較のために、Affordable Care Actでは、雇用主は従業員が健康保険の対象になるまでに最大90日間の待機期間を課すことができます。
雇用者はほとんどの費用を支払う
ハワイ州の法律では、雇用者は従業員のみの補償の場合、保険料の少なくとも50％を支払う必要があります。しかし、より重要なのは、従業員のみの補償の月額保険料に対する従業員のシェアが、従業員の月次総収入の1.5％を超えないことです。
比較のために、ACAは手頃な価格と見なされる補償を提供するように大規模な雇用主に要求しますが、そのしきい値は従業員の賃金のはるかに高い割合です。 2020年に、雇用者が提供する補償は、従業員が自己負担の補償のために世帯収入の9.78％以上を支払う必要がない限り、ACAの下で手頃な価格と見なされます。雇用者は従業員にアクセスする傾向がないため、 '世帯収入データ、ほとんどの大規模な雇用主は、従業員の賃金または同様の単一従業員の測定基準に基づいて計算を行うセーフハーバールールを使用しています。しかし、それでもなお、ハワイの法律は、従業員が雇用主から得る健康保険の補償に非常にわずかな金額を支払うことを保証しています。
ハワイのプリペイドヘルスケア法では、プランが「7a」プランの場合、雇用主は従業員の扶養家族の保険料の費用を負担する必要はありませんが、提供するプランが扶養家族の場合、扶養家族の費用の少なくとも半分を負担する必要があります。 「7b」プラン。これらの指定は、法律のセクション393-7と、セクション393-7bで承認されている計画に基づいています。これらには、カイザー、ハワイメディカルサービスアソシエーション、ハワイマネージメントアライアンスアソシエーションによって提供されるいくつかのポリシーが含まれます。しかし、ハワイで承認されているグループヘルスプランのほとんどは7aプランです。扶養家族。
ACAの下では、大規模な雇用主は 提供 従業員の扶養家族をカバーしますが、扶養家族をプランに追加するコストをカバーする必要はありません。ただし、ほとんどの雇用主は基本的な要件を超えており、従業員の家族の健康保険の費用のかなりの部分をカバーしています。 2019年の時点で、米国の雇用主は、家族の健康保険の従業員の総保険料のほぼ71％をカバーしています。
プリペイドヘルスケア法に基づく強制給付
ハワイのプリペイドヘルスケア法に準拠するために、雇用主が後援する計画には、以下の内容が含まれている必要があります。
- 入院治療（年間120日以上の入院をカバーする必要があります）
- 外科的ケア
- 医療（入院または外来で受けた医師のケアを含む）
- 診断ケア（ラボサービスとX線を含む）
- マタニティケア
- 薬物乱用の治療
ACAは、個人および小グループの健康計画に、本質的な健康上の利益の補償を含めることを要求します。 ACAで定義されているように、重要な健康上の利点には、ハワイの法律で要求されるすべてのサービスだけでなく、予防ケア、処方薬、小児の歯科および視力ケアなどの追加サービスも含まれます。
ACAのルールは最低限の基準であり、国家はそれを超えることができますが、より緩やかな基準を課すことはできません。したがって、ハワイの小グループ（最大50人の従業員）に提供される雇用主提供の計画には、ACAの基本的な健康上の利点のすべてを含める必要があります。
大規模なグループプランは、ACAに基づく本質的な健康上の利点の対象ではありません（予防ケアのみが義務付けられており、大規模なグループプランは、ペナルティを回避するために、入院および医師サービスに「実質的な」補償を提供する必要があります）。福利厚生は、州内の大規模なグループプランの最低基準のままです。
ACA Small Business Health Insurance Tax Creditの使用
2016年後半に、ハワイはACAのセクション1332に基づく連邦免除を確保した最初の州になりました。ハワイの免除は、州の中小企業健康保険取引所（SHOP取引所）を排除し、ハワイの雇用主が州の既存のプレミアム補足基金に受け取りました。プリペイドヘルスケア法の一環として設立されたこの基金は、従業員8人未満の雇用主が従業員に補償を提供するのに役立ちます。ハワイの小規模な雇用主は、SHOP交換ではなく、保険会社から直接保険を購入しますが、非常に小規模な企業のプレミアムを相殺するのに役立ちます。国の他のほとんどの地域では、雇用主はSHOPプラットフォーム経由での登録にほとんど関心がなかったため、小規模な雇用主は保険会社から直接補償を購入しています。