保護者の計画から外れた高齢者の健康保険オプション

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著者: Janice Evans
作成日: 3 J 2021
更新日: 4 5月 2024
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26歳に近づいている場合は、健康保険に加入する可能性があります。 Affordable Care Actの規定では、26歳になると、両親は自分のヘルスプランに基づいてあなたをカバーすることはできません(ただし、州がACAより制限的でない限り、州は独自のルールを設定できます(例:New)。ジャージーでは、若年成人が31歳になるまで親の計画を維持することができます)しかし、26歳の多くの若年成人は、健康保険を提供する恩恵を受けたフルタイムの仕事で安定したキャリアを持っていません。

これがあなたの状況である場合、26歳になったときに健康保険に加入するためのいくつかのオプションがあります。

健康保険取引所でプランを購入する

州の健康保険取引所で健康保険を購入できます。収入が少ない場合は、月々の保険料の支払いを支援する政府の補助金を受ける資格があります。 1人の個人の場合、2020年の助成金の受給資格は最大49,960ドルの収入に達します(2021年の補償対象者の場合、これは51,040ドルに増加します)。しきい値(助成金前の保険料は高齢の登録者の保険料よりも低いため、これは若い人に特に当てはまる可能性があります)あなたの地域に基づいて正確な価格を確認するには、取引所の見積もりツールを使用する必要があります所得。


収入によっては、自己負担費用を削減するための補助金を受けることもできます。この追加の支援を受けるには、交換でシルバープランを選択する必要があります。対象となる場合、プランを選択すると、補助金が自動的に含まれます。

Affordable Care Act健康保険の交換では、いつでも健康保険に加入することはできません。通常、毎年秋に発生するオープン登録期間(ほとんどの州では11月1日から12月15日)の間のみ登録できます。

ただし、保護者のプランが古くなっているため、現在の健康保険の適用範囲が失われているため、26歳になると、特別な登録期間の対象となります。 これにより、プランが終了する60日前と、プランが終了してから60日後に、オープン登録でなくてもエクスチェンジのヘルスプランに登録できます。この短い特別登録期間を逃した場合、州の健康保険取引所で健康保険を購入するには、次の空いている登録期間まで待つ必要があります。


この場合の特別登録期間は交換所外にも適用されますが、交換所外では助成金を利用できないため、収入によって助成金の対象となる場合は、このオプションを使用する必要はありません。

30歳未満であるため、壊滅的な健康保険プランにもアクセスできます。ただし、プレミアム補助金は、交換で購入した場合でも、壊滅的なプランでは使用できません。したがって、破滅的なプランやエクスチェンジの外で購入したプランは、プレミアム補助金の対象とならない場合にのみ一般的に適切な選択肢です。

COBRA継続カバレッジ

COBRAは、親の健康プランから年をとった、失業した、または離婚した後、18〜36か月間現在の健康保険を継続できるようにする法律です。ただし、COBRAの継続保険をすべての医療プランで提供する必要はありませんが、20名以上の従業員を雇用する雇用者にのみ適用されるためです。(親の雇用主が小さい場合、州の継続法により、限られた範囲で保険を継続できる場合があります時間)。


COBRAの仕組みは次のとおりです。あなたまたはあなたの両親は、あなたが扶養家族のステータスを失ったために補償範囲を失うことになることを健康プランに通知します。次に、健康計画から、保険の継続方法を説明する情報が送信されます。 60日以内にCOBRAによる保証の継続を選択してください。この60日間にこの選択を行わないと、永久にチャンスを失うことになります。

COBRAカバレッジには毎月のプレミアムを支払う必要があり、費用がかかる場合があります。現在、保護者は給与天引きにより、月々の保険料の一部(場合によってはすべて)を支払います。保険料の一部は親の雇用主によってカバーされている可能性がありますが、一部の組織では、プランに扶養家族を追加するための全費用を従業員が負担するよう要求しています。 COBRAカバレッジを取得すると、保護者の雇用主はカバレッジのプレミアムに貢献しなくなります。親が支払う部分と、親の雇用主が支払う部分の両方を支払う必要があります。さらに、2%の管理手数料を支払う必要があります。

COBRAカバレッジが続く限り、毎月のCOBRAプレミアムを支払います(最大36か月まで可能です)。COBRAプレミアムの支払いを逃し、猶予期間の終わりまでに支払わなければならない場合、COBRAカバレッジ終了し、元に戻すことはできません。他の補償を取得した場合は、いつでもCOBRA補償をキャンセルできます。

あなたの仕事による健康保険

あなたが働いており、雇用主が健康保険を提供している場合、現在の保険を失ったときにあなたはその健康保険の資格を持つ可能性があります。オープンエンロールメントの時間ではないため、職場の健康保険に登録できないと思われる場合は、もう一度考えてください。親の補償範囲を失うと、雇用者の計画に基づく補償の対象となる場合を除き、職場での特別な登録期間の対象となります。登録には30〜60日かかります。

就職したからといって、自動的に 資格 あなたの職場を通じて健康保険のため。たとえば、多くの雇用主は、健康保険の対象となるために、週に最低数の時間労働することを要求しています。特別な登録期間であっても、サインアップする資格を得るには、その要件を満たす必要があります。

資格があるとしても、通常、ジョブベースの健康保険は無料ではありません。あなたの雇用主はあなたの給料から毎月の保険料のコストのあなたのシェアを奪うので、より小さな給料を期待してください。とはいえ、少なくともあなたの雇用主はあなたの健康保険料の費用の一部を負担し、あなたはあなたの部分を税引き前のドルで支払います。 COBRAを使用すると、保険料全体を税引き後の金額で自分で支払うことになります。また、交換を通じてプランに登録しても、収入が多すぎて補助金の対象にならない場合は、保険料全額を自分で支払うことになります。

メディケイド

収入が少ない場合は、特定の恵まれないまたは低所得の居住者に健康保険を提供する州/連邦の共同福祉プログラムであるメディケイドの対象となる可能性があります。補償を申請する州の法定居住者である必要があります。メディケイドは、合法的に存在する移民が米国に5年間滞在するまで、補償を提供しません。

特定のガイドラインの中で、各州はメディケイドの資格を得る者と資格を与えない者に関する独自の規則を定めています。収入が連邦の貧困レベルの138%以下の場合、36州とコロンビア特別区でメディケイドの資格を得ます。残りの州では、メディケイドの資格を得るのはより難しく、妊娠中の女性などの脆弱な集団に限定されます。 、障害者、視覚障害者、または高齢者(ウィスコンシン州はACAのもとでメディケイドを拡張していない州の1つですが、カバレッジギャップはありません。低所得のウィスコンシン州の住民は、メディケイドまたはプレミアム補助金の資格があります。彼らの収入に応じて交換)。

メディケイドをお持ちの場合、保険料、控除額、自己負担金、および共同保険料は通常非常に小さくなります。ほとんどのメディケイドプログラムは、プレミアムをまったく課しません(ただし、貧困レベルを超える収入のある登録者については、プレミアムを課します)。また、メディケイドに登録している人々の費用の分担(自己負担など)は最小限です。

このインタラクティブマップで州を選択することにより、メディケイドが州でどのように機能するかについての詳細をご覧ください。

学生の健康

大学に在籍している場合は、学校を通じて学生健康保険の対象となる場合があります。資格を得るためには、最低限の数のコースに登録する必要があります。そして、あなたの学校が 必要とする 健康保険を取得する必要があります。つまり、学校の健康保険を放棄できる唯一の方法は、他の保険の証拠を提示することです。学校の学生の健康計画の詳細をチェックして、休暇中や、おそらくは長期間外出するときの補償範囲を含め、それが適切であることを確認してください。

同窓会、業界団体、その他のオプション

あなたはもう学生ではないので、学生の健康の資格がありませんか?一部の同窓会は会員に健康保険を提供しています。大学の同窓会に確認してください。

自営業?取引のメンバーである場合は、業界団体に確認してください。独自の小規模ビジネスがある場合は、お近くの商工会議所に確認してください。これらの組織のいくつかは、メンバーにグループヘルスプランを提供しています。さらに、中小企業は、所有者を含む従業員のために健康保険を購入できます(ほとんどの州では、少人数のグループプランの資格を得るには、少なくとも1人の追加の従業員が必要です)。

あなたはあなたの州によって認可された独立した健康保険ブローカーを使って他の若い成人の健康保険オプションを探求することができます。これらの人々は、人々が彼らのニーズに合った質の高い健康計画を選ぶのを助ける専門家です。あなたの最善の策は、あなたの州の取引所によって認定されたブローカーを使用することです。これにより、取引所のオンとオフの両方のオプションを確認し、自分の状況に最適なカバレッジを確実に得ることができます。