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心不全とは何ですか？
心不全は、心臓が体のニーズを満たすのに十分な酸素化された血液を送り出すことができない状態です。心臓はポンピングを続けますが、健康な心臓ほど効率的ではありません。心不全は心臓が止まるという意味ではありません。むしろ、それは心臓が本来のようにポンピングできないことを意味します。心不全は一般的に他の根本的な状態から生じます。
心不全の原因は何ですか？
心不全は、以下のいずれかまたはすべてが原因である可能性があります。
以前の心臓発作（心筋梗塞）-以前の損傷による瘢痕組織は、正常にポンピングする心筋の能力を妨げる可能性があります（米国で最も一般的な原因）
冠状動脈疾患：心筋に血液を供給する動脈の狭窄
過去のリウマチ熱または他の感染症によって引き起こされた心臓弁膜症
高血圧（高血圧）
心臓弁および/または心筋の感染症（例えば、心内膜炎または心筋炎）
心筋症または心筋の他の疾患（遺伝的または未知の原因を含む）
先天性心疾患または欠陥（出生時から存在）
心不整脈（不整脈）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺気腫などの慢性肺疾患
肺塞栓症（肺の血栓）-右心不全を引き起こす可能性もあります
特定の薬
貧血と過度の失血
糖尿病の合併症
薬やサプリメントの数 心不全を悪化させたり、心不全の薬を妨害したりする可能性があります。市販薬を含め、服用しているすべての薬やサプリメントについて医師に必ず伝えてください。
心不全の症状は何ですか？
以下は心不全の最も一般的な症状です。ただし、症状は人によって異なります。症状には次のものがあります。
休息中または運動中、または横になったときの息切れ
体重増加
体液の蓄積による、脚、足首、時には腹部の目に見える腫れ
倦怠感と脱力感
吐き気、腹痛、食欲不振
血が混じった痰を引き起こす可能性のある持続性の咳
大まかに言えば、体に血液が行き渡らないために症状が現れる人もいれば（倦怠感や脱力感、活動に伴う息切れ）、心臓に到達する前に血液や体液が混雑するために症状が現れる人もいます（息切れ）。横になる、体重増加、持続的な咳、腹部のうっ血、吐き気、腹痛、食欲不振、脚のむくみ）。いくつかは両方のグループからの症状があるかもしれません。それでも、まったく症状がないものもあります。
状態と症状の重症度は、心臓のポンプ能力のどれだけが影響を受けたかによって異なります。
心不全の症状は、他の状態や医学的問題の症状に似ている場合があります。 診断については、常に医療提供者に相談してください。
心不全はどのように診断されますか？
完全な病歴と身体検査に加えて、心不全の診断手順には、以下のいくつかの組み合わせが含まれる場合があります。
胸部X線: 内部組織、骨、臓器の写真を作成するプロセス
心エコー図 （エコーとも呼ばれます）：心臓の超音波
心電図 （ECGまたはEKG）：心臓の電気的リズムのグラフを作成するために、体のさまざまな部分にテープで固定されたワイヤー
BNPテスト： B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、心不全で発生する壁の張力（ストレス）の増加に反応して心室から放出されるホルモンです。 BNPレベルは、壁の応力が増加するにつれて上昇します。 BNPレベルは、心不全の迅速な評価に役立ちます。一般に、BNPレベルが高いほど、心不全は悪化します。
心不全はどのように治療されますか？
心不全治療の目標は、根本的な原因に対処し、症状を軽減し、全体的な健康状態を管理することにより、生活の質を改善することです。教育は重要な役割を果たします。腫れや体重増加などの小さな変化を認識して対応することを学ぶ患者とその家族は、心不全の進行を遅らせるのに役立ちます。
治療法は次のとおりです。
根本的な状態の治療
リスク要因の管理
禁煙
体重を減らし（太りすぎの場合）、適度な運動を増やす
心臓に良い食事への切り替え
アルコールを避ける
適切な休息をとる
血糖値の管理（糖尿病の場合）
血圧の制御-これは、食事中のナトリウム（塩）の量を制御することも意味します
制限液
薬
これらの薬は心不全患者の寿命を延ばすことが示されています：
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤： この薬は血管内の圧力を下げ、心臓がポンプでくみ上げる抵抗を減らします。
アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）： これは、ACE阻害薬が許容されない場合に心臓の負担を軽減するための代替医療です。多くの場合、ACE阻害薬またはARB遮断薬が推奨されますが、両方は推奨されません。
ベータ遮断薬： これらは、心臓細胞の特定の受容体をブロックすることにより、心臓がより速く鼓動する傾向を減らし、その作業負荷を減らします。
アルドステロンブロッカー： この薬は、ナトリウムと水分の保持を引き起こすホルモンアルドステロンの効果をブロックします。
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害剤（ARNI） ：これは比較的新しいクラスの薬であり、一部の人々にとっては、ACE阻害薬やARB遮断薬よりも優れた代替薬であることが示されています。
これらの薬は症状を軽減することが示されています：
利尿薬： これらは体内の水分量を減らします。
血管拡張薬： これらは血管を拡張し、心臓の負担を軽減します。
ジゴキシン： この薬は、より規則的なリズムで心拍を強くするのに役立ちます。
抗不整脈薬： これらは、正常な心臓のリズムを維持し、心臓突然死を防ぐのに役立ちます。ただし、一部の抗不整脈薬は実際に心不全を引き起こす可能性があります。
心臓がより効果的に機能するのを助ける埋め込み型デバイス
両心室ペーシング/心臓再同期療法 : この新しいタイプのペースメーカーは、左心室の両側を同時にペーシングして、収縮を調整し、心臓の機能を改善します。一部の心不全患者はこの治療法の候補者です。
植込み型除細動器（ICD） : ペースメーカーに似たデバイスで、心臓の鼓動が速すぎることを感知し、電気ショックを与えて速いリズムを通常のリズムに変換します。
補助人工心臓（VAD）: この機械装置は、心臓の心室の一方または両方、またはポンプ室のポンプ機能を引き継ぎます。心不全が進行し、投薬やその他の治療が効果を失った場合、VADが必要になることがあります。
心臓移植: 一部の患者にとって、心臓を寄付された心臓に置き換えることは、他のすべての治療にもかかわらず改善しない人々にとっての最後の手段です。