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心不全は、心臓が身体のニーズに遅れずについていくために必要な仕事を行うことができない状態です。最も一般的な症状には、息切れや疲労感があります。心不全は薬物療法で、場合によっては手術や他の手順で管理できますが、心不全は5〜10年以内に死亡するリスクに関連する深刻な状態です。
心不全は、冠状動脈疾患や心調律異常などの長期にわたる心臓疾患の末期結果です。
心不全の種類
心不全に関連する2つの一般的な臨床症候群があります：
うっ血性心不全：多くの場合、これは人々が心不全について話すときに言及していることです。このタイプでは、弱い心臓機能により、肺や全身の血流がうっ血します。前者は息切れを引き起こし、後者は足とおそらく手に腫れを引き起こします。
低出力の心不全：ときどき、心不全の人は肺のうっ血がほとんどないか、まったくないことがあります。これらの状況では、主な問題は、心筋が非常に弱くなり、心臓が体の臓器に十分な血液を送り出すことができなくなることです。
心不全が主に低出力の心不全である人々は、低血圧、立ちくらみ、失神を起こす可能性が高くなります。低出力の心不全は通常、非常に進行した心不全の兆候であり、非常に予後不良に関連しています。
心不全の症状
初期の心不全は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。心不全を発症した場合は、初期段階であっても、すでに何年もの間、心臓病を診断または診断されていなかった可能性が高くなります。心不全は通常成人に影響を及ぼしますが、先天性（出生後）の心臓病が原因で子供に発生する場合があります。
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心不全の症状と合併症
心臓病の最も一般的な症状は次のとおりです：
- 呼吸困難： 息切れ、特に運動
- 浮腫： 通常は脚と足首の腫れ。浮腫は、圧迫が加えられた後の腫れた領域のくぼみによって特徴付けられる点状浮腫である場合があり、通常は数分間続きます。
- 特に筋力低下を伴う脱力感と疲労感
- 頻尿
- 息切れによる睡眠障害
- 低血圧
- 立ちくらみ
心不全のほとんどの人にとって、呼吸困難と浮腫は最も顕著な症状です。息切れは特定の位置で特徴的に発生する可能性があり、これらの一部またはすべてを経験する可能性があります。
- Orthopnea（横になると発生する息切れ）
- 発作性夜間呼吸困難またはPND。睡眠の途中で突然発生します。
- 腰をかがめるときに発生する曲げ呼吸
ESRD（末期心不全）とも呼ばれる進行性心不全では、症状がより重症で持続します。さらに、心不全が末期心不全に進行すると、次のような追加の症状が予想されます：
- 安静時の息切れ
- 運動をしなくても脱力感と疲労感
- あなたの心が競争しているという感覚
- 喘鳴と咳
- 食欲低下または食欲不振
- 失神
- 錯乱
原因
心不全にはいくつかのタイプがあり、それらはすべて、体液の蓄積をもたらす、心筋の不十分なポンピングによって特徴付けられます。一般的な体液の蓄積は、心不全の呼吸困難と浮腫を引き起こします。この体液の蓄積は、肺と下肢で最も顕著になる傾向がある鬱血も引き起こし、息切れと低エネルギーレベルを引き起こします。
心不全の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 拡張型心筋症：拡張型心筋症は、冠動脈疾患や心臓弁膜症などの多種多様な心臓病の最終結果です。これは、根本的な心臓病が最終的に心筋自体の大幅な衰弱を引き起こすときに発生します。
- 肥大型心筋症：肥大型心筋症は通常遺伝的状態であり、しばしば家族で発症します。それは心筋の肥厚を特徴とし、硬い心室をもたらします。
- 拡張機能障害：拡張機能障害は、心筋の硬化によって引き起こされる肥大性心筋症と同様であり、心臓の充満の障害につながります。しかし、肥大型心筋症とは異なり、拡張期心不全はしばしば心筋の肥厚を伴わず、遺伝性疾患であるとは考えられていません。それは高齢者、多くの場合女性や高血圧の人に発生する傾向があります。それは、肺の鬱血による激しい息切れの比較的突然のエピソードによって特徴付けられます。
心臓発作、高血圧、心臓弁膜症、喫煙、肥満、糖尿病、化学療法、ストレスなど、心不全の原因となる、または一因となる可能性のある他の多くの医学的問題があります。
心不全の原因と危険因子診断
心不全の症状がある場合、医師はいくつかの方法を使用して、心不全が症状の原因であるかどうかを判断します。心不全の診断には以下が含まれます：
- 身体検査：多くの場合、あなたの医者はあなたの肺を聞くことによって鬱血を聞くことができて、あなたの心臓を聞くことによって心不全または心臓リズム異常の徴候を検出することができます。
- 胸部X線：胸部X線写真では、心臓が肥大している、または肺のうっ血の兆候があることが示される場合があります。
- 心エコー図：左心室の拡張と衰弱は、通常、左心室駆出率を測定することによって推定されます。駆出率は、各心拍で排出される左心室に保持されている血液の割合を測定します。通常、駆出率は50％以上です。拡張型心筋症では、その値は減少します。
- 血液検査：血液検査は通常、心不全の診断における標準とは見なされていません。場合によっては、医師が心不全が発生しているかどうかを判断するのに役立つ血液検査であるB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）が考慮されることがあります。
処理
幸いにも、心不全の治療には多くの進歩が見られます。積極的な治療により、症状と死亡のリスクの両方を非常に減らすことができます。薬物療法は、いくつかの手順と同様に、心不全のある人の症状を改善し、生存率を向上させることができます。
心不全の治療に使用される最も一般的な薬は次のとおりです：
- ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害剤： ACE阻害剤はアンジオテンシンIIの形成をブロックします。この薬は血圧を下げ、心不全の人のナトリウム貯留を減らします。
- ベータ遮断薬： ベータ遮断薬は心臓へのアドレナリンの影響を遮断し、機能不全の心臓への過剰なストレスを軽減します。これらの薬は拡張型心筋症に最もよく使用されます。
- 利尿薬： 多くの場合、「水薬」と呼ばれるこれらの薬物は、腎臓に作用することにより、水分を失うように身体を刺激します。この効果により、体液貯留と浮腫が減少します。
心不全に対しても手技が用いられることがありますが、心不全のある人すべてが恩恵を受けるとは限りません。さらに、心不全の一部の人々は、これらの手順に耐えることができるほど十分に健康ではない可能性があります。たとえば、ESRDでは、治療には緩和ケアが含まれます。以下の医師ディスカッションガイドを使用して、適切な治療オプションについて医師と話し合ってください。
心不全医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
心臓の機能によっては、これらの手順について医師と話し合う場合があります。
- ペースメーカー： ペースメーカーは心臓を刺激してポンプでくみ上げる装置です。通常、ペースメーカーは心臓の片側だけを刺激するために埋め込まれます。しかし、心不全の治療では、ペースメーカーが心臓の右側と左側を刺激します。これはしばしばCRT（心臓再同期療法）と呼ばれます。
- 心臓移植： 心臓移植は、正常に機能する心臓で心臓を外科的に置き換えることです。これは、いくつかの理由で単純な手順ではありません。心不全がある場合、健康状態により、手技の肉体的な強さに耐えられなくなることがあります。そして、あなたが健康なドナーからのドナー心臓を必要とするとすれば、移植に利用できる臓器は豊富ではありません。
対処
心不全は、あなたの活動の制限と疲労を引き起こします。心不全に対処するには、考え方の調整と実際の考慮事項が必要です。
ライフスタイルの調整には、状態を悪化させる可能性のある活動に参加しないようにすることや、健康を最適化できる活動に参加することが含まれます。
重要な戦略には次のものがあります：
- 習慣： 喫煙とアルコールの使用はどちらも心疾患に関連しており、すでに発症している場合は症状を悪化させる可能性があるため、心不全の場合はこれらの活動を中止することが有益です。
- 食事/塩管理： 健康的な食事を維持することは、心不全を管理する上で重要です。エネルギーを維持するには、適切なカロリーと栄養素を摂取することが重要です。また、体重管理、塩分制限、水分制限などの特定の問題についてアドバイスを受けるには、栄養士に会う必要があるかもしれません。低塩食は、心臓病で起こる体液貯留の一部を緩和するのに役立ちます。
- 体重管理： 心臓病を特徴付ける弱い心臓は、余分な体重の負担によって課される要求に簡単に耐えることができません。最適な体重を維持することで、心不全に追いつくのが難しい過剰な作業の一部を軽減することができます。
- 運動： 身体活動はあなたの心をより強くそしてより効率的になるように訓練することができます。ただし、心不全がある場合は、医師と運動について話し合い、この領域の医学的アドバイスに従う必要があります。
ベリーウェルからの一言
あなたやあなたの愛する人が心不全を持っているなら、あなたは一人ではないことを知っておくべきです。これは非常に一般的な医学的問題ですが、真剣に受け止めなければならない医学的問題です。
息切れやめまいなどの不快感を引き起こす症状に加えて、エネルギー不足や疲労による活動レベルの低下に対応することも困難です。適切な管理により、症状の改善を体験できます。
あなたの愛する人が心不全を持っているとき、あなたはあなたのエネルギーレベルとあなたのエネルギーレベルとあなたの愛する人の活動許容度に合う修正された活動を選択する必要があるかもしれません。
心不全の症状と合併症