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C型肝炎ウイルス感染症（HCV）の兆候と症状は、感染の段階によって異なります。最も一般的な症状には、疲労、黄疸（皮膚と目の黄色）、発熱、吐き気などがあります。感染の進行段階では、肝不全によって出血の問題や脳症（重度の混乱）が引き起こされることがあります。肝臓がんが発症することもあり、多くの場合、栄養失調の症状として現れます。
病気の段階
体内のHCVの影響は、最初の感染後、時間の経過とともに変化します。これは、主にウイルスが増殖して体内で複製し、自身のコピーを多数作成するためです。進行は、肝臓へのウイルスの累積的影響にも関係しています。
HCV感染の段階：
- 潜伏期間： この段階では、ウイルスに感染している可能性がありますが、ほとんどの場合症状はありません。症状がある場合は、発熱、疲労、または胃の不調が含まれる場合があります。
- 急性肝炎： ウイルスが体に侵入してから約2〜12か月後、HCVは軽度から中程度の病気を引き起こす可能性があります。急性感染症の症状は、ウイルスにさらされた人の約15〜20％に見られます。プレゼンテーションはインフルエンザに似ていることが多く、肝障害の証拠はほとんどありません。この段階では、約4人に1人がウイルスとの戦いに成功しています。
- 慢性肝炎： HCVに感染した人の大多数は、慢性肝炎を患っています。慢性感染症は、C型肝炎ウイルス（HCV）が自然に消失せず、体内に残っている場合に発生します。一部の人々は、ウイルスに感染してから何年も経たないうちに、慢性肝炎の症状を経験したことなく慢性感染の症状を発症します。
- 末期肝炎： より複雑な形態の疾患は、肝不全と、腎不全や肝癌を含む可能性のあるいくつかの深刻な合併症を伴って現れます。
頻繁な症状
肝不全の症状には、一般的なインフルエンザのような症状のほか、ウイルスが肝臓を標的とするため、肝病変のより具体的な兆候が含まれます。HCV感染の急性期と慢性期の両方で発生する一般的な症状は、一般により長く続き、より長くなります感染の慢性期には重症。
HCVの最も一般的な症状には、肝炎に固有ではなく、ほとんどの感染症で発生する症状が含まれます。これらの症状は主に、ウイルスと戦う際の体自身の免疫系の活動によるものです。
急性および慢性HCVの最も一般的な症状：
- 倦怠感
- 熱
- 黄疸
- 吐き気と嘔吐
- 食欲減退
- 腹痛
- 下痢
- 関節痛
- 筋肉痛
急性期および慢性期のHCVの症状の一部は、あらゆる肝疾患の症状に似ています。
- 出血とあざ：肝臓は、血液凝固を助けるタンパク質の産生に役割を果たします。これは、外傷からの治癒の一部です。出血とあざは、肝臓へのウイルスの攻撃に起因する肝機能障害の兆候である場合もあります。ウイルスに対する体の炎症反応として。
- 濃い色の尿：肝臓が感染または損傷しているときに生成されるビリルビンの蓄積は、黄疸のほか、尿の濃い色（胆汁）や、淡いまたはチョークのような便を引き起こす可能性があります。
- 淡いまたは白亜のスツール
急性肝炎では、これらの症状は通常、自然に解決しますが、黄疸や白癬を伴うより重篤な症例では、最長で1年かかる場合があります。慢性肝炎では、これらの症状は一般に急性肝炎よりも持続します。
まれな症状
HCV感染のあまり一般的でない多くの症状が、急性期または慢性期に発生する可能性があります。これらの症状の多くは、肝機能障害またはウイルスに対する体の炎症反応に起因します。
- 減量：これは、HCV感染のさまざまな影響が原因で発生する可能性があります。吐き気、嘔吐、疲労は食欲を減退させ、食べたい食べ物の量を減らす原因となります。また、肝臓が機能しなくなると、食べた食物を消化して吸収するのに役立ついくつかの重要なタンパク質や脂肪が生成されず、食べても下痢や基本的に栄養失調につながる可能性があります。
- 異常なチクチクするか焼けるような感覚
- 不快な「ピンと針」の感覚
- かゆみを伴う皮膚
- 発疹の隆起したでこぼこの領域
- 口渇を伴うドライアイ
- リウマチ性疾患：HCVに曝されたことを知る前に、関節の腫れや筋肉の痛みが起こり、感染のどの段階でも発症することがあります。関節や筋肉の痛みは、免疫系がウイルスと戦うために継続的に刺激されました。
- まれですが、血管炎（血管の炎症）はめったに発生せず、痛み、血栓、脳卒中や心臓発作を含むさまざまな影響を引き起こす可能性があります。
- クリオグロブリン血症：クリオグロブリンは血液中のタンパク質であり、低温にさらされると凝固して循環に問題を引き起こします。
合併症
C型肝炎の慢性期は何十年も続くことがあります。この間、脂肪症（慢性的な脂肪の蓄積）と線維症（組織の進行性瘢痕）が肝臓に損傷を与える可能性があります。多くの場合、ほとんどの人が病気の兆候をまったくまたはまったく経験せず、両方の状態が静かに進行します。
末期肝疾患とは、肝臓がひどく損傷を受けて機能できなくなった状態を指します。症状は通常この段階で非常に明白であり、しばしば脳、腎臓、上部消化管を含む複数の臓器系に影響を与えます。
C型慢性肝炎に感染している人の10〜15％は、肝硬変と呼ばれる不可逆的な状態を進行させます。この状態では、線維症によって引き起こされる損傷が非常に大きく、肝臓の内外の血流が変化します。
肝硬変は、障害の程度によって段階付けされ、次のいずれかに分類されます：
- 代償性肝硬変
- 非代償性肝硬変
代償性肝硬変は、肝臓が比較的よく機能しているため、最小限の症状しか引き起こさないことを意味します。存在する場合、狭窄した血液供給が門脈圧亢進症と呼ばれる限局性血圧の上昇と胆汁や他の毒素の蓄積の両方を引き起こすため、症状には皮膚、筋肉、関節に関連する合併症が含まれることがあります。
代償性肝硬変の考えられる症状の中で：
- 主に幹と顔のクモ状静脈
- かゆみを伴う皮膚
- 手のひらの発赤
- 簡単なあざや異常な出血
- 足首と足に体液がたまる
- 集中力と記憶力の低下
- 食欲減少
- 減量
- 睾丸の収縮
- 勃起不全または性欲の喪失
- アルコール不耐性
C型肝炎感染の末期合併症には次のものがあります。
- 非代償性肝硬変
- 肝細胞癌（HCC）
- 末期腎疾患（ESRD）
非代償性肝硬変は、肝臓の進行性瘢痕が深刻な損傷を与えて機能できなくなった深刻な状態です。症状は多くの場合、進行性であり、次のようないくつかの方法で現れます：
- 持続的な疲労
- 黄疸
- タール状または血便
- 腹腔内に体液がたまり、腫れや膨満を引き起こす
- 「甘いカキ」から「腐った卵」への独特の呼吸臭
- 極端なあざや出血
- 尿量の異常減少
- 人格の変化、混乱、または振戦
- 眠気の増加
- 筋肉を無駄にする
- 爪の白い変色または「ミルクスポット」
- 血の嘔吐
- 食道静脈瘤（出血する可能性のある食道の拡張した血管）
肝細胞癌（HCC）は、C型肝炎患者の肝硬変とほぼ関連して発症する肝癌の一種です。HCCの症状は代償不全肝硬変の症状に似ており、次のようなものがあります：
- 持続的な疲労
- 黄疸
- 腹腔内の体液の蓄積
- 異常なあざと出血
- 意図しない極端な体重減少
- 食欲減少
- 少量食べた後の気分
- せん妄、錯乱、または粗い「けいれん」の筋肉の動き
- 腹部の不快感、特に肋骨の下または直下の右上の象限
進行性腎不全である末期腎疾患（ESRD）は、C型肝炎感染によって引き起こされ、複雑化する可能性があります。ESRDの症状はさまざまで、以下が含まれます：
- 持続的な疲労
- 慢性腹痛
- 尿量の異常減少
- 排尿できない
- 尿臭
- まだらまたは不均一な、斑状の皮膚の変色
- 筋肉を無駄にする
- 脚や足、または目の周りの腫れ
- 吐き気または嘔吐、特に朝および食後
- 眠気の増加
- 脚の反復性のけいれん
- 息切れまたは呼吸困難
- 精神障害、混乱
末期肝疾患の転帰は一般に不良であり、非代償性肝硬変患者の5年生存率は50％、HCC患者の30％です。
いつ医者に会うべきか
HCVの症状は初期段階では発生しない可能性があるため、また、急性期や慢性期であっても必ずしもひどく憂慮されるわけではないため、感染の明らかな症状がなくても、医師の診察が必要になる場合があります。
暴露の兆候
最近または過去にウイルスに感染したことがある場合は、医師の診察を受けてください。次のいずれかが発生した場合は、HCVに感染した可能性があります。
- HCVを持っているか、または持っている可能性のある人と無防備なセックスをしたことがある場合
- 誰かと針を共有している場合
- HCVに感染した血液で汚染された、または汚染された可能性のある針、ガラス、またはその他の物体による皮膚の切り傷または破損があった場合
C型肝炎医師ディスカッションガイド
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肝不全や重度の感染症の症状が出た場合は、HCVやその他の重篤な状態である可能性があるため、医師の診察も必要です。注意すべき兆候と症状は次のとおりです。
- 持続的な発熱
- 黄疸
- 尿の色の変化
- 吐き気、嘔吐、または下痢で、1週間以上続く
- 1週間以上続く原因不明の疲労
- あなたの腹部の腫れ