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股関節形成不全は、子供の股関節の形成に関する問題を説明するために使用される医学名です。問題の場所は、股関節のボール（大腿骨頭）、股関節のソケット（寛骨臼）、またはその両方です。歴史的に、多くの医師が股関節の先天性異形成またはCDHと呼んでいます。最近では、受け入れられている用語は、股関節の発達異形成またはDDHです。
原因
股関節異形成の正確な原因を突き止めることは容易ではありません。この状態の発症に寄与するいくつかの要因があると考えられているためです。股関節異形成は、すべての出産の約0.4％で発生し、最初に生まれた女の子で最も一般的です。子供が股関節異形成を発症するいくつかの既知の危険因子には以下が含まれます：
- 股関節異形成の家族歴がある子供
- 逆位で生まれた赤ちゃん
- 他の「パッケージングの問題」で生まれた赤ちゃん
- 羊水過少症（子宮内液の不足）
「パッケージングの問題」は、赤ちゃんの子宮内の位置に一部起因する状態です。たとえば、内反足や斜頸。股関節形成不全は、最も一般的には最初に生まれた子供に発生し、女性に多く見られ（80％）、左側に発生します（60％左腰のみ、20％両方の腰、20％右腰のみ）。
診断
乳児の股関節異形成の診断は、身体診察の所見に基づいています。医師は、股関節の特別な操作を行うときに「ヒップクリック」を感じます。これらの操作は、BarlowテストとOrtolaniテストと呼ばれ、股関節が内側と外側に移動するときに位置がずれているヒップを「クリック」します。適切な位置の。
股関節のクリック音が感じられる場合、医師は通常、股関節を評価するために股関節超音波検査を行います。 X線では、生後6か月まで乳児の骨は表示されないため、股関節超音波検査が推奨されます。股関節超音波検査により、医師に股関節の位置と形状が表示されます。超音波検査では、通常のソケット内ボールジョイントの代わりに、ソケットの外側のボールと、形成が不十分な（浅い）ソケットが表示されることがあります。股関節超音波検査は、治療の効果を判断するためにも使用できます。
処理
股関節形成異常の治療は、子供の年齢に依存します。治療の目標は、股関節を適切に配置することです（股関節を「縮小」）。適切な整復が得られたら、医師は整頓された位置に腰を持ち、体が新しい位置に順応できるようにします。子供が若いほど、腰に適応する能力が高くなり、完全に回復する可能性が高くなります。時間の経過とともに、体は股関節の再配置に順応できなくなります。股関節異形成の治療は個々の赤ちゃんによって異なりますが、一般的な概要は次のとおりです。
生後6か月
一般に、新生児では、パブリクハーネスと呼ばれる特別な装具を使用すると、股関節形成異常が減少します。この装具は、赤ちゃんの腰を関節が減少した位置に保持します。時間の経過とともに、体は正しい位置に順応し、股関節は正常な形成を始めます。パブリクハーネスで治療された股関節異形成の新生児の約90％は完全に回復します。多くの医師は、生後数週間、パブリクハーネスの治療を開始しません。
6ヶ月から1年
年長の赤ちゃんでは、パブリクのハーネス治療は成功しない場合があります。この場合、整形外科医は子供を全身麻酔します。これにより、通常、ヒップが適切な位置を占めることができます。この位置になると、子供はスピカキャストに配置されます。キャストはPavlikハーネスに似ていますが、動きが少なくなります。これは、年長の子供たちが股関節の位置をよりよく維持するために必要です。
1歳以上
1歳以上の子供は、股関節を適切な位置に戻すために手術を必要とすることがよくあります。体は瘢痕組織を形成し、股関節が適切な位置を占めるのを妨げる可能性があり、股関節を適切に配置するための手術が必要です。これが完了すると、子供はスピカキャストを使用して腰を適切な位置に保持します。
治療の成功は、子供の年齢と減少の妥当性に依存します。十分に減少した新生児では、完全に回復する可能性が非常に高くなります。高齢で治療を開始すると、完全に回復する可能性は低くなります。持続的な股関節形成異常のある子供は、人生の後半に痛みや初期の股関節炎を発症する可能性があります。骨を切断して再調整する手術（股関節骨切り術）、または股関節置換術は、人生の後半に必要になる場合があります。