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問題は、特に鼠径部の脚にいくらかの漠然とした不快感があり、無害に始まります。その後、痛みはさらに激しくなり、股関節を巻き込み始めます。短期間のうちに、歩行が困難になり、痛みが強まり、やがて耐え難い感じになります。ほとんどの人が医者にかかるのはこの段階だけです。HIV感染者の間では、この種の症状はいくつものことを意味する可能性があり、その一部は感染に関連し、他はそうではありません。ただし、より一般的な原因の1つは、無血管性壊死またはAVNとして知られている股関節の変性性骨障害です。
無血管性壊死を理解する
無血管性壊死は骨と血管の疾患であり、長期のHIV感染者でより頻繁に見られます。骨壊死としても知られているAVNは、骨への血液供給の減少によって引き起こされる骨細胞死の一種です。血流は通常、血管の狭窄によるもの、または骨にサービスを提供する血管への外傷によるものの2つの方法のいずれかで妨げられます。
血流が減少すると、細胞は栄養不足のために死に始めます。状態が悪化すると、骨はより弱く、もろくなり、最終的には構造的に不安定になり、多くの場合、いくつかの部分に壊れます。
AVNは、時間とともに悪化する進行性疾患です。ほとんど常に股関節に影響を与えますが、膝や肩にも見られます。 AVNはHIV感染者に一般集団で見られる率の58倍の割合で影響を及ぼし、少なくとも部分的には、長期のHIV感染に伴う慢性炎症に関連しています。
症状と診断
AVNの初期段階では、症状がほとんどないか、まったくない場合があります。病気が進行すると、鼠径部と股関節に痛みが増します。 AVNは一般的なX線には現れないため、診断が難しい場合があります。実際には、単純な筋肉痛や関節炎と間違われることがよくあります。
磁気共鳴画像（MRI）スキャンが実行されない限り、AVNは何年もの間診断されないことがよくあります。最終的には、痛みが耐え難くなり、可動性が制限されます。骨折は、特に体重を支える関節で骨の量が増加し始めるにつれて一般的です。
原因
AVNはHIV感染者によく見られる問題であり、ほとんどの場合、長時間の感染で見られる持続的な炎症と関連しています。時間の経過とともに、この炎症は全身の細胞や組織の破壊を引き起こし、その結果、早期老化（早期老化）と呼ばれる退行性の遺伝過程が生じます。科学者は時々炎症反応を「炎症」と呼んだ。
このプロセスの結果として、HIVに感染している人は、通常、感染していない人よりも10〜15年早く老化に関連した状態を経験します。これらの加齢に関連する状態の中には、70歳以上の人々に通常見られる骨と股関節の骨折があります。
HIV感染者のAVNには、次のような他のリスク要因が関与する可能性があります。
- 喫煙
- アルコールの乱用
- 高コレステロールとトリグリセリド
- 慢性膵炎
- 凝固障害（凝固不能により引き起こされる出血障害）
- コルチコステロイドの使用
処理
残念ながら、AVNを治療できる治療法はありません。麻薬性および非麻薬性鎮痛薬を使用すると、関連する痛みを和らげることができます。限局性炎症を軽減する薬も有効です。
患部への血流を回復できる外科的処置があります。ただし、ほとんどの場合、重大な骨死が発生すると、股関節置換術が可動性を完全に回復する唯一の方法です。
そうは言っても、HIVの早期診断と治療は慢性炎症の影響を減らし、多くの長期的な病気のリスクを53％も下げることが知られています。
ベリーウェルからの一言
HIVに感染し、股関節または鼠径部の痛みを経験している場合は、重症度に関係なく医師に伝えてください。 AVNの早期診断は、外科的か非外科的かにかかわらず、より多くの治療オプションを提供し、運動性を維持しながら長期的な転帰を改善することができます。
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