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HIVの診断方法

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著者: Roger Morrison
作成日: 7 9月 2021
更新日: 7 5月 2024
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HIV/エイズの基礎知識
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HIV検査は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染しているかどうかを判断するために使用されます。テストは一般的に血液または唾液サンプルに対して行われますが、新しい尿ベースのテストは2015年に米国での使用が承認されました。ポイントオブケアと在宅テストのオプションは、正しく使用すれば非常に正確ですが、曝露後すぐにテストすると、偽陰性の結果を返す可能性があります。

テストの目的

米国では推定120万人がHIVと共に生きており、その25％は未診断のままです。 2018年に、38,686人の成人がウイルスに感染しました。

それに応じて、米国予防サービスタスクフォースは、15歳から65歳までのすべてのアメリカ人に、健康診断などの定期的な医師の診察の一部としてHIV検査を受けることを推奨する最新のガイダンスを発行しました。母から子へのウイルス。


3〜6か月ごとに検査することは、感染症のリスクが高い人に勧められます。

  • 性的に活発なゲイやバイセクシュアルの男性
  • 薬物使用者への注射
  • セックスをお金と交換する人
  • コンドームなしのセックスや複数のパートナーとのセックスなど、リスクの高いセックスに従事している人

HIV検査は、パートナーのHIV陽性の状態に気付いた後、および性的暴行後の医学的評価中にも行われます。

タイプとそれらが評価するもの

HIV検出には間接的方法と直接的方法の両方があります。間接的な方法ではウイルスは検出されませんが、抗体と呼ばれる、ウイルスに反応して免疫系によって産生されるタンパク質が検出されます。直接検査法では、抗原（ウイルス表面のタンパク質）またはRNA（ウイルスの遺伝物質）を検出します。
速度、精度、および使いやすさが異なるいくつかのテストオプションがあります。

  • 迅速なポイントオブケア検査 約20分で予備結果を提供できます。これらには、指からの血の滴、歯茎からの口腔スワブ、または尿のサンプルが必要な場合があります。これらのうち、推奨される方法は血液ベースのHIV抗原/抗体（Ag / Ab）検査です。
  • 標準のポイントオブケアテスト HIV抗体のみを検出するラボベースのテストです。 HIV ELISAとしても知られているこの検査では、採血が必要です。結果は通常5〜10営業日以内に返されます。この検査は今日ではあまり一般的に使用されておらず、HIV Ag / Ab検査の組み合わせによって主に置き換えられています。
  • 自宅での迅速なテスト オンラインまたは多くの小売ドラッグストアで購入できる唾液ベースの抗体検査です。ポイントオブケアテストほど正確ではありませんが、このテストはプライバシーを提供し、約20分で結果を提供できます。
  • ホームコレクションキット オンラインでも購入できます。この抗体検査では、1滴の血液をテストカードに入れて、速達メールで検査室に送ります。その後、サンプルが届いてから1営業日ほどで、電話またはオンラインで結果を受け取ることができます。
  • 核酸検査（NAT） HIV RNAを検出する血液ベースのテストです。 NATは高価ですが、他の形式のテストよりも早くHIVを検出でき、最近リスクの高い曝露を受けた場合や、初期感染の急性症状を経験している場合に適しています。 NATは、献血した血液をスクリーニングしたり、HIVの疑いのある新生児を検査したりするためにも使用されます。通常、結果は数日以内に返されます。

予備的陽性と呼ばれる陽性結果は、診断が正しいことを確認するために2回目の確認テストが必要になります。唯一の例外はNATで、確認が必要です。


試験精度

HIV検査は、正しく使用すれば非常に正確です。ただし、一部のテスト方法は他の方法より信頼性があります。不適切なサンプルの収集または保管も、テストの精度を損なう可能性があります。

概して、ポイントオブケア検査は家庭ベースの検査よりも正確です（一部は自宅でのユーザーエラーが原因です）一方で、血液検査は唾液や尿検査よりも正確になる傾向があります（HIVの濃度が高いため）血液）。

米国の診療所では、抗体テストを使用した場合は98.5％の精度、確認テストと組み合わせた場合は99.9％の精度を報告しています。これは、25万回のテストごとに1つの偽陽性結果に変換されます。新しい世代のテストは、さらに良い結果を約束します。

特定の疾患は偽陽性の検査結果を引き起こす可能性もあります。つまり、実際には感染していないのに、検査がHIV陽性であることがわかります。偽陽性を引き起こす可能性のある疾患には、梅毒、狼瘡、ライム病などがあります。確認テストでは、ほとんどの場合、これらの誤った結果を取り除きます。


リスクと禁忌

HIV検査の禁忌はなく、リスクもほとんどありません。採血が必要な場合、注射部位に痛み、腫れ、あざができることがあります。立ちくらみや感染症も起こりえます。

あなたが針を恐れているか、血液についてきしむ場合は、事前に看護師または瀉血専門医に助言してください。その他のテストオプションが利用できる場合があります。さらに、血友病を患っている場合や、シンナーを服用している場合は、子供サイズの蝶の針を使用して出血のリスクを減らすことができます。

テスト前

HIV検査では、検査を受ける準備以外に準備は必要ありません。そうは言っても、HIVは依然として非常に非難された病気であり、人々はしばしば開示を恐れてHIV検査を避ける。

プライバシーについて懸念がある場合は、機密検査（名前は医療提供者、保険会社、および政府の報告機関とのみ共有されます）または匿名検査（名前が共有されていない場合）を提供するクリニックを探します1）。

タイミング

タイミングはHIV検査の重要な部分です。 HIVに感染している場合は、ウィンドウ期間と呼ばれる、テストで正確な結果が得られない期間があります。

HIV検査では一般に抗体や抗原が検出されるため、陽性の結果が出るのに十分な量が体内で生成されるまで待つ必要があります。テストが早すぎると、偽陰性の読み取りになります。 NATを使用しても、ウイルスが検出可能なレベルに複製されるまで待つ必要があります。

検出可能なレベルは個人ごとに異なる可能性があるため、ほとんどの診療所では、可能性のある暴露後のHIV検査の実施を待つようアドバイスしています。

  • NATを取得する1〜3週間前
  • HIV Ag / Ab併用検査を受ける1か月前
  • 他のHIV検査を受ける3か月前

手順自体には、テスト前のカウンセリング、HIVテスト、テスト後のカウンセリングという3つのステップが含まれます。実行されるテストに応じて、プロセスには30分から45分かかることがあります。持ち込みセンターはさらに時間がかかる場合があります。

ロケーション

HIV検査は多くの医療施設や公衆衛生施設で利用できます。これらには、病院、診療所、小売薬局、コミュニティベースのHIV組織、出産前および家族計画クリニック、青年立ち寄りセンター、モバイルテストサイト、薬物およびアルコール治療センターが含まれます。

お近くの検査サイトを見つけるには、米国保健社会福祉省が提供するオンラインロケーターを使用してください。多くのサイトがウォークインテストを提供しています。その他は予約が必要です。

飲食

HIV検査には飲食制限はありません。ただし、自宅での口腔テストを使用している場合は、結果に影響を与える可能性があるため、30分前に歯を磨いたり、マウスウォッシュを使用したりしないでください。

持っていくもの

匿名のテストを受けている場合でも、施設では居住を確認するために政府発行のIDが必要になる場合があります。詳細は事前にお問い合わせください。また、プランがある場合は、彼らがあなたの保険を受け入れるかどうかを確認する必要もあります。その場合は保険証を持参してください。

また、HIV陽性の診断にどのように反応するかわからない場合は、誰かを連れてくることを検討してください。サポートを持つことは非常に重要です。

費用と健康保険

メディケアやメディケイドを含むほとんどの保険プランは、Affordable Care Actの本質的な医療給付の一部として全額をカバーします。

ポイントオブケア検査は通常保険でカバーされますが、在宅検査キットはカバーされない場合があることに注意することが重要です。この点であなたの利点をよりよく理解するためにあなたの保険プロバイダーに確認してください。

保険に入っていない場合は、米国疾病対策予防センターが提供するGetTestedロケーターを使用して、無料から無料の試験サイトを見つけることができます。

HIV開示法

HIV検査が匿名であるか機密であるかに関係なく、陽性の検査結果は地域の保健局に報告され、地域の保健局は名前なしで情報をアトランタの疾病管理予防センター（CDC）に開示します。情報は他の政府機関と共有されません。

肯定的な結果は、保険会社や検査のためにあなたを紹介した医師と共有することもできます。 1996年の医療保険の相互運用性説明責任法（HIPAA）に基づく書面による同意なしに、他の医師または機関と共有することはできません。

多くの州や一部の都市にはパートナー通知法があります。つまり、HIV検査で陽性と判定された場合、医療提供者は法的にセックスまたは針共有パートナーに告知する義務があります。あなたの名前や個人情報は開示では共有されません。

結婚していてHIV陽性の場合、連邦政府のRyan White HIV / AIDS Programが資金提供する保健局は、結婚したパートナーに結果を通知するために「誠意」を持って努力する必要があることに注意してください。この要件の実装は大きく異なります。

その他の考慮事項

最近、HIVに感染している場合は何もできないと考えるのは誤りです。コンドームを使わずにセックスしたり、針を共有したり、他の何らかのリスクの高い曝露を受けたりした場合は、72時間以内にHIV曝露後予防（PEP）を開始することで感染を回避できる可能性があります。

PEPには、暴露の重症度に応じて、2日間または3日間の抗レトロウイルス薬の28日間のコースが含まれます。医療従事者やレイプの場合に使用されるこの戦略は、感染のリスクを79％削減する可能性があります。

HIV曝露後予防

テスト中

テスト当日、保険情報を登録して確認した後、HIPAAの指示に従って、テスト結果を関係機関や個人と共有できることを認めた同意書に署名するよう求められます。同意フォームの一部がわからない場合は、事務局に相談してください。

多くのサイトでは、民族性、性的指向、性的活動、薬物使用、以前にHIV検査を受けたことがあるかどうかなど、背景に関する情報を入手するためにアンケートに記入するよう求められます。一部の情報は機密報告の目的で使用されます。一部はカウンセリングを支援します。

事前テスト

試験前のカウンセリングは、資格のある医療専門家のいる個室で行われます。カウンセリング中に、最近の曝露があった場合は、性的または娯楽的な薬物の使用について質問されることがあります。質問はあなたを判断したり困惑させたりするものではありません。むしろ、カウンセラーが感染の個人的なリスクをよりよく理解するのに役立ちます。

次にカウンセラーは、HIVとAIDSが何であるか、検査がどのように行われるか、ウィンドウ期間は何であるか、そして陽性および陰性の結果が何を意味するかを説明します。テストが早すぎると判断された場合、カウンセラーはテストがより正確である可能性が高いときに戻ってくることを要求する場合があります。

必要な質問はお気軽にどうぞ。悪い質問などはありません。

テスト全体

診療所での検査手順は、HIVによる血液検査または経口検査、またはHIV抗体による血液検査または唾液検査のどちらを行うかによって異なります。 （尿検査は承認されていますが、一部は他の検査よりも精度が低いため、臨床現場ではめったに使用されません。）

HIVの迅速な血液検査 次のように実行されます。

  1. 消毒用ワイプで指を拭きます。
  2. ランセットと呼ばれるばね式のツールを使用して、医療専門家は指を刺して血の滴を引きます。
  3. 血液はピペットと呼ばれる小さなガラス管に引き込まれ、次にバッファーと呼ばれる試薬に入れられます。
  4. バッファーと他の2つの化学物質（染色剤と清澄液）は、メンブレンと呼ばれるプラスチック製のウェルに注がれます。
  5. 15〜20分後、メンブレンを確認します。膜の底に1つのドットがある場合、テストは非反応性（陰性）です。膜に2つのドットがある場合、テストは反応します（予備陽性）。
  6. その後、確認血液検査が行われます。結果は数日後に利用可能になります。

迅速なHIV経口検査 次のように実行されます。

  1. ワンドと呼ばれる口腔スワブを歯と上部および下部の歯茎の間に通します。杖は1回だけスワイプする必要があります。
  2. ワンドを緩衝液に20分間入れます。
  3. 杖には、在宅妊娠検査の結果ウィンドウと同様の結果ウィンドウがあります。ハンドル内のウィンドウが1行の場合、テストは非反応（負）です。ウィンドウに2つの線がある場合、テストはリアクティブです（予備陽性）。
  4. その後、確認血液検査が行われます。テストを受ける当日、結果が得られます。

注：ホームキットを使用した場合は、テストの手順に記載されているフリーダイヤルのサポートヘルプラインがさらにアドバイスを提供します。

HIV抗体の血液検査 次のように実行されます。

  1. 上腕にゴムバンドをつけて静脈を腫れさせます。
  2. 計画された注射部位の周りの皮膚は、消毒綿棒で洗浄されます。
  3. 蝶の針と呼ばれる翼状のデバイスが静脈に挿入されます。細いカテーテルに取り付けられているこの針は、他のタイプの血液よりも採血されているので、揺れにくいです。
  4. 1〜4ミリリットル（mL）の血液が、バキュテナーと呼ばれる真空密封された試験管に抽出されます。
  5. 次に針を外し、腕に包帯をします。
  6. チューブはラボに送られます。サンプルが反応性（予備的陽性）の場合、ラボは同じ血液サンプルを使用して確認テストを直ちに実行します。
  7. 結果は1〜2週間で通知されます。

HIV ELISA唾液検査 次のように実行されます。

  1. ワンドと呼ばれる口腔スワブを頬と歯肉の間に2〜5分間置きます。
  2. ワンドを緩衝液に入れます。
  3. 次に、杖のハンドルが外れます。
  4. 緩衝液は密封され、研究室に送られます。
  5. サンプルが反応性（予備的陽性）の場合、ラボは同じサンプルを使用して確認テストを直ちに実行します。
  6. 1〜2週間でテスト結果に戻ります。

テスト後

一部の人々は、HIV検査の最も難しい部分は検査を受けることではなく、結果を待つことであるとあなたに言うでしょう。これは、予備的な肯定的な結果があり、最終結果が出るまで数日以上待つ必要がある場合に特に当てはまります。

多くの場合、待機は苦痛を伴うことがあります。非常に多く、実際には、15人に1人もの人が結果に戻って来ないということです。 性感染症とエイズの国際ジャーナル。

待機中に構成を維持するには、いくつかの方法があります。

  • あなたをサポートする友人や家族と自分を囲んでください。
  • 物事を一度に一歩ずつ。 「what ifs」のすべてをWebでスキャンするのに何時間も費やさないでください。
  • 気分を高め、うつ病と闘うための運動。
  • アルコール、娯楽用薬物、さらにはカフェインでさえ、落ち着いて居続けることは避けてください。
  • 心配があなたを消費し始めたら、あなたの収入が何であれ、効果的な治療とそれに支払う方法があることを思い出してください。

対処することができず、話し相手がいない場合は、24時間対応のフリーダイヤルのHIVホットラインに電話して、地域の資格のあるカウンセラーに紹介してもらいます。

結果の解釈

結果が出るまでにかかる時間はさまざまです。多くの州では、テスト結果は本人のみで提出することを義務付けています。一部の州では医師が電話で否定的な結果を出すことを許可していますが、十分な試験後のカウンセリングが許可されておらず、これまでに守られていた機密漏れの可能性があるため、ほとんどの医療専門家はこのやり方を否定しています。テスト済み（共有したくないもの）。 HIV検査の結果は郵送されません。

テスト結果は次のように解釈されます。

  • 予備テストが非反応の場合、あなたはHIV陰性であり、感染していないか、テストが早すぎます。さらにテストを行う必要はありませんが（テストのタイミングが最適でない場合を除く）、将来のリスクを減らす方法と、感染のリスクが高い場合に定期的なテストが必要かどうかについてアドバイスを受けます。
  • 予備テストが反応する場合、結果は予備的な陽性と見なされます。結果を確認するために、ラボではHIV鑑別アッセイと呼ばれるより洗練されたテストを使用し、場合によってはNATを使用します。確認テストが両方とも非反応性である場合、HIV陰性であることを高い信頼度で保証できます。
  • 予備テストと確認テストの両方が反応する場合、あなたはHIV陽性であり、HIVに感染している。テスト後のカウンセリングは、感情的および医学的ニーズの両方に焦点を当てます。

テスト結果に関係なく、テスト後のカウンセリングは常に実行されます。カウンセリングの目的は2つあります。結果の意味を理解しやすくし、安全で健康を維持するために必要な「次のステップ」情報を提供することです。

陽性のHIV検査結果は、検査前に同意した規則に従って、CDC、保険会社、医師、または特定の個人と共有できます。機密性が侵害された場合は、保健福祉省に苦情を申し立て、州の法律に基づいて法的損害賠償を求めることができます。

ファローアップ

HIV陽性の診断を受けると、治療法と医療へのリンクをサポートするシステムがあることが通知されます。紹介や、必要な金銭的、感情的、家族的、法的、または薬物治療サービスを支援できるケアナビゲーターに紹介されることもあります。

圧倒される場合は、別の日にこれらのことについて話し合うように要求したり、時間を使って必要なだけ質問したりできます。 HIV診断に対処することはプロセスです。慌てないでください。

HIV医師ディスカッションガイド

次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。

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ただし、続行する準備ができており、検査がクリニックまたは病院で行われた場合、CD4カウントおよびHIVウイルス量と呼ばれる追加の検査を受けるように求められる場合があります。 CD4数は、血液中の免疫細胞（CD4 T細胞と呼ばれます）の数を測定し、免疫系がどれほど強いかを確認するのに役立ちます。ウイルス量は、NATと同様のテクノロジーを使用して、血液1マイクロリットル（µL）に含まれるウイルスの数をカウントします。

これらのテストは両方とも、治療前のベースライン状態の確立に役立ち、治療に対する反応を評価するために定期的に繰り返されます。

HIV治療は理想的には診断時に開始されるべきです。遺伝子検査は、どの薬があなたにとって最も効果的かを特定するために使用される場合があります。薬物療法自体は通常、1日1回の投与を含み、処方どおりに服用すれば、正常な生活の質とほぼ正常な平均余命を確保できます。

残りの人生の状態を監視するための継続的な医学的評価があり、そのスケジュールは医師によって決定されます。

陽性のHIV診断は、以前と同じことを意味するものではありません。 HIV療法の進歩により、健康で長生きできるようになり、深刻なHIV関連の病気やAIDSの可能性に直面することはありません。

ベリーウェルからの一言

HIVの診断を受けることは人生を変える出来事であり、ニュースにどう反応するかを知る方法はしばしばありません。あなたの応答が何であれ、それが正常であることを受け入れます。自分の身分を気にする必要がなくなったことで、安心感を感じる人もいます。 HIVの状態を知ることで、他の人を感染から保護し、自分自身を再感染から保護する方法について情報に基づいた選択を行うことができます。

これは、HIVと共に生きることに課題がないことを示唆していない。対処に問題がある場合は、サポートグループに参加するか、資格のあるセラピストに1対1のカウンセリングを求めることを検討してください。

一方、極端なうつ病や不安を経験している場合は、より効果的に対処するための薬物療法や治療法を提供できる精神科医への紹介を依頼してください。

HIV /エイズの治療方法