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HIV消耗症候群は、HIV患者に見られる進行性の不随意の体重減少と定義されています。米国疾病対策センター（CDC）は、1987年にHIV消耗をAIDS定義状態として分類し、次の基準で特徴付けました。- 少なくとも10％の減量
- 下痢または慢性的な衰弱の存在;
- 記録された発熱
- 30日以上の期間
- HIV感染自体以外の同時発生状態に起因しない
消耗（悪液質）と減量を混同しないでください。後者は体重の減少を意味します。対照的に、消耗とは、体のサイズと質量、特に痩せた筋肉の量の減少を指します。たとえば、HIV感染者が体脂肪の増加を経験している間に、かなりの筋肉量を失う可能性があります。
原因
HIV感染の間、体はそのエネルギー貯蔵の多くを消費する可能性があります。実際、HIVに感染している人は、他の点では健康で無症候性であっても、感染していない人よりも平均10％多いカロリーを消費することが研究で示されています。タンパク質は脂肪よりもエネルギーに変換されやすい脂肪であるため、血液中の供給が枯渇するか利用できない場合、通常、体は最初に筋肉タンパク質を代謝します。
血清タンパク質の減少は、栄養失調または体が単に栄養素を吸収できない吸収不良障害の結果である可能性があります。 HIV消耗の場合、慢性下痢は最も一般的に栄養の吸収不良に関連しており、ウイルスが腸の粘膜組織に損傷を与えるため、HIV自体の結果である可能性があります。
この段階的な（時には深刻な）筋肉量の減少は、HIV感染のどの段階でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、AIDS患者に見られます。
HIV消耗と抗レトロウイルス療法
併用抗レトロウイルス療法（ART）が登場する前は、消耗の有病率は37％と推定されていました。それでも、ARTの有効性にもかかわらず、消耗は依然として重大な懸念事項であり、一部の研究では、以前に見られた破滅的なレベルではないものの、患者の20％から34％がある程度の消耗を経験することが示唆されています。
ARTはHIVと共に生きる人々の体重減少と栄養失調を改善することが知られていますが、筋肉量の減少を防止したり、体重が回復した後にそれを置き換えたりすることは必ずしもできません。さらに懸念されるのは、筋肉量のわずか3％の損失がHIV患者の死亡リスクを増加させる可能性があるという事実ですが、10％を超える損失は4〜6倍の大きなリスクと関連しています。
治療と予防
状態に寄与する要因が重複していることが多いため（例：付随する疾患、薬物治療効果、栄養失調）、HIVの消耗を治療するための標準化されたアプローチは現在ありません。ただし、HIV感染者の減量と消耗に効果的に対処するために従うべき一般的なガイドラインがあります。
- 消化管の感染を含む日和見感染のリスクを軽減するためのARTの開始。
- カロリー摂取量を10％（病気から回復している人では最大30％）増やすための食事の調整。脂肪、炭水化物、およびタンパク質の食事バランスは同じままである必要があります。栄養の問題とカウンセリングは、体重の問題（低体重やメタボリックシンドロームを含む）や健康的な食品へのアクセスの欠如を抱えている人のために探究されるべきです。
- 筋量を増加または維持するためのレジスタンストレーニングに重点を置いて、定期的な運動を行います。
- HIV消耗の場合、テストステロン補充療法の有効性は不明のままですが、テストステロン欠乏症（性腺機能低下症）が認められた場合には、それが必要になることがあります。
- 液体栄養製品（Boost VHC、Ensure Plus、NestléNutrenなど）は、固形食品を食べることが困難な人や、食べても体重が増えない人に役立ちます。ただし、すべての栄養補助食品と同様に、これらは適切なバランスの取れた食事に取って代わるものではありません。
- 理想的な食事摂取を確実にするために毎日のマルチビタミンが推奨されますが、個々の微量栄養素の補給がHIV消耗の場合に何らかの影響または利益をもたらすことを示唆する証拠はほとんどありません（実際、過剰に摂取すると下痢と吸収不良を悪化させる可能性があります）。
- 持続性または慢性の下痢の場合、考えられる原因を特定するために、臨床および診断調査が推奨されます。下痢と腸の苦痛の重症度を緩和または軽減するために、下痢止め薬を処方する必要があります。 Mytesi（クロフェレマー）という薬は、2012年に米国食品医薬品局によってHIV感染者の下痢の治療薬として承認されました。
- 重度の消耗の場合、治療は非常に費用がかかり、治療が停止すると効果が衰えがちですが、場合によってはヒト成長ホルモン（HGH）の使用が筋肉量の回復に役立つことがあります。