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リンパ腫はリンパ球として知られている種類の白血球が関与するがんです。リンパ腫は一般にホジキンまたは非ホジキンリンパ腫に分類されます。ホジキンリンパ腫（HL）には5つのタイプがあります。用語 クラシックHL 次の4つの一般的なタイプを指します：結節性硬化性HL、混合細胞性HL、リンパ球豊富な古典的HL、およびリンパ球枯渇HL。 5番目のタイプは結節性リンパ球優位型HLであり、古典的なHLとは見なされません。
症状。 HLの人はさまざまな症状を発症する可能性がありますが、最も一般的な症状はリンパ節の腫大で、それ以外のものはありません。リンパ節は、首、脇の下、鼠径部、または胸の内部に拡大することがあります。あまり一般的ではありませんが、ホジキンリンパ腫またはHLの人は、夜間に体重減少、発熱、かゆみ、またはびしょ濡れの発汗を起こすことがあります。これらの症状の1つだけが存在する場合は、B症状があると見なされます。
危険因子。リスク要因があるからといって、必ずHLになるとは限りません。実際、HL患者の多くは既知の危険因子を持っていません。既知の危険因子には、感染性単核球症、またはモノが含まれます。年齢-HLのピーク年齢グループは20代と70代/ 80代です。家族の歴史;より高い社会経済的背景;そしてHIV感染。
診断と病期分類。 American Cancer Societyによれば、医師は、検査および顕微鏡分析のために、関与する組織のサンプルまたは生検を採取するために、いくつかの異なる方法から選択することができます。 PET / CTが利用可能な場合、病期分類に使用されます。 PET / CTスキャンでは、CTとPET、または陽電子放射断層撮影を組み合わせて、がんの拡がりの程度とその大きさを調べます。
PETおよびPET / CTについて
PETは放射性形態の砂糖、またはFDGを使用します。これは、一般に、ホジキンリンパ腫細胞に非常によく取り込まれるか、臨床医が言うように、高い結合力を持ちます。物理的には、放射線の形はX線の形に似ていますが、PET-CTからの複合被曝は通常のX線からの被曝よりも約10〜20倍高くなります。このようなスキャンは、潜在的な利益だけでなく、実質的な放射線量と癌のリスクによる潜在的なリスクにも関連しています。したがって、リスクと便益の比率は、各研究の前に各個人について慎重に検討する必要があります。
リンパ腫の検出において、PETスキャンは一般にCTよりも感度が高くなります。たとえば、PETは正常なサイズのリンパ節の疾患を明らかにし、リンパ節の外側にある疾患の評価に役立ちますが、CTでは明らかではありません。多くの場合、PETはCTと組み合わされて、PETスキャンで放射能が高い領域とCTでのその領域のより詳細な外観を比較できます。従来のイメージングと比較して、ベースラインでのPET / CTの使用は病期分類に影響を与え、かなりの数の症例で異なる治療法につながる可能性があります。
ホジキンリンパ腫のPET / CT
National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインは、HL患者の初期病期分類および最終反応評価にPET / CTの使用を推奨しています。 PET / CTは、治療中および治療後の病期分類や反応評価に適しているため、治療の最適化にも使用されています。臨床試験に参加する患者が増えるにつれ、HLを含むさまざまな悪性腫瘍に対して暫定スキャンを使用して、別の治療法の必要性を予測しようとすることがありますが、現時点では正式には推奨されていません。
PET / CTは、ホジキンリンパ腫に関与したリンパ節の検出に非常に優れています。また、骨髄や他の臓器の疾患の検出にも優れています。 HLの病期は、関与するリンパ節および他の関与する構造の数と場所によって異なります。研究により、PET / CTの追加の検出能力により、HL患者の約10〜15％がより高度な段階に移行することが示されています。したがって、より多くの患者が必要な治療を受けている可能性があります。
多くの場合、早期HL患者を対象とした放射線療法が計画されているため、PET / CTにはもう1つの潜在的な利点があります。場合によっては、最初に関与する領域またはノードをより正確に特定することで、医師がより小さな領域を照射する放射線療法を計画する際に役立ち、健康な組織への影響が少なくなる可能性があります。
治療と予後におけるPET / CT
ホジキンリンパ腫は、最も治癒可能と考えられているいくつかのリンパ腫タイプの1つです。身体のどこにリンパ腫が存在し、成長しているかを解剖学的に段階的に観察することは、HLで特に重要です。これは、治療の決定に役立つだけでなく、全体的な予後を予測するのにも役立ちます。
Hutchingsと同僚によれば、初期の病気の患者は放射線療法のみを受けるかもしれませんが、より進行した病気では化学療法が提供され、残存する病気には放射線がより多く使われるかもしれません。
多くの試験で、初期疾患の成人患者の全生存期間は90％を超えています。進行期の疾患では、全生存率は65〜80％です。初期および進行期の両方の疾患において、危険因子によるさらなる分類がしばしば行われます。
より正確な病期分類に加えて、PET / CTは治療後に残存する疾患の検出に役立ちます。これは、たとえば、胸部に残存腫瘤または腫大があり、それが瘢痕または活動性疾患を反映しているかどうかが明確でない場合に役立ちます。