ホジキンリンパ腫の概要

コンテンツ

• タイプ
• 症状
• 原因
• 診断
• 処理
• 対処
• 予後

ホジキンリンパ腫（HL）は、免疫系の一部であるリンパ系の白血球であるリンパ球に発生する2種類の癌の1つです。 HLの主な症状は、首、脇の下、鼠径部のリンパ節の腫れです。これにより、通常、医師が検査や画像検査を行って疾患を診断します。

ホジキンリンパ腫は比較的まれです：リンパ腫の全症例の約10％しか占めておらず、米国では毎年200,000人未満が罹患しており、そのほとんどが15歳から40歳の青年および若年成人と55歳以上の成人です。その他リンパ腫のタイプ、非ホジキンリンパ腫はかなり一般的です。

タイプ

HLには5つの主要なタイプがあります。これらのうち4つは、かつて古典的ホジキンリンパ腫と呼ばれていたもので、先進国におけるHLの全症例の95％以上を占めています。

ホジキンリンパ腫の種類
タイプ	発生率（HL診断の割合）	誰に影響するか	特徴
結節性硬化性ホジキンリンパ腫（NSHL）	60％から70％	女性、若者	主に首、脇の下、胸の結節に影響します
混合細胞性ホジキンリンパ腫（MCHL）P	15％から30％	主に発展途上国のすべての年齢層の人々	胸部よりも腹部の結節を含む可能性が高い
リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫（LRCHL）	5％から6％	30代、40代	まれに、主に上半身の数個以上のリンパ節に見られる
リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫（LDHL）	1%	高齢者、HIV感染者	通常、進行した段階で診断されます
結節性リンパ球優勢ホジキンリンパ腫（NLPHL）	4％から5％	詳細はありません	顕微鏡下では、影響を受けた細胞はNHLの細胞により似ています。非常に遅い成長

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違い

症状

リンパ系は、リンパ液で満たされたチャネルのネットワークに沿って戦略的に配置され、免疫系のチェックポイントとして機能するノードと呼ばれる、豆の形をした小さな器官で構成されています。

ホジキンリンパ腫の最も一般的で頻繁にのみ見られる症状は、首、脇の下、または鼠径部にある痛みのないしこりです。これは、リンパ節の腫大を示します。

HLはまた、画像検査なしでは検出が難しい胸の奥のリンパ節に影響を与える可能性があります。

ホジキンリンパ腫の結果として他の症状が発症した場合、それらは総称してB症状と呼ばれます。これらには以下が含まれます：

• 食欲減少
• 減量
• 発熱と悪寒
• かゆみを伴う皮膚
• びしょ濡れの寝汗

ホジキンリンパ腫のまれな症状は、飲酒後に発生する痛みです。リンパ節に集中しているこの痛みが発生する理由は不明です。 1つの理論は、アルコールに反応して腺の血管が拡張するためであるとしています。

アルコールを飲んだ後の痛み：考えられる原因

原因

ホジキンリンパ腫の原因が何であるかについては、特定の種類のリンパ球、Bリンパ球、またはB細胞で発生することについてはほとんどわかっていません。これらは、抗体と呼ばれるタンパク質を作る免疫系細胞であり、細菌やウイルスから体を保護します。

国立がん研究所（NCI）によると、Bリンパ球のDNAの変化は、正常細胞からリードスターンバーグ細胞と呼ばれる大きく異常な細胞に変化します。

ホジキンリンパ腫が広がると、リンパ節からリンパ節へと移動する傾向があります。ごくまれに、疾患の後期にのみ、HLが血流に移動し、体の他の部分に移動することができます。

危険因子

病気のいくつかの認識された危険因子があります。これらの危険因子の存在は、人がホジキンリンパ腫を発症する運命にあることを意味するのではなく、他の人よりもホジキンリンパ腫にかかる可能性が高いということです。

• エプスタインバーウイルス： これは、単核球症を引き起こす微生物と同じであり、慢性疲労症候群（ME / CFS）と関連している可能性もあります。 American Cancer Society（ACA）によると、一部の研究者は、このウイルスによる感染がB細胞のDNA変化を引き起こし、リードスタンバーグ細胞になる可能性があると理論付けています。
• 家族の歴史： なぜそうなのかは明らかではありません。ホジキンリンパ腫への感受性を高める未確認の遺伝子、またはHLを発症した家族のメンバーが同様の小児疾患を患っており、リスクが高まっている可能性があります。
• 免疫系の衰弱 （たとえば、HIV感染または他の病気の結果として、または免疫応答を抑制するために使用される薬の服用による）

HIV / AIDSと血液がんの関連性

診断

ホジキンリンパ腫の最初の兆候はリンパ節の腫大ですが、これでは疾患を診断するのに十分ではありません。リンパ節の腫れには多くの理由があり、ほとんどが癌に関係していません。実際、リンパ節の腫大は通常、感染症の症状です。感染が体を一掃すると、腫れが下がります。

ただし、リンパ節の腫大は無視してはなりません。自分で発見した場合は、医師に相談してください。

病歴について話し、身体検査を行った後にリンパ腫の可能性について心配している場合は、いくつかの診断手順を実行できます。

組織サンプリング：

• リンパ節生検（リンパ節全体または一部）
• 細針吸引（FNAC）

イメージング：

• 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン

National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインに基づいて、ホジキンリンパ腫の診断と評価のために、PETスキャンとCTスキャン（PET / CT）が併用されることがよくあります。

血液検査： ホジキンリンパ腫の特定の血液検査はありません。ただし、特定の結果はHLの可能性を示している可能性があります（またはそれを監視するために使用できます）。

• 血中のさまざまな細胞のレベルを評価するための完全血球計算（CBC）
• 炎症を測定するための赤血球沈降速度（ESR）

処理

ホジキンリンパ腫は、早期に発見された場合、治療可能で治癒可能な血液がんの1つです。リンパ腫の治療には4つの標準的なアプローチがあります。

• 化学療法： NCIによると、ホジキンリンパ腫の治療に承認された多くの化学療法があります。
• 放射線治療、化学療法後に最初の治療で生き残った細胞を標的にするために最もよく使用されます
• 免疫療法療法、免疫系が癌細胞をよりよく認識して破壊するのを助けるために薬が使用されています
• 幹細胞移植/骨髄移植、まれに必要になる場合があります

ほとんどの場合、化学療法はホジキンリンパ腫の最初で唯一の治療法です。

対処

診断の瞬間から治療の最終日まで（生存）、ホジキンリンパ腫への対処は複数の面で課題を提示します。必然的に、さまざまな感情に対処する必要があります。

激しく刻々と変化する感情の衰退と流れに対処する方法の1つとして、それらを通常として受け入れ（弱点の兆候ではない）、未知について自己学習し、他の人からのサポートを求めることは確実な最初のステップです。

ホジキンリンパ腫の旅では、治療による副作用への対処も重要です。医師は、疾患自体とそれに対処するために使用される治療法の両方のこれらの物理的影響の多くを緩和し、さらには防止する方法にあなたを導くことができます。

ホジキンリンパ腫などの疾患の診断と治療の経験は、数か月ではなく数週間にわたるため、日々の生活にもさまざまな影響があります（ルーチン、仕事、財政など）。援助を求めることが重要です。サポートプログラムとあなたの周りのプログラムの両方から、あなたの健康を乗り越えて集中することができます。

予後

癌の生存率を決定する不正確な技術には、多くの要因が関与しています。 American Cancer Societyによれば、ホジキンリンパ腫に関連する特定の変数には、年齢、これが疾患または再発の最初の発作であるかどうか、全体的な健康状態、治療への反応、およびさまざまな血液成分と特定の症状に関する多くの要因が含まれます。

これらの考慮事項を念頭に置いて、ホジキンリンパ腫の5年生存率は、NCIのさまざまな種類のがんの生存統計のSEERデータベースに基づいており、3つの段階（ローカライズ、地域、遠隔）に分類されます。

ホジキンリンパ腫の5年生存率
ステージ	説明	生存率
ローカライズされた	1つのリンパ節領域、1つのリンパ器官、またはリンパ系外の1つの器官に限定	92%
地域	1つのリンパ節から近くの臓器に及ぶ、横隔膜の同じ側の2つ以上のリンパ節領域に発生する、または巨大な疾患と見なされる *	93%
遠い	肺、肝臓、骨髄などの体の離れた部分、または横隔膜の上下にあるリンパ節領域に転移している	78%
すべてのステージを組み合わせ		87%

^{*胸部の少なくとも3分の1の幅の腫瘍、または他の領域の腫瘍の幅が少なくとも10センチメートル（約4インチ）}

ベリーウェルからの一言

ホジキンリンパ腫の診断は恐ろしいことであり、病気と治療オプションを理解しようとするのは困難な場合があります。同じことを何度も繰り返し尋ねることになっても、必要なだけ医師に質問してください。ホジキンリンパ腫を経験したことがある人や、診断や治療に関わるすべての人と話すことが役立つ場合があります。サバイバーシップワークショップ、カンファレンス、さらにはソーシャルメディアは、あなたの闘争を共有したり、同様の経験や洞察を持っている可能性のある他の人とつながる優れた方法です。