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てんかん重積症は、歴史的には、発作または発作のまとまりとして30分以上持続し、意識が改善されない危険な状況です。発作が改善されない場合、それ自体で、または薬物療法でも、脳の損傷や死に至る可能性があります。したがって、この30分の定義は臨床診療では使用されません。代わりに、意識が回復せずに5分以上続く連続発作、または2つ以上の連続発作がステータスと見なされ、抗てんかん薬による即時治療が必要です。しかし、てんかん重積状態の人が治療にもかかわらず改善しない場合があります。
症状
一般に、発作の種類によって、発作は数秒から数分続く傾向があります。ただし、長引く発作が発生する可能性があり、常に緊急事態です。
てんかん重積症の症状は、状況によっては簡単に認識できる場合とそうでない場合があります。てんかん重積症の一部の症例は、特に重症の人々では、微妙な場合があります。
発作には多くの種類があります。の けいれん 揺れやけいれんを特徴とするものは通常明白です。一部は 非けいれん性しかし、揺れや明らかな身体的症状なしに人の意識を損なう。
若い赤ちゃんや発達に問題のある子供は、筋肉の緊張の喪失を特徴とする発作を起こすことがあります。さらに、非常に病気ですでに覚醒度が低い人も、明らかでない発作を経験する可能性があります。
てんかん重積症の症状は、一般的にてんかんの症状と同じです。違いは、持続時間と、意識を取り戻すことなく発作が繰り返し発生する可能性があるという事実にあります。
てんかん重積症の症状には、
- 5分間以上続く、体の持続的な揺れまたはけいれん
- 地面に落ちて無反応のまま
- 5分以上の覚醒の欠如
- 長時間見つめる呪文
- 5分以上筋肉の緊張が低下した
- 5分以上続く反復的な顔の動き、音、またはジェスチャー（通常、気づきの欠如）
深刻な症状
次の場合に緊急医療支援を受ける：
- 発作の症状が5分以上続く
- 誰かが意識を失い、目を覚まさない
- 誰かがその間に起きることなく発作を繰り返しました
原因
一部のトリガーと条件は、てんかん重積症の可能性を高めますが、既知の理由なしに発生する場合もあります。
可能なトリガーは次のとおりです。
- てんかん症候群： ラスムッセン症候群、レット症候群、レノックスガストー症候群、ドラベット症候群などの重度の発作障害に苦しむ人は、てんかん重積症になりやすい傾向があります。エピソードは、病気、感染中、または投薬をスキップしたときに発生する可能性が高くなります。トリガーなしで発生する可能性があります。
- 脳の損傷： 発作を起こす可能性が最も高い脳の領域である大脳皮質に広範囲の損傷を与えた人々は、限られた脳損傷の小さな領域を有する人々よりもてんかん重積症を経験する可能性が高くなります。出生前の低酸素症（低酸素）、脳性麻痺、頭部外傷、および重度の失血は、脳損傷を引き起こし、状態が解決してから何年も経過した後、てんかん重積状態になる可能性が高まります。
- 脳腫瘍： 脳内の腫瘍や癌は発作を起こす可能性があり、特にそれらが大きいか多数である場合、てんかん重積症を引き起こす可能性があります。
- 電解質異常： 失血、脱水、栄養失調、薬物の過剰摂取、薬物療法はすべて、電解質の不均衡を引き起こし、発作やてんかん重積を引き起こす可能性があります。
- 薬物またはアルコールの過剰摂取または離脱： アルコールと、コカイン、メタンフェタミン、ヘロインなどの薬物は、短い発作やてんかん重積を引き起こす可能性があります。大量または長期使用後の薬物またはアルコールの離脱も同様に危険であり、離脱期間中およびその後数日まで発作を引き起こします。
- 脳炎： 脳の感染は一般的ではありませんが、重度の長期にわたるてんかん重積を引き起こす可能性があります。
有病率と危険因子
てんかん重積症は、米国で毎年50,000〜150,000人に発生します。それは、10歳未満の子供、50歳を超える大人、および熱性（熱関連）発作の子供に多く見られます。
研究によれば、てんかん重積症の症例の30％から44％は、以前にてんかんと診断された人にあるとしています。小児では、症例の70％近くがてんかんと診断された症例であり、薬物のスキップが主な原因であると考えられていました。
調査によると、黒人は他の人種よりもてんかん重積症を経験する可能性が大幅に高くなっています。これは、少なくとも部分的には、治療にアクセスする能力に影響を与える可能性のある社会経済的要因が原因であると研究者は考えています。
てんかん重積症による死亡は、女性より男性の方が多く、年齢とともに増加します。 10歳未満の子供が最良の転帰を示し、死亡例は3％未満です。成人の場合、それは30％に達します。
診断
てんかん重積状態は臨床観察によって診断できますが、診断を確認するには脳波（EEG）、脳画像、または腰椎穿刺が必要な場合がほとんどです。
- 脳波： てんかん重積症と他のいくつかの状態の臨床症状は類似している可能性があるため、脳卒中や脳症などの状態と一致する発作とパターンを区別するには、通常、EEGが必要です。
- 脳イメージング： 発作の原因を特定し、脳卒中、脳腫瘍、または脳の炎症などの状態を特定するには、脳コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンが必要になる場合があります。
- 腰椎穿刺： 感染の可能性がある場合は、腰椎穿刺を使用して診断できます。腰椎穿刺は、検査のために脳と脊髄を取り巻く液体を吸引する方法です。
てんかん重積症の診断と原因の特定は、てんかん重積症が同様の症状を持つ他の状態とは異なる治療を必要とするため重要です。
処理
てんかん重積症は緊急医療です。けが、窒息、または発作自体が原因で死亡する可能性があります。エピソードは持続的な脳損傷を引き起こす可能性があり、発作の悪化、てんかん重積症の素因の増加、認知機能の低下を引き起こす可能性があります。
あなたまたはあなたの子供がこの状態になりやすい場合、あなたの医者はあなたに注射可能な抗けいれん薬の処方を与えます。赤ちゃんの場合は、直腸で送達されるフォームが提供されることがあります。
アメリカてんかん協会はてんかん重積症の治療を推奨しています
てんかん重積症の第一選択薬には、
- IM（筋肉内）ミダゾラム
- 静脈内（IV）ロラゼパム
- IVジアゼパム
- 直腸ジアゼパム
- 鼻腔内ミダゾラム
- 頬側ミダゾラム
最初の薬が効かない場合、救急医療スタッフは次のような次の薬を使用することがあります。
- IVバルプロ酸
- IVホスフェニトイン
- IVレベチラセタム
- IVフェノバルビタール
これらの薬はすぐに作用し、その効果は通常数時間以上続きません。彼らはてんかんを持っていない人々の症状の悪化を引き起こす可能性があります。たとえば、ロラゼパムは脳症を悪化させる可能性があります。
てんかん重積症が医学的問題によって引き起こされる場合、発作が制御されたら、これらの状態を治療することが重要です。
関連する状態の治療アプローチには以下が含まれます：
- 感染症の治療
- 電解質と代謝の問題を修正する
- 腫瘍による腫れを減らすステロイド治療
- 腫瘍を切除する手術
ベリーウェルからの一言
あなたまたはあなたの子供がてんかん重積状態を経験した場合、あなたはそれがどれほど恐ろしいかをよく知っています。発作の直前に発生する症状を認識し、それを防ぐために薬を服用することが重要です。あなたができるだけ早く適切な治療を受けることができるように、緊急の医療援助を求める便利な方法を持っています。適切な治療を行うことで、発作を抑制し、てんかん重積症のエピソードを減らし、誘発原因に対処することができます。
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