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尿道（膀胱から体外に出る管）の痛みは非常に不快なことがあります。 （原因によっては）痛みの質はよく燃えますが、排尿の考えが耐え難いほどに重くなることもあります。男性と女性の両方で、尿道痛の一般的な原因には、クラミジアなどの性感染症（STD）、石鹸や殺精子剤による局所刺激、尿路感染症（UTI）などがあります。男性の場合、前立腺炎は珍しい原因ではありませんが、女性の場合、閉経による膣の乾燥が問題になることがあります。診断検査には、一般的な性感染症の検査、尿検査、さらに一般的ではない原因の血液検査や画像検査が含まれます。治療は特定の原因によって異なりますが、性感染症ではパートナーの治療が重要です。
女性と男性の尿道の痛み。原因
尿道は、膀胱から尿道括約筋を経て体外に出る管です。男性と女性では尿道の構造と機能に違いがあり、これらの違いは尿道の痛みにつながるさまざまな状態で役割を果たすことができます。女性の泌尿器関連の解剖学では、尿道は膀胱から尿道の外括約筋まで尿を運ぶ働きをし、非常に短く、完全に骨盤内に存在します。男性の場合、尿道は尿だけでなく精液の導管としても機能し、尿道は骨盤の外側にあるペニスの中に非常に長く存在します。
女性の尿道が比較的短いため、細菌が皮膚から膀胱に至る経路がはるかに簡単になり、女性の膀胱感染症（膀胱炎）の発生率が非常に高くなります。
尿道の痛みの原因の多くは男女間で同じですが、男性または女性に特有のいくつかの原因もあります。
尿道炎
尿道炎は「尿道の炎症」を意味する医学用語です。この炎症は、殺精子剤、石鹸、精液、ローションによる炎症や接触性皮膚炎などの軽微な問題によって引き起こされる可能性がありますが、感染症、特に性感染症にも一般的に関連しています。
男性と女性の尿道炎の考えられる原因には次のものがあります：
- 淋病： 淋病は細菌によって引き起こされます ナイセリア淋病、かつては、尿道炎の最も一般的な原因でした。他の症状の中でも、尿道の痛み、男性の陰茎分泌物、女性の膣分泌物（多くの場合緑がかった黄色）、および骨盤痛を引き起こす可能性があります。
- クラミジア： クラミジア、および以下にリストされている他のいくつかの疾患は、しばしば「非淋菌性尿道炎」と呼ばれます。淋病と組み合わせると、尿道炎の最も一般的な原因となります。尿道痛に加えて、男性では陰茎分泌物、女性では膣分泌物、男性では射精を伴う疼痛、女性では性交を伴う疼痛を引き起こす可能性がありますが、感染症は無症候性であることもあります（ただし、症状がない場合でも損傷を引き起こす可能性があります）。
- マイコプラズマジェニタリウム: 現在、米国で3番目に一般的な性感染症であるこの感染症は、尿道痛を引き起こす可能性がありますが、多くの場合は無症状です。女性では、それはしばしば細菌性膣炎と関連しています。
- トリコモナス症： トリコモナス症は、男性と女性の両方に尿道痛を引き起こす可能性がある寄生虫によって引き起こされる性感染症です。女性の場合、臭いの強い泡状の分泌物を引き起こす傾向があります。男性は、陰茎の一般的な不快感にも注意します。
- ウレアプラズマ： ウレアプラズマは、多くの人が無症候性であり、合併症をほとんど経験しないという点で他の性感染症とは異なります。ただし、他の性感染症と関連していることが多く、尿道の痛みを引き起こす可能性があります。
- アデノウイルス： アデノウイルスは尿道炎の比較的まれな原因ですが、特に男性では尿道の痛みを引き起こす可能性があります。
- 単純ヘルペスウイルス：ヘルペスによる感染、特に最初の感染は、尿道の激しい痛みを引き起こす可能性があり、多くの場合、目に見えるただれや潰瘍と組み合わされます。ヘルペス性病変は、尿道の裏層にも存在する可能性があります。
- 梅毒： 梅毒の初期段階は、しばしば下痢と呼ばれる開放性の痛みが特徴です。ヘルペスとは異なり、潰瘍は痛みを伴う可能性が低くなります。
反応性関節炎（ライター症候群）は、尿道痛のもう1つの潜在的な原因です。古典的なトライアドは、感染後関節炎（関節の炎症）、非淋菌性尿道炎、結膜炎（ピンクの目）またはブドウ膜炎（目のブドウ膜の炎症）です。クラミジア感染症、一部の消化管感染症（サルモネラ菌や赤痢菌など）、および乾癬性関節炎や強直性脊椎炎などの結合組織疾患に関連している可能性があります。
男性のかゆみを伴う尿道の原因は何ですか？
尿路感染症（UTI）
尿路感染症は、多くの場合尿道痛を引き起こしますが、尿道の長さが短いため、女性に多く見られ、生涯中に最大60％の女性がUTIを経験します。尿道痛に加えて、人々は頻度、切迫感を経験し、血の色がついた尿に気付く場合があります。
間質性膀胱炎は、不十分なUTIを模倣する激しい尿道痛を特徴とする、ややよく理解されていない状態ですが、尿培養は陰性です。一部の人は、局所的な状態ではなく全身性の（全身の）状態であると考えており、多くの場合、線維筋痛症などの他の状態と関連しています。
UTIを取り除く尿路閉塞/解剖学的原因
尿道の閉塞を引き起こすものはすべて、組織を伸ばす尿の蓄積につながり、重大な尿道痛を引き起こします。尿道内または外的に発生する可能性のある多くの潜在的な原因があります。
尿道狭窄（狭窄）は、慢性の尿路感染症、カテーテルを長期間使用した、または尿道を含む手術や放射線を受けた人に発症することがあります。前立腺肥大は狭窄を引き起こす可能性があります外から尿道。卵巣がん、子宮がん、膀胱がん、または前立腺がんに存在する腫瘍も尿道を圧迫し、尿道の閉塞を引き起こし、重症の場合は両方の腎臓の閉塞性変化（水腎症）も引き起こす可能性があります。
最後に、骨盤骨折などの外傷は、尿道閉塞と痛みを引き起こす可能性があります。腎臓結石は尿道に留まる可能性がありますが、これは尿管よりも一般的ではありません。しかし、尿管で発生すると、痛みが広がり、尿道や精巣から来ているように感じられます。
薬/食品
プロカルディア（ニフェジピン）などの一部の薬物療法は、尿道を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。放射線療法では、この領域に慢性的な痛みが生じることもあります（放射線膀胱炎）。
尿道を刺激し、痛みを引き起こす可能性のある膀胱刺激性食品もいくつかあります。一般的な犯人には、コーヒーと紅茶、酸性の果物とジュース、オレンジジュース、トマト製品、チョコレート、炭酸飲料などがあります。スパイシーな食品とアルコールも刺激を引き起こす可能性があります。
外傷
外傷、膀胱鏡検査などの処置、または尿道への異物の挿入のいずれかに関連する尿道の損傷は、痛みにつながる可能性があります。
肌の状態
一部の非感染性皮膚疾患は、尿道の開口部付近に存在すると、痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは乾癬と苔癬硬化症を含みます。
男性に特有の原因
述べたように、男性の良性前立腺肥大は尿道の狭窄と痛みにつながる可能性があります。男性の尿道痛を引き起こす可能性のある他の状態には、前立腺炎（細菌性および非細菌性）、精巣上体炎、および精巣炎が含まれますが、これらの状態には他の症状もあることがよくあります。
女性特有の原因
痛みにつながる尿道刺激は女性によく見られ、殺精子剤、潅水、石鹸、ローション、または性交による摩擦が原因である可能性があります。酵母菌感染症はもう1つの一般的な原因であり、かゆみとともに重大な不快感を引き起こす可能性があります。細菌性膣炎は女性特有のもう1つの原因であり、その慢性的な性質と、膣分泌物や魚のようなにおいなどの関連する症状が原因で、非常にイライラすることがあります。
閉経期の女性では、膣の萎縮は、膣の痛みと乾燥とともに尿道の痛みを引き起こす可能性があります。重度の場合、尿道脱出症が発生することがあります。尿道と膣の萎縮も尿路感染症のリスクを高める可能性があります。
診断
尿道炎の診断は、慎重な病歴を取ることから始まります。医師は、新しい性的パートナーや無防備なセックスなど、性感染症の危険因子について尋ねます。彼らはまた、あなたが過去に経験した泌尿器科の問題について尋ねます。
次に、尿道分泌物、潰瘍、拡大した鼠径リンパ節の存在に特別な注意を払い、身体検査を行います。男性の場合、医師は、シャフトを引き下げて分泌物を確認することにより、ペニスを優しく「搾乳」します。
身体検査には、他の骨盤領域の検査（男性の陰嚢や女性の子宮頸部など）や、肛門や喉の炎症の兆候の検査も含まれます。結果に応じて、医師はさらに検査を注文するか、泌尿器科医への紹介を勧めます。
ラボとテスト
尿道痛を評価するための検査では、感染の兆候として白血球や白血球エステラーゼを探す尿検査や、腎臓結石やその他の泌尿器系の問題の手がかりとして赤血球や結晶を探すことがよくあります。顕微鏡下での高倍率視野あたり3つ以上の赤血球の存在は、個別の血尿（尿中の血液）の精密検査を必要とします。女性では、通常、性感染症では膣および/または子宮頸部の綿棒が使用され、男性では尿道綿棒が使用されます。記載されたスワブと一緒に、またはそれに代わって推奨される可能性のある性感染症の尿検査もあります。 STDのスクリーニングガイドラインには、淋病やクラミジアなどの主要なSTDの検査が含まれます。酵母の感染が疑われる場合は、KOHテストが行われます。
感染の有無を確認するために尿培養が行われます。検査により、細菌の種類と抗生物質に対する感受性が明らかになります。これは、感染と戦うのに最も効果的な特定の抗生物質を決定するのに役立ちます。
その他の検査では、発熱または全身（全身）感染の兆候がある場合は全血球数、BUN、クレアチニン、および腎臓に影響を与える可能性があると懸念される場合は電解質などの腎機能検査が含まれます。率（ESR）、C反応性タンパク質、反応性関節炎が疑われる場合はHLA B27。
イメージング
画像検査は通常、尿道炎の評価には使用されませんが、腎感染症（腎盂腎炎）が存在する場合、尿中にかなりの量の血液がある場合、または腎臓結石が疑われる場合に必要になることがあります。多くの場合、女性の卵巣卵巣膿瘍などの性感染症の合併症を探すために画像検査が必要です。
手続き
膀胱鏡検査は、尿道と膀胱に細いライト付きのチューブを挿入することを含む検査です尿道の狭窄の存在を調べるため、尿中の赤血球の原因を評価するため、または人々を評価するために使用できます間質性膀胱炎を伴う。瘢痕や狭窄などの場合は、症状を緩和するために尿道を拡張する必要があります。
腫瘍などの腫瘤が尿道閉塞を引き起こしていると考えられる場合は、骨盤CTスキャンが必要になることがあります。
鑑別診断
上記の状態に加えて、尿道の痛みにつながる可能性のある多くの病状があります。腰部椎間板疾患、脊柱管狭窄症、または脊髄の嚢胞は、神経圧迫を引き起こす可能性があります。これが尿道に移動する神経に関係している場合、痛みは尿道から来ているように感じることがあります。痛みを引き起こす可能性のある他の状態には、クローン病（特に瘻孔を伴う）および子宮内膜症が含まれます。
合併症
尿道痛の一般的な原因で発生する可能性のある多くの合併症があり、適切な診断が不可欠です。
クラミジアなどの未治療の性感染症は、不妊症の主な原因の1つである骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。妊娠が発生すると、卵管妊娠（子宮外妊娠）のリスクが高まり、生命を脅かす場合があります。さらに、これらの感染症の一部は、早産などの妊娠中に問題を引き起こす可能性があります。男性と女性の両方で、これらの感染症の炎症と損傷により慢性骨盤痛が発生する可能性があり、この炎症は、曝露が発生した場合にHIVの感染を促進する可能性もあります。
STDの非生殖性および骨盤関連の合併症には、敗血症性関節炎や淋病による失明などがあります。
尿道閉塞は、尿が腎臓に滞留し、腎障害（水尿管腎症）を引き起こすことがあります。慢性尿路感染症、特に腎盂腎炎も腎臓病につながる可能性があります。
尿路感染症と性感染症の両方のリスクが高まるため、萎縮性膣炎（閉経に関連する膣の乾燥）でも合併症を引き起こす可能性があります。
処理
尿道痛の治療は根本的な原因によって異なります。症状の管理では、局所的なリドカインゲルまたは薬物ピリジウム（フェナゾピリド）が痛みを軽減することがあります（ピリジウムは尿が赤くなる可能性があることに注意してください）。
細菌による性感染症の場合、治療は疾患を引き起こす特定の細菌に依存します。残念ながら、抗生物質耐性は増加しており、最新の推奨事項に精通した医師に診てもらうことが重要です。トリコモナス症などの原虫感染症は寄生虫の治療薬で治療され、ヘルペスは抗ウイルス薬で治療されることがあります。パートナーも同様に扱われることが重要です。
尿路感染症では、抗生物質が標準的な治療法です。
潤滑剤や膣のエストロゲンおよびアンドロゲン療法を含む、萎縮性膣炎には多くの治療オプションがあります。
尿道閉塞の治療は原因によって異なり、瘢痕組織または狭窄が存在する場合の拡張、または尿道を外部から圧迫している腫瘍の治療が含まれる場合があります。
防止
幸いにも、尿道痛のより一般的な原因を防ぐために取ることができる簡単な対策があります。常にコンドームを使用する、あなたが持っている性的パートナーの数を制限する、定期的な性感染症検査を受けるなど、安全なセックスの習慣は重要です。
尿路感染症のリスクを軽減するためのヒントには、水分補給、性交の前後の洗浄、性交の前後の排尿、尿を止めないことが含まれます。女性の場合は、前から後ろから拭き取り、浴室からシャワーを選択します（UTI問題になる）助けるかもしれません。ゆったりとした綿の下着を着用し、過酷なローションを避けることも有益です。割礼を受けていない男性の場合、包皮の下を定期的に掃除することでリスクを減らすことができます。
いつ医者に会うべきか
尿道に痛みがあることは決して正常ではありません。この症状は、新しいパーソナルケア製品を使用した直後に発症するなど、明らかな原因を伴う一時的なものでない限り、常に医師が評価する必要があります。とはいえ、いくつかの条件は他の条件よりも緊急の評価を必要とします。
発熱や悪寒、激しい痛み、血尿がある場合、または排尿できない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。症状が軽度または断続的である場合でも、予約を取ることが重要です。
クラミジアと淋病による未治療の感染症は、症状がなくても生殖器に損傷を与え、長期的な合併症を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
尿道痛の原因のいくつかは性感染症であるため、人々は時々医師と話すのをためらいます。尿道の痛みには多くの潜在的な原因があり、STDがあっても、これらは一般的なものであり、恥ずかしいことは何もありません。痛みは一般的に、何かが間違っていることを私たちに知らせる私たちの体の方法であり、尿道の痛みでは、あなたの体を聞くことは痛みからの解放を助けるだけでなく、多くの関連する合併症のリスクを予防または軽減するかもしれません原因。