コンテンツ
- 認知症診断の通知と説明
- 意思決定の推進
- 家庭の安全
- 委任状の制定
- 治療と臨床試験への同意
- 食品に薬を隠す
- 性行為
- 治療嘘
- アポリポタンパク質E（APOE）遺伝子の遺伝子検査
- アルツハイマー病の発症を予測する血液検査
- 抗精神病薬の投与
- 認知症薬の中止
- サポート終了の決定
認知症診断の通知と説明
一部の研究では、認知症の人の半数以上が認知症の診断について知らされていないことがわかりました。医師はその人の反応を心配している可能性があり、患者の精神的苦痛を引き起こしたくないので、診断についての説明をスキップするか、影響を軽視して、「記憶に少し問題がある」と言います。
患者とその家族の動揺を避けたいという欲求は理解できますが、がんの人に悪性腫瘍があり、手術できない可能性があることをスキップすることはありません。認知症の初期段階では、将来の法的および財政的問題に対処し、医療の好みを家族と話し合う機会を提供します。
意思決定の推進
私たちの多くにとって、運転は自立の確かな兆候です。必要な場所に行き、必要なときややりたいときにいつでもこれを行うことができます。しかし、認知症では、安全運転ができなくなる時期があります。
いつそれが危険すぎると思いますか？その能力と独立性を奪うと、その人から多くを奪うことになります。しかし、あなたがあまりに長い間躊躇し、彼女の運転中に彼女が悪い選択をしたためにあなたの愛する人が誰かを殺してしまう場合、結果は関係者全員にとって明らかに壊滅的です。
家庭の安全
あなたの愛する人は家に住み続けることを要求するかもしれませんが、彼女はまだそうしても安全ですか？自宅での安全性を向上させるための予防策はいくつかありますが、他の人を連れて自宅で支援することもできます。
おそらく、GPSロケーターを身につけていれば、あるいは家にカメラがあれば、彼女は無事だと判断したでしょう。または、電子的にプログラムされた投薬ディスペンサーを使用して、彼女が安全に薬を服用できるようにすることもできます。
あなたが彼女を守るためにあなたが家に住みたいという彼女の欲求をどの時点で上書きしますか？
委任状の制定
自治は私たち自身の決定をする権利を含みます。私たちは皆それを望んでおり、人を中心としたケアでは、これを他の人たちにも促進し、保護したいと考えています。しかし、認知症が進行するにつれて、この能力は衰え、弁護士の力を制定（または活性化）することを検討する時が来ます。これは、その人の医学的決定が、委任状文書で特定した人に引き渡されることを意味します。
通常、医師と心理学者、または2人の医師は、個人が医学的決定に参加できないと判断する必要があります。この決定のタイミング、および医師と心理学者が描く線は人によって異なり、一部の医師は意思決定権を他の医師よりも長く保持します。
治療と臨床試験への同意
認知症の初期段階では、家族はおそらく治療のリスクと利点を理解できます。しかし、彼の記憶と執行機能が低下するにつれて、この能力はぼやけます。彼が許可フォームに署名する前に、彼がこれらの問題を本当に理解していることを確認してください。
食品に薬を隠す
認知症の中間段階では、認知症が原因で薬の服用に抵抗力を持つ可能性があります。一部の介護者は、錠剤を偽装して食品に隠すことでこの戦いをなくそうとしました。調査によると、「秘密の管理」と呼ばれるこの慣行はかなり一般的であり、人の幸福のために必要であると考える人もいます。他の人は、それが人を薬を服用するように「騙す」ため、倫理的に不適切であると主張します。
この問題は、薬のカプセルを開けて、認知症の人の食べ物や飲み物に薬剤を振りかけることができるようになり、長年にわたって進化してきました。薬を届けるパッチや、皮膚にこすりつける処方ローションもあります。たとえば、アティバンの局所投与は、人の首にこするだけで投与できます。
他の人は、委任状が活性化されて本質的にその人が薬に同意できないようにし、委任状に任命された個人がすでに薬の使用に同意している場合、食品に薬を入れると簡単な方法を提供できると主張しますそれを管理する。
性行為
2015年に認知症の人が性的行為に同意できる時期がニューススタンドにヒットする問題。男性がアルツハイマー病の妻と性的行為をしたとして非難され、最終的には無罪となりました。
しかし、認知症におけるこの同意の問題は多くの人に残っています。単に認知症の診断は誰かが同意することを妨げることはありません、そして多くの人は性的活動が生活の質を維持するための非常に重要な要素であると主張します。課題は、意味のある性行為に従事する権利を保護しながら、誰かが他の人に利用されるのを防ぐ方法を知ることです。
治療嘘
真実が彼に苦痛を与えるとき、あなたの愛する人に嘘をついていても大丈夫ですか？問題の両側に専門家がいます。一般的には、対象の変化や有意義な活動を通じて気を散らすような他の手法を使用するか、検証療法を試みるのが最善です。たとえば、誰かが母親の居場所を尋ねている場合（そして、彼女が何年も前に亡くなっている場合）、検証療法では、母親について詳しく教えてもらうか、彼女が彼女の何が好きだったか尋ねることを提案します。
アポリポタンパク質E（APOE）遺伝子の遺伝子検査
遺伝子検査は多くの倫理的問題を引き起こす可能性があります。これらには、結果が誰に開示されるか、APOE遺伝子を保有している場合の次のステップ、およびこの情報への対処方法が含まれます。結果は、その人が認知症を発症するかどうかを必ずしも示すものではありません。それらは単にリスクの増加をもたらす遺伝子の存在を示しています。遺伝子検査については非常に多くの倫理的考慮事項があり、結果は結果に直接関連しないため、アルツハイマー病協会は現時点では定期的にAPOE遺伝子の遺伝子検査を推奨していません。
アルツハイマー病の発症を予測する血液検査
認知症を発症するか発症しないかを何年も前に予測する際に非常に正確である可能性があると報告されている血液検査が開発および研究されています。 APOE遺伝子検査と同様に、これらの検査はその情報をどうするかについて疑問を投げかけます。
抗精神病薬の投与
抗精神病薬は、連邦医薬品局によって承認されたとおりに使用すると、精神病、妄想症、幻覚を効果的に治療できるため、人の精神的苦痛と自傷の可能性を低減できます。認知症で使用する場合、これらの薬物療法は時折、妄想症や幻覚を軽減するのに役立ちます。ただし、認知症で使用された場合の死亡も含め、負の副作用のリスクが高まります。抗精神病薬の使用は、認知症の困難な行動にどのように対応し、軽減するかを決定する際の最初の選択肢にはなりません。
認知症薬の中止
認知症薬は、病気の進行を遅らせることを期待して処方されます。効果はさまざまですが、これらの薬の投与を開始したときに顕著な変化が見られるものもあれば、他の薬に影響を与えるのは難しいものもあります。認知症の人が薬なしではるかに悪化するかどうかは誰にもわからないので、このタイプの薬がどれほど役立ち、いつ中止すべきかという質問に答えることは困難です。それが中止された場合、恐怖はその人が突然かつ大幅に衰退する可能性があることです。他の人たちは、通常薬の有効性には限られた時間枠があることを考えると、製薬会社に不必要にお金を払っているだけなのかと尋ねます。
サポート終了の決定
終末期の認知症の人には、愛する人がしなければならないいくつかの決定があります。一部は認知症を発症するずっと前から彼らの好みについて非常に明確であり、これはプロセスを大幅に容易にすることができます。しかし、他の人々は、彼らが医学的治療に関して何をしたいのか、あるいは望まないのかを示しておらず、これは意思決定者がその人が何を望んでいると思うかを推測させます。終末期の決定には、フルコード（CPRを行い、人工呼吸器に置く）と、蘇生しない、栄養チューブの希望、水分補給または抗生物質のIVなどのオプションが含まれます。