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リスフラン損傷は、中足と前足の骨を接続する靭帯への損傷です。損傷は単純な脱臼（靭帯損傷）の場合もあれば、骨折が発生してリスフラン骨折/脱臼を引き起こす場合もあります。脱臼は、前足と中足の間に通常の関節の整列が離れている場合に発生します。骨折もある場合、骨折は通常、中足骨に発生します。足は3つの主要な部分に分かれています。つま先で構成される前足領域。の 中足 舟状骨、楔形骨、直方体と呼ばれる小さな骨で構成されています。そしてその 後足 距骨（足首下部）と踵骨（踵）で構成されます。 Lisfranc関節は、前足と中足の骨の接合部にあります。
原因
リスフランの怪我は、ナポレオン軍のフランスの外科医ジャックリスフランにちなんで名付けられました。 Lisfrancによって説明された最初の負傷は、通常、兵士が馬から落ちたが、足があぶみから解放されなかった場合に発生したため、話は続きます。今日、中足へのほとんどの怪我は、凹凸のある表面でのぎこちないステップ、スポーツの怪我、または自動車の衝突が原因で発生します。
診断
中足部に痛みや腫れがある場合はいつでも、リスフランの損傷を強く疑うことが重要です。これらの損傷は診断が困難な場合があり、適切な治療を行わないと、多くの場合結果が良くありません。 Lisfranc損傷の症状がある患者は、医師による評価が必要です。
リスフラン損傷の一般的な症状は次のとおりです
- 足の真ん中の痛み
- 腫れやあざ
- ウォーキング/スタンディングの痛み
Lisfrancの怪我は、X線の外観ではかなり微妙な場合があります。怪我をより明確にするために、異常なアライメントを強調するために、足に力を加える必要がある場合があります。また、けがをより明確にするために、正常な足と異常な足のX線像を撮影することもよくあります。怪我の疑いがある場合は、CTスキャンやMRIを含むさらなる検査が推奨される場合があります。
残念ながら、これらの怪我の多くは適切な検査を受けない限り気づかれません。多くのリスフラン損傷は足の捻挫と誤診されます。
処理
ほとんどの場合、リスフラン損傷の治療は外科的ですが、いくつかの軽傷は非外科的に治療できます。骨の分離が最小限である場合、約8週間適用される硬い歩行ギプスが適切な代替手段です。ただし、より一般的な治療法は、骨折して脱臼した骨を内部（ネジ）または外部（ピン）で固定することです。
手術は、関節の通常の配置を復元し、骨をこの適切な位置に固定することを目的としています。最強の固定は通常、複数の金属ネジを使用して、適切な位置合わせで中足を前足に固定するためにさまざまな骨を通して配置されます。通常の回復には、足に体重がかからない状態で6〜8週間かかります。通常、足はウォーキングブーツで数週間保護され、ネジは通常4〜6か月後に外されます。完全な回復には通常6〜12か月かかり、重度の怪我をすると、永続的な足の問題につながる可能性があります。
リスフラン損傷の最も一般的な合併症は足の関節炎です。外傷後の関節炎は、磨耗性関節炎を模倣しますが、関節軟骨への損傷のためにその経過は加速されます。関節炎は、負傷した関節に慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。外傷後関節炎の結果として慢性的な痛みがある場合は、固定術と呼ばれる外科的処置が必要になることがあります。
リスフラン損傷の別の考えられる合併症は、コンパートメント症候群と呼ばれています。コンパートメント症候群は、怪我が身体の閉じ込められた部分に深刻な腫れを引き起こしたときに発生します。腫れからの圧力が制限された領域内で十分に上昇すると、その領域への血液供給が制限され、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。