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閉経期の症状を管理するためにホルモン療法を検討していますか？またはおそらくあなたの医者はあなたにこの治療オプションを提案しました。いずれにせよ、あなたはおそらくホルモン剤の服用について少し心配しています。このように感じるのは、驚くことでも珍しいことでもありません。閉経を管理するためにホルモンを使用することのリスクと利点に関して、医学界の間でさえ、そこには多くの誤解と混乱があります。残念なことに、これにより多くの女性が不必要に深刻な更年期症状に苦しんでいます。医師を含む多くの人々は、特に閉経期ホルモン療法に関連する乳がんのリスク増加を示唆したWHI HT試験の最初の結果に依然として反応しています。しかし、それ以来多くのことを学びました。元の結果が再分析されただけでなく、安全性と有効性について新しい研究が行われました。
最新の2017年の立場表明において、北米更年期障害学会は3つの非常に重要な点を指摘しています。
- 60歳未満のときにホルモン療法を開始する症状のある女性や閉経の発症から10年以内にいる症状のある女性のリスクを上回る利点が最もありそうです。
- ホルモン療法は、適応症またはエビデンスに基づく治療目標、女性の年齢および/または開始または継続に関連する閉経後の時間の考慮、女性の個人の健康リスクと好み、およびバランスを考慮して、個別化する必要がありますホルモン療法と非ホルモン療法またはオプションの潜在的な利益とリスクの比較。
- ホルモン療法の種類、特定のオプション、用量、レジメンは、共通の意思決定を使用して個別化し、既知の副作用プロファイルと安全性の情報、および個々の女性の健康リスクと個人の好みに基づいて決定する必要があります。
言い換えると：
- 閉経の早い段階でホルモン療法を開始するのが最も安全です。
- 1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。ホルモン療法の治療計画は個別化する必要があります。
- ホルモン療法の種類の選択も個別化する必要があります。
これは、妊娠中の馬の尿に由来する丸薬が唯一の選択肢であった場合の母親のホルモン療法とは大きく異なります。今日、ホルモン療法には、具体的なニーズに応じて、さまざまな種類、投与量、処方があります。ここでは、オプションの一般的な概要を示します。
経口エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は、典型的な錠剤の形で提供されます。オリジナルの共役ウマエストロゲン製剤はまだ利用可能ですが、他のいくつかの合成エストロゲンが作成されています。これらの合成エストロゲンは、卵巣によって作られるエストロゲンと非常に似ているため、生物学的に同一であると見なされます。利用可能ないくつかの異なる長所があり、幅広い投与オプションを可能にします。それでも子宮がある場合は、子宮内膜をエストロゲンの影響から保護するために、何らかのプロゲステロンの服用も必要です。
経皮エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は、経口吸収ではなく、ホルモンの皮膚吸収に依存しています。これにはいくつかの利点があります。それはあなたの腸によって吸収される必要がないので、それはより少ない用量で処方することができます。それはまたあなたの体のより安定したホルモンレベルを維持します、それは特定の状況、特にあなたが片頭痛に苦しんでいる場合に重要であるかもしれません。また、皮膚を通過することで肝臓を通過する必要がないため、トリグリセリド（不健康なコレステロール）の増加を引き起こさず、胆嚢に関連する悪影響のリスクを最小限に抑えることができます。経皮オプションの種類は次のとおりです。
- パッチ
- ジェル
- 局所乳剤
- スプレー
経皮エストロゲンの吸収は、種類と適用方法によって異なります。繰り返しになりますが、子宮がまだ残っている場合は、子宮内膜をエストロゲンの影響から保護するために何らかのプロゲステロンを服用する必要もあります。
膣エストロゲン療法
このタイプのホルモン療法は、通常、血流中のエストロゲンのレベルを低下させます。このため、これは通常、閉経の泌尿生殖器症状、つまり膣の乾燥、痛みを伴う性行為、一部の膀胱症状の治療にのみ使用されます。 1つの例外は、高用量の膣リングフェムリングです。膣エストロゲンは以下で利用可能です：
- クリーム
- タブレット
- 指輪
高用量リングを除いて、これらの膣用製剤は、子宮がまだ残っている場合でも、プロゲステロンなしで安全に使用できます。
プロゲスチン-プロゲステロンのオプション
ホルモン療法を開始していて、まだ子宮が残っている場合は、子宮の内膜を保護するために、ある種のプロゲスチンまたはプロゲステロンを使用する必要があります。時間が経つにつれて、プロゲステロンとバランスをとらずにエストロゲンを服用している対抗しないエストロゲンは、子宮内膜過形成または子宮内膜がんさえ引き起こす可能性があります。ホルモン避妊で使用されるような合成プロゲスチンを使用するか、または卵巣によって生成されるプロゲステロンと同一の実際のプロゲステロンを使用することができます。これらのプロゲスチン/プロゲステロンのオプションは次のとおりです。
- 丸薬
- 膣用ゲル
- 膣インサート
プロゲスチン含有IUDもオプションです。
エストロゲンとプロゲスチンの併用療法
一部の女性では、両方のホルモンを一緒に含むホルモン製品を使用することが望ましい場合があります。このタイプのホルモン療法は、錠剤の形態と経皮パッチの両方で利用できます。
ベリーウェルからの一言
更年期障害自体は疾患ではありませんが、この正常な老化プロセスに関連するホルモンの変化は、ホルモン療法で改善できる非常に重大な症状を引き起こす可能性があります。特にリスクが高い場合は、骨粗しょう症を予防するためにホルモン療法もお勧めします。ホルモン療法を検討する理由が何であれ、あなたの医者はあなたが更年期障害を通して非常によく生きるために最善の選択をするのを助けます。