コンテンツ
健康的なライフスタイルを確立するための変更を-食事、運動、またはその他の変更を通じて-コレステロールとトリグリセリドのレベルを健康に保つ上で重要です。時々、これはうまくいかないかもしれません、そしてあなたの医療提供者はあなたを薬物療法に置きたいかもしれません。現在、多くのコレステロール低下薬が市販されており、これらの各薬剤はコレステロールやトリグリセリドのレベルをさまざまな方法で低下させます。さらに、これらの各薬剤は、脂質プロファイルのさまざまな側面を対象としています。たとえば、一部の薬物はLDLコレステロール値の低下にのみ効果がある場合がありますが、他の薬物は脂質プロファイルのあらゆる側面を対象とする場合があります。いずれにせよ、あなたの医療提供者は、各薬物の利点とリスクを比較検討し、あなたに合った最良の脂質低下薬を選択します。これらの処方薬は現在市場に出ています。
スタチン
スタチンは、HMG-CoAレダクターゼ阻害剤としても知られ、最も一般的に処方されるコレステロール低下薬です。それらは望ましくない、まれな、副作用のいくつかについて悪い評判を受けていますが、脂質プロファイルのあらゆる側面を対象としています。
スタチンは：
- LDLを18パーセントから65パーセント減少させる
- HDL（「善玉」コレステロール）を最大5％から15％増やす
- トリグリセリドを7パーセントから30パーセント減らす
スタチンはコレステロールプロファイルのすべての側面を正常化するのに効果的であるだけでなく、心臓血管疾患による死亡や合併症を予防することも知られています。スタチンはまた、心血管疾患につながる可能性のあるアテローム性動脈硬化の進行を遅らせるのに役立つ抗炎症特性を持っています。スタチンのこれらの追加の利点により、これらの薬物はコレステロール低下薬の中で最も広く処方されています。以下の薬はスタチンとして分類されます：
- ロスバスタチン（クレスト）
- アトルバスタチン（リピトール）
- シンバスタチン（ゾコール）
- ロバスタチン（メバコール）
- プラバスタチン（プラバコール）
- フルバスタチン（レスコル）
胆汁酸樹脂
胆汁酸樹脂は、胆汁酸が再吸収されるのを防ぐことにより、血液中のコレステロールを減らします。彼らは通常、LDLコレステロールに働きかけ、それを15パーセントから30パーセント削減し、HDLを最大5パーセント増加させます。通常、トリグリセリドは胆汁酸樹脂に触れないため、実際にはトリグリセリドレベルが上昇する可能性があります。さらに、一部のビタミンや薬物は、吸収が制限され、効果がなくなる可能性があるため、胆汁酸樹脂を服用している間は服用できません。次の薬は胆汁酸樹脂として分類されます：
- コレスチラミン（クエストラン）
- コレスチポル（Colestid）
- コレセベラム（ウェルコール）
フィブリン酸
フィブリン酸またはフィブラートは、トリグリセリドを低下させる能力で最も注目されており、トリグリセリドは20パーセントから50パーセント低下する可能性があります。また、LDLレベルを5〜20％下げ、HDLレベルを最大20％上げることができます。このクラスの薬剤は、特にスタチンやワルファリン（クマジン）などの他の薬剤と組み合わせると、筋肉毒性を引き起こすことが知られています。この場合、医療提供者は（ワルファリンの場合のように）あなたの薬の用量を調整するかもしれません。次の薬はフィブラートです：
- ゲムフィブロジル（Lopid）
- フェノフィブラート（Tricor）
吸収阻害剤
エゼチミブは現在、このクラスで唯一の薬物であり、主にLDLコレステロール値を対象とし、LDL値を平均15％低下させます。通常、エゼチミブはスタチンと組み合わせて、LDLレベルを下げるときに強力な効果を確実にします。これらの薬剤はLDLを低下させることが示されていますが、単独で使用した場合、心血管疾患の発症を直接防止することは示されていません。エゼチミブ（ゼティア）は、この薬物クラスの中でFDA承認の唯一の薬物です。
オメガ3脂肪酸
市販のオメガ3脂肪酸が利用可能ですが、処方オメガ3脂肪酸製品は、その有効性と安全性を評価するために、より広範なテストを受けています。これらの製品には、店舗にあるサプリメントと同様に、ドコサヘキサエン酸（DHA）とエイコソヘキサエン酸（EPA）が含まれていますが、これらの成分は、市販のサプリメントと比較してより精製および濃縮されています。処方オメガ3脂肪酸は主に、非常に高いトリグリセリドレベルを目標とし、トリグリセリドを最大45パーセント低下させるために個人で使用されます。現在、3つの処方オメガ3脂肪酸製品があります。
- Epanova（オメガ3カルボン酸）
- ロバザ（オメガ3遊離脂肪酸）
- ヴァセパ（イコサペント）
PCSK9阻害剤
これらの薬物は、PCSK9タンパク質がLDL受容体と相互作用してそれらを分解するのを防ぎます。これにより、LDLを身体から除去することにより、LDL受容体が機能し続けることが可能になります。研究では、LDLコレステロール値が約50％低下します。このクラスの薬剤は、現在のコレステロール低下薬（スタチンなど）がLDLコレステロール値を完全に低下させていない場合に追加されます。彼らは一般的に心臓の健康的な食事と一緒に使用され、スタチンや他のコレステロール低下薬と一緒に服用されます。これらの薬を服用している人は、次の病状の1つを持っています：
- 血管および/または心臓を含むアテローム性動脈硬化症
- 遺伝性の病状、ホモ接合性またはヘテロ接合性の家族性高コレステロール血症
このクラスの薬物が死亡または心臓発作のリスクを低下させる能力を調査している現在の研究が進行中です。このクラスの薬物には次のものがあります。
- Repatha（evolocumab）
- Praluent（アリロクマブ）。
孤児薬
一部の脂質低下薬は、LDLコレステロール値が非常に高い個人にのみ処方されます。これらの薬は通常、若い年齢で誰かが非常に高い脂質レベルを引き起こす遺伝性の状態にある場合に処方され、他の薬-スタチンなど-は、LDLレベルの低下を助けません。
これらの薬物の一部は、肝疾患などの深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、通常、薬物に詳しい医療従事者が特別なプログラムで投薬します。これらの薬はまた市場でより新しく、脂質レベルを下げるために独特の方法で働きます：
- アンチセンス阻害剤： この薬物クラスの医薬品は、アポB-100の生成をコードするメッセンジャーRNAのセクションに相補的に結合し、体内で生成されるアポB-100の量を減らします。これにより、体内のVLDLコレステロールとLDLコレステロールの量が低下します。これらの薬には、LDLを約25％低下させるキナムロ（ミポメルセン）が含まれます。
- MTTP阻害剤： これらの薬は、VLDLとカイロミクロンが肝臓で作られるのを防ぐ体内の分子であるミクロソームトリグリセリド転送タンパク質（MTTP）をブロックすることにより、LDLコレステロールを低下させます。 Juxtapid（ロミタピド）は、このクラスの薬物で唯一承認されている薬物であり、LDLを約50％低下させます。