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心不全は治せない深刻な病気です。心不全の生存率と生活の質は、治療、ライフスタイルの改善、および場合によっては特殊な外科的処置によって改善できます。 β遮断薬、ACE阻害薬、利尿薬などの処方薬は、心不全治療に最も一般的に使用されるアプローチです。使用される薬は、心臓を刺激してより効率的にポンプを送り、過剰な水分が体内に蓄積するのを防ぎ、または血圧を下げます。一部の患者では、弁置換、ペースメーカー、またはその他の介入が検討される場合があります。処方せん
処方薬は心不全の管理に最も効果的な治療法です。これらの薬は、疾患が進行するにつれて定期的に調整する必要があります。時々、あなたの医者はあなたの心不全の管理のために様々な方法で心不全の症状に対抗するために薬物の組み合わせを処方するかもしれません。オプションは次のとおりです：
ベータ遮断薬：ベータ遮断薬-ゼベータ（ビソプロロール）、コレグ（カルベジロール）、およびトップロール（メトプロロール）-は心拍数を低下させるため、心不全に使用されます。これにより、心臓が圧送前に完全に満たされ、心拍ごとに体により多くの血液が供給されます。これは、心不全の結果として経験できる疲労の一部を緩和するのに役立ちます。
利尿薬：利尿薬は、腎臓に作用することによって体から水分を排除することを促進する薬です。これにより、心不全の浮腫と息切れが緩和されます。これらの症状は両方とも、体液の圧力によるものです。一般的に使用される利尿薬には、Lasix（フロセミド）、Bumex（ブメタニド）、およびEsidrix（ヒドロクロロチアジド）があります。カリウムレベルは利尿剤の使用により低くなる可能性があるため、ミネラル補給が必要になる場合があります。
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：これらの薬は、体の血管に直接働き、心臓が圧迫しなければならない圧力を下げます。心不全で使用される最も一般的なACE阻害剤には、プリニルビルおよびゼストリル（リシノプリル）、ロテンシン（ベナゼプリル）、カポテン（カプトプリル）、バソテック（エナラプリル）、およびモノプリル（フォシノプリル）が含まれます。
アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）：ARBは血圧を下げることで機能し、心臓への負担を軽減します。 ARBの例には、Losartan（Cozaar）およびBenicar（olmesartan）が含まれます。
アルドステロン拮抗薬：アルダクトン（スピロノラクトン）などのアルドステロン拮抗薬は、アルドステロンと呼ばれるホルモンに対して働き、体液を除去します。体内のカリウム濃度が低くなりすぎるのを防ぐため、「カリウム節約」として知られています。
硝酸塩とヒドララジン：この組み合わせは、動脈を拡張（拡張）し、血圧を下げます。これにより、心臓が何年にもわたって高圧にさらされたときに発生する心不全の悪化を防ぎます。
ネプリライシン阻害剤：Entrestoは、ARB阻害剤であるバルサルタンと新しい薬剤であるサキュビトリルの組み合わせです。サキュビトリルは酵素ネプリライシンを阻害し、ナトリウム利尿ペプチドのレベルを上昇させ、血圧の調節に役立ち、塩分と水分のレベルも上昇させます。
それはまだ心不全の比較的新しい治療法であり、より確立された薬物療法と比較したその効果、ならびにその長期的な副作用はまだ完全には理解されていません。
ドーパミン：ドーパミンは心臓をより強く鼓動させることにより、酸素を豊富に含む血液をより効率的に循環させるのに役立ちます。ドーパミンは、体が生成する尿の量を増やし、肺、腕、脚にたまった余分な水分を体が取り除くのに役立ちます。興味深いことに、血圧を下げる心不全に使用される他の多くの薬とは異なり、ドーパミンは 上げる 血圧。心不全で低血圧が発生する可能性があるため、状況によってはこの効果が役立ちます。
ドーパミンは通常、心不全の最初の治療選択肢ではありませんが、未熟児や他の心疾患のある乳児に特に有用です。赤ちゃんの心拍数と血圧を高め、生存の可能性を大幅に向上させます。
ドーパミンは、ドーパミンの通常の効果を長くして強化するベータ遮断薬と一緒に服用すべきではありません。
ホーム救済とライフスタイル
心不全がある場合は、家庭療法とライフスタイルの調整が、あなたの状態を管理するために絶対に必要な側面です。これらの手順は心不全を治すことはできませんが、これらのライフスタイルの推奨に従わないことは、心不全の症状の悪化と疾患自体の進行に関連しています。
塩分の制限： 塩分の摂取は体内の水分の増加と関連しています。これは健康な人にとっては問題ではありません。体は余分な水分と塩分をかなり効率的に再バランスして排除することができるからです。ただし、心不全または腎臓病がある場合、これは効率的には発生せず、体液貯留の可能性が高くなります。心不全の多くの人は、塩分が増えると腫れや息切れの症状が悪化することに気づきます摂取。栄養士や医師から、毎日摂取できる塩の正確な量についてアドバイスを受けることができます。
ダイエット：過剰なコレステロールや脂肪（特にトランス脂肪）のない健康的な食事を定期的に食べることで、冠動脈疾患（CAD）や心不全の悪化を防ぐことができます。
あなたの体重を見て：健康な体重を維持することは、より重い体をサポートするために血液を送り出すことを強いられる負担から心臓を保護するのに役立ちます。心臓への負担はすでに心不全の問題であるためです。減量を成功させるには、栄養士からのアドバイスが必要になる場合があります。栄養士は、食事を評価して、炭水化物、脂肪、またはカロリーを全体的に削減する必要があるかどうかを確認できます。
身体活動： アクティブな状態を維持すると、心臓の筋肉が強くなります。心不全がある場合、過度の運動は心臓に危険を及ぼす可能性があるため、運動することは賢明であることが重要です。
運動中の目標心拍数について医師と話し、緊張しすぎている活動に参加しないようにしてください。
スペシャリスト主導の手順
手術や他の手順では、心不全自体は治癒しません。ただし、心臓の機能を改善したり、不規則な心臓のリズムを調整したり、心臓弁の異常を修復したりすることができます。
除細動器の埋め込み：埋め込み型除細動器はペースメーカーのようなデバイスであり、このイベントのリスクが高い人々の突然死を防ぐために使用されます。致命的な不整脈が発生した場合、植え込み型除細動器は自動的に心臓に衝撃を与え、リズムを正常に戻すことができます。
心臓再同期療法（CRT）：CRTデバイスは、心臓の右心室と左心室のポンプ動作を調整して心拍数の効率を向上させることができる特殊なペースメーカーです。 CRTは、特定の種類の束枝ブロックも持っている、心不全のある特定の人々に役立ちます。
上記の手順は両方とも、手術室または病院の専用心臓病室で行われる場合があります。それらは通常、局所麻酔下で行われ、通常は忍容性が良好です。ほとんどの人は約24時間観察のために病院に滞在します。
左心室補助装置（LVAD）の埋め込み：LVADは、心臓がポンピングするのを助けるために体内に埋め込まれた電池式ポンプです。これらは当初、心臓移植を待っている人々の心機能をサポートする方法と考えられていましたが、効果的で、より長期的な計画として使用できます。
これらのデバイスの配置には、全身麻酔と数日の回復期間が必要です。また、医療チームは、手順の直後に、また長期間にわたって定期的にデバイスの有効性をテストすることを期待する必要があります。
心臓移植：心臓移植は、心臓を外科的に切除し、ドナーの心臓に完全に置き換える手順です。これは主要な外科的処置であり、全身麻酔と手術中の激しいモニタリングが必要です。手術後の綿密なモニタリング、数週間の回復、および移植後の心臓リハビリの計画を期待する必要があります。
カテーテルアブレーション：カテーテルアブレーションは、問題の原因となる領域に病変を作成することにより、不整脈の電気的活動を抑制し、心調律異常を引き起こす処置です。不整脈がある場合は、この処置が有効な場合があります。
手術は、手術室または病院の専用心臓手術室で行う場合があります。手順が複雑でない場合、比較的迅速な回復が期待できます。
バルブ交換： 置換心臓弁は、異常な弁構造による血流制限に対処できます。バルブの問題の深刻度と影響を受けるバルブの数に応じて、これは日常的な手順である場合もあれば、かなり広範囲にわたる場合もあります。
心臓弁の置換は、人工弁または人間またはブタの組織で構成される弁のいずれかを使用します。どのタイプの心臓弁置換が最適かは、解剖学的心臓弁の問題と個人の好みによって異なります。
心不全医師ディスカッションガイド
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補完医学（CAM）
心不全の管理に利益をもたらすことが証明されている代替療法がいくつかあります。これらのアプローチは状態を治したり改善したりせず、延命することも証明されていません。しかし、それらは症状を改善し、心不全の悪化を防ぐのに役立ちます。
- 心身の介入：ヨガ、太極拳などのテクニック。鍼、バイオフィードバック、リフレクソロジーは、一般的に訓練を受けた専門家の指導と監督の下で行われます。研究によると、これらの介入は心不全の人にわずかから中程度の利益をもたらす可能性があります。
- ストレス軽減：瞑想、カウンセリング、マインドフルネス、ライフスタイル調整などのテクニックによるストレス管理は、すべて心不全に中程度の利益をもたらすことが示されています。一般的に、さまざまなストレス管理手法があり、あなたの性格に最もよく合うアプローチを選択することが重要です。
- クルクミン： ウコン、クルクミンに由来する天然スパイスは、動物の心不全においていくつかの予備的な約束を示しています。人間の心不全の予防または治療におけるその効果は不明です。
市販薬療法
市販薬は通常、心不全には効果がありません。実際、それらのいくつかは心不全を悪化させる可能性があります。一部は処方された心不全の薬を妨害し、本来の働きを妨げることもあります。心不全がある場合は、定期的な健康上の問題があっても、最初に医師または薬剤師に確認することなく、市販薬を使用しないことをお勧めします。
心不全の場合に避けるべき最も一般的な市販薬には次のものがあります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：アスピリン、アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、およびアルベまたはナプロシン（ナプロキセン）などの薬物は、血圧を上昇させる可能性があります。
- プソイドエフェドリン（Sudafed、Actived、Contrex、Nyquil）を含む咳止め薬も血圧を上昇させる可能性があります。
心不全の場合に服用しても安全と考えられる市販薬には次のものがあります。
- クロルトリメトンまたはアレルクロル（クロルフェニラミン）
- ロビタシンDM（デキストロメトルファンを含むグアイフェネシン）
- クラリチン（ロラタジン）
ただし、心不全の場合は、新しい薬を服用する前に医師に相談することをお勧めします。
心不全への対処