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病院は金銭を稼ぐ論争の的となる方法を考え出しました。これは患者を財政的にも医学的にも危険にさらす可能性があります。彼らは、以前は入院する必要がなかった患者を支援するために「観察状態」と呼ばれる優れた方法を使用しています。それは患者のポケットから、そして彼らの税金からお金を費やしていて、そしておそらく彼らの医学的結果にも影響を与える可能性があります。病院の観察状況とは何ですか？
患者が緊急治療室に行くとき、彼らが病院に入院するべきかどうかについて決定が下されます。一部の患者は、ある種の処方治療とフォローアップケアを受けて自宅に送られます。他の人は、手術やその他の何らかの医学的評価や治療が明らかに必要なため、すぐに入院します。他の患者は境界線にあるか、短期間の治療を必要とするかもしれません-観察状態に置かれる可能性があるのはそれらの患者です。
病院が観察状況からどのようにお金を稼ぐか
患者に観察状態が割り当てられている場合、その患者は「外来」と見なされます。つまり、入院していないということです。病院が正式に患者を入院させることなく外来通院のステータスを割り当てることは、有利な場合があります。方法は次のとおりです。
- メディケアを含む一部の保険は、観察状態を入院と見なさないため、患者が入院した場合のように費用をカバーしません。それは、患者が彼らの訪問のために現金を請求されることができることを意味します。当然のことながら、保険会社は彼らが支払う患者の料金をはるかに低く交渉しているため、外来通院の現金支払いは、入院患者の滞在に対する保険からの払い戻しよりもはるかに高くなります。
- メディケアは、以前に退院してから30日以内に再入院した患者に対して、病院に完全に払い戻すことはしません。つまり、メディケアの患者が入院し、自宅に帰って、30日以内に緊急治療室に再び現れた場合、病院は再入院に対して罰せられることになります。患者を観察状態にすることで、この潜在的なペナルティを回避できます。
患者の問題
この観察状態が患者にとって疑わしい場合、問題になるいくつかの理由があります。
- 自己負担費用は高くなります。これは、特にメディケア患者に当てはまります。入院していなくても、そこに滞在していても、パートBの補償範囲を使用している場合、メディケアがカバーできない多くの費用を病院が請求できます。最新の裁定（2014年）によると、メディケアの患者は正式に入院し、真夜中2晩入院する必要があります。
- 医療は危険にさらされる可能性があります。 患者が治療の特定のポイントを通過すると保険の払い戻しが非常に少なくなるため、最近の入院期間は非常に短いです。つまり、早めに家に送られてくる患者さんがいます。彼らが再び病気になったり、手に負えないほどの痛みを感じたりしたら、病院に戻ろうとします。しかし、病院がそれらを受け入れることに消極的であるならば、それらの患者は彼らが必要とするケアを受けられないかもしれません。 「観察状態」の指定は、完全に病院に入院していないため、患者の世話をする病院プロセスの一部ではないため、受けるケアが損なわれる可能性があります。
- 特別養護老人ホームに入院しなければならないメディケア患者は、彼らが特別養護老人ホーム滞在の費用を支払うことを期待している場合、特別養護老人ホーム入院前に完全に入院する必要があります。患者が完全に入院する代わりに観察状態に置かれた場合、特別養護老人ホームの償還はありません-数十万以上に達する可能性があります。メディケアが特別養護老人ホームの費用を賄うことになる場合、患者は少なくとも3真夜中に病院に正式に入院しなければなりません（上記の2真夜中の規則と同じ規則ではありません）。
この記事はメディケアの患者のみを対象としていますが、あなたのヘルスケアが民間の支払人または他の政府の支払人（Tricare、メディケイド）によってカバーされている場合は、観察ステータスがカバーされているかどうかを確認するために彼らに確認するのが賢明です。
また、病院は患者の状態を判断して変更できるので、完了したことを誰かに知らせる必要はありません。彼らは彼が病院に入院していると患者に告げるかもしれませんが、代わりに書類は観察状況を反映します。患者が入院した場合でも、病院はいつでもそのステータスを変更できます。
あなたができること
緊急治療室を完全に回避する以外に、自分や愛する人が観察状態に置かれるのを防ぐためにできることはあまりありません。
ただし、代わりに、自分または愛する人が入院することは可能です。
- 観察状態で病院に拘束されたくないことを十分に認識してください。一時的なように聞こえるので、わずかに魅力的であるように聞こえるかもしれません（そして、あなたはより早く家に帰ると思うかもしれません）が、実際に観察状態に利点がないことを知ってください。
- 緊急治療室に行く前に、かかりつけの医師に連絡してください。彼または彼女はあなたがERに代わるものがあるかどうかアドバイスします。さらに、ERに行って病院に滞在する必要がある場合は、完全に許可されていることを確認するために医師に相談する必要があります。
- 入学許可を示す書類を見てもらいます。 「観察」という言葉が表示された場合は、完全に認めてくれる人に話しかけてください。あなたは病院の管理者を見つける必要があるかもしれません、そしてそれについて議論することを恐れないでください。
- 話すことを恐れている場合、またはステータスを変更するためのサポートが必要な場合は、患者の擁護者に連絡して支援してください。
あなたやあなたの愛する人がメディケアの患者ではない場合でも、それは繰り返されます。入院がカバーされているか、観察状態であるかどうか、支払人に再確認してください。