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腎臓がん（腎細胞がん）は、通常、超音波、CT、およびMRIスキャンを組み合わせて使用し、慎重な病歴、身体診察、血液検査、尿検査を併用して診断されます。がんが診断されたら、最も適切な治療法を決定するために、腫瘍を慎重に病期分類する必要があります。診断プロセスを実行することは通常ストレスが多く、恐怖や不安を感じることがあります。何を期待し、待ち時間と結果にどのように対処するかを知ることは、いくつかの感情を和らげるのに役立ちます。
セルフチェック/在宅テスト
腎臓がんは自宅では診断できませんが、現在スクリーニング検査は行われていないため、病気の兆候や症状の可能性を認識することは誰でもできることです。
特に、尿に血が混じっている（あらゆる量）、脇腹の痛み、脇腹の腫れ、疲労感、食欲不振、体重減少などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
腎臓がん医師ディスカッションガイド
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ラボとテスト
腎臓がんの評価は、多くの場合、病気の危険因子、身体診察、および臨床検査を探して、慎重な病歴から始まります。
身体検査
身体検査は、腹部、側腹部、または背中の腫瘤のチェックと血圧のチェックに特別な注意を払って行われます。腎臓は血圧の調整に重要な役割を果たし、腫瘍は持続的な高血圧につながる可能性があります時には危険なほど高い血圧（悪性高血圧）。
試験には、男性の性器の評価も含まれます。腎臓がんは、陰嚢または睾丸に精索静脈瘤（静脈瘤）を拡大する可能性があるという点で独特です。精索静脈瘤の多くの原因とは異なり、腎臓がんによるものは、男性が横になっても消えません（仮定）仰臥位）。
ラボテスト
腎臓がんの可能性がある場合の診断の精密検査は、多くの場合、尿検査で始まります。検査は、尿中の血液を探すためだけでなく、感染症、タンパク質などの兆候も調べるために行われます。腎がん患者の約半数は尿中に血液がいくらかある。
貧血（赤血球数の減少）は現在、この疾患の最も一般的な初期症状であるため、全血球計算（CBC）は重要な検査です。腎臓機能検査も重要ですが、正常な場合もあります。
腎臓がんは、がんが肝臓に転移していなくても、肝機能検査の上昇を引き起こす可能性があるという点でも独特です。この症状は、これらの腫瘍細胞が物質やホルモンを分泌するときに発生する可能性がある腫瘍随伴症状の1つです。腫瘍随伴徴候には、血中のカルシウム濃度の上昇（高カルシウム血症）も含まれますが、これは、がんが骨に転移した場合にも発生することがあります。
イメージング
腎臓がんの診断と病期分類の両方に、さまざまな画像診断法が使用される場合があります。
超音波
超音波は、音波を使用して腹部の構造の画像を提供します。これは、多くの場合、最初に行われる検査であり、単純な嚢胞（ほとんどの場合は良性）と固形腫瘍または嚢胞の部分がある固形腫瘍を区別するのに特に役立ちます。
CTスキャン
CTスキャンは一連のX線を使用して、腎臓などの体の領域の断面画像を提供します。CTスキャンは、腎臓がんを定義することに加えて、ステージングに関する重要な情報を提供することができますがんが腎臓の外側またはリンパ節に拡がっているようです。
CTスキャンは通常、最初に造影剤なしで行われ、次に造影剤を使用して行われます。色素は、腎機能障害を患っている人々に時々懸念をもたらす可能性があり、その場合、別の画像検査が使用されることがあります。
CTは腎がんの特徴を調べる優れた検査ですが、がんが腎静脈、下大静脈（下半身から血液を運ぶ大静脈と結ばれる腎臓を出る大静脈）に広がっているかどうかを判断できないことがよくあります。心に）。
MRIスキャン
MRIスキャンでは、X線技術の代わりに磁気イメージングを使用して、腹部の構造の画像を作成します。 「軟部組織」の異常を定義するのに特に役立ちます。一般的に、CTスキャンは腎癌を評価するためのより良い検査ですが、MRIは、腎機能検査に異常があるか、造影剤にアレルギーがある人に必要になる場合があります。
腎がんが腎静脈および下大静脈に広がっていると考えられる場合は、手術中に特別な手順が必要になる可能性があるため、MRIも考慮されることがあります。MRIは、体内に金属がある人は使用できません。強力な磁石がこれらのオブジェクトの動きにつながる可能性があるため、ペースメーカー、榴散弾、または弾丸の破片として。
脳のMRIは、脳へのがんの転移（転移）の証拠を探すために行われることがあります。これは、腎臓がんが転移する3番目に多い場所です。
ペットスキャン
PETスキャンは癌の診断で頻繁に使用されますが、腎臓癌の診断ではそれほど使用されません。PETスキャンでは、少量の放射性糖が体内に注入され、画像（通常はCTと組み合わせて）が撮影されます。砂糖は吸収される時間がありました。
CTやMRIとは異なり、CTやMRIは構造的検査ではなく機能的検査と見なされており、活発な腫瘍の成長領域と瘢痕組織などの領域を区別するのに役立ちます。
静脈性腎盂造影（IVP）
IVPは、染料が静脈に注入されるテストです。腎臓がこの染料を取り込み、放射線専門医は腎臓、特に腎盂を見ることができます。
IVPは、腎臓がんの診断ではめったに行われませんが、尿路上皮細胞がん（腎臓の中心部、腎盂を含むことがある膀胱がんや尿管がんなどの移行上皮がん）に使用されることがあります。
腎血管造影
血管造影は、しばしばCTスキャンと組み合わせて行われ、腎臓の血管を定義するために腎動脈に色素を注入することを含みます。この検査は、腫瘍の手術計画を立てるのに役立つ場合があります。
膀胱鏡検査および腎尿管鏡検査
これらのテストでは、照明付きカテーテルを膀胱に挿入し、尿管を通して腎盂（腎臓の「中心」）まで挿入しました。主に膀胱や尿管に腫瘤がある場合などに使用されます。移行上皮がんとして。
生検
生検は多くの癌の診断に不可欠ですが、腎癌の診断には必ずしも必要ではありません。さらに、細い針の生検（皮膚を通して腎臓に挿入された細い針で行われる生検）のリスクがあります。この手順では、腫瘍を「シード」することができます（針の経路だけで腫瘍を広げます）。
腫瘍のサンプルは、標的療法などの治療計画にとって重要ですが、多くの場合、生検ではなく手術中に採取されます。
転移の検査
腎臓がんは、血流またはリンパ管のいずれかを介して転移する可能性があり、転移の最も一般的な部位は、肺、骨、脳の順です。胸部X線検査（または胸部CT）が行われる場合があります肺転移を探します。
骨スキャンまたはPETスキャンのいずれかで、骨転移が存在するかどうかを判断できます。脳のMRIは、脳転移を探すのに最適な検査です。
鑑別診断
多くの癌とは異なり、腎臓の腫瘤の原因は比較的少数です。ただし、腎臓に小さな腫瘤が見つかった場合、通常は偶発的に別の理由で検査が行われた場合、鑑別診断はさらに困難になる可能性があります。
腎腫瘤の他の考えられる原因は次のとおりです。
- 腎（腎臓）嚢胞： 嚢胞はしばしば超音波で区別でき、多くの場合多発性嚢胞腎で発見されます。
- 血管筋脂肪腫： 血管筋脂肪腫は、CTスキャン中に（脂肪の存在により）腎臓がんと区別できます。これらは良性腫瘍です。
- 腫瘍細胞腫： 腫瘍細胞腫は、通常、CT所見に基づいて区別されます。これらの良性腫瘍は、画像検査で腎癌によく似ている場合があります。
- 腎腺腫： これらは、画像検査で偶然発見されることが多い良性腫瘍です。
- 尿路上皮がん （膀胱、尿管、時には腎盂の移行上皮がん）：これらのがんは腎臓がんの約15％を占め、通常は腎臓の中心に位置し、収集システムに関与します。がん細胞は尿検査で存在する場合があります。
- 副腎腫瘍： 副腎は腎臓の上に位置し、通常は画像上で区別できます。最も一般的な副腎腫瘍は、肺がんなどのがんからの副腎転移です。
- 腎膿瘍： 膿瘍は壁に囲まれた感染症です。
- 腎臓転移： いくつかの種類のがんが腎臓に転移する可能性があります。これにより、大きな腫瘍ではなく、小さな斑点が数個発生することがよくあります。腎臓に転移する可能性のあるがんには、肺がん、乳がん、胃がん、黒色腫、および他の腎臓のがんが含まれます。
- ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫： これらの血液に関連するものはどちらも腎臓を含む可能性がありますが、多くの場合、体の他の部分の腫瘍（および腫大したリンパ節）にも関連しています。
- 腎梗塞： 梗塞とは、血液供給の不足を指します。これは、腎臓の「心臓発作」のようなもので、死んだ組織（壊死組織）が画像上に塊として現れることがあります。
- 肉腫： これらは、腎臓を囲む軟部組織で発生するまれながんです。
腎臓がんの病期分類
腎臓がんの病期分類は通常、手術後に行われ、画像検査の結果と、手術後に病変に送られる腫瘍の特徴や手術中の所見を組み合わせます。
腫瘍グレード
腎臓がんには、腫瘍の侵攻性の尺度であるフルマングレードと呼ばれる1〜4のグレードが与えられます。
グレード1は、最も侵攻性が低く、非常に分化した細胞（正常な腎細胞に最も似ている）の腫瘍を表すために使用されます。対照的に、グレード4は、最も侵襲性の高い腫瘍を表すために与えられます。非常に未分化であり、正常な腎臓細胞とは非常に異なって見えるもの。
TNMステージング
腎臓腫瘍もTNMシステムと呼ばれるものを使用して評価されます。これは最初は混乱する可能性がありますが、これらの文字と数字の意味を定義すると、はるかに理解しやすくなります。
- Tは腫瘍の略です。 Tに続く数字は腫瘍のサイズを示します。 T1腫瘍は直径7cm未満です。 T2腫瘍は直径7〜10cmです。 T3腫瘍は腎臓を超えてまたは静脈内に成長していますが、副腎やジェロタの筋膜（腎臓を囲む組織の層）を超えて成長していません。 T4腫瘍はジェロタの筋膜を越えて、または副腎に成長しています。
- Nはノードを表します。 N0の説明は、がんがどのリンパ節にも転移していないことを意味します。 N1は、がんが近くのリンパ節に転移していることを意味します。
- Mは転移を表し、転移が存在するかどうか（癌が肺、骨、脳、または他の領域に拡がっているかどうか）に応じて0または1のいずれかです。 M0は転移がないことを意味します。 M1は転移が存在することを意味します。
Tx（またはNxまたはMx）は、腫瘍（または結節または転移）を評価できないことを意味します。T0は、原発腫瘍の証拠がなく、腎転移が見つかったが原発腫瘍が見つからない場合に使用されます。
ステージ
上記の文字を使用して、腎臓がんは4つの段階に分けられます。
- ステージ1： ステージ1の腎臓がん（T1、N0、M0）は直径7 cm未満で、腎臓にあります（リンパ節や体の他の領域に拡がっていません）。
- ステージ2： この段階（T2、N0、M0として定義）では、がんの直径が7 cmを超えるか、腎静脈や下大静脈などの近くの大きな静脈に転移している可能性があります。ただし、リンパ節、副腎、ジェロータの筋膜、または遠隔部位には広がっていません。
- ステージ3： ステージ3の腫瘍（T1またはT2、N1、M0、またはT3、任意のN、M0の場合があります）は任意のサイズである可能性がありますが、ジェロータの筋膜を超えて拡がっていません。このカテゴリーには、腎臓を超えて増殖していないが、近くのリンパ節に転移している腫瘍も含まれます。
- ステージ4： ステージ4は、主に2つの方法で定義されます。ある状況では、腫瘍がジェロタの筋膜を越えて近くのリンパ節に広がっていても、体の他の領域には広がっていない場合があります。または、それは任意のサイズである可能性があり、任意のノードに広がり、身体の他の領域にも広がります（任意のT、任意のN、M1）。
再発腎がん
再発腎がんとは、腎臓内、周囲の組織、リンパ節、または遠隔部位に再発したがんを指します。
行われるすべての診断テストは、医師が腫瘍を正確にステージングするのに役立ちます。結果に基づいて、彼または彼女はあなたの状況に合わせた治療法をよりよく選択できるようになります。
腎臓がんにはどのような治療法が用いられますか？