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あなたまたはあなたの医師は、小腸の細菌異常増殖（SIBO）の診断を慢性的な腸の症状の説明として考えましたか？新たな研究は、SIBOが診断不足の状態であることを示唆しており、SIBOは進行中の膨満および腸の問題を経験している個人に対してその存在を特定または除外する必要があります。SIBOには利用可能な治療法があるため、SIBOの存在を特定することで症状を緩和することができます。あなたの医者はSIBOを診断するためにあなたに勧めるべき3つの主要な選択肢を持っています。ここでは、各オプションについて少し学び、その精度を向上させるためにテストの前に何を行う必要があるか、そしてテスト自体に何が期待できるかについて説明します。
誰をテストすべきか？
多くの人が過敏性腸症候群（IBS）であると誤診されるという懸念のため、研究者らは、膨満、腹痛、および下痢の慢性症状を経験している人はすべて、SIBOについて検査することを推奨しています。栄養不足の兆候を示している人のために。
SIBOテストは、適切な治療にもかかわらず、慢性膵炎、クローン病、強皮症などの健康状態の症状が悪化している人にも推奨されます。
セリアック病を患っているが、グルテンフリーダイエットを厳守しているにもかかわらず症状が続く場合も、検査を受ける可能性があります。
呼気検査
呼気検査は、SIBOを診断または除外する方法としてかなり頻繁に使用される非侵襲的検査です。この検査は、人が含有する液体を飲んだ後、特定の間隔で呼気内の水素またはメタンの存在を検査することによって機能しますグルコースまたはラクツロースなどの糖溶液。
90分が経過する前に呼気に水素が存在することは、細菌が消費された糖と相互作用し、水素またはメタンを放出して呼気から排出されるため、細菌が小腸に存在することを示していると考えられます。
このカットオフ時間は、摂取された砂糖が大腸内に存在する腸内細菌に到達するのに通常2時間かかるという事実に基づいています。
SIBO呼気検査の有効性への懸念は、その幅広い使用にもかかわらず提起されています。この検査は、特に消化器系を通過する食品の通過時間が速い人や、偽陰性の結果に対して、多くの偽陽性の結果をもたらします。 、最も可能性が高いのは、胃不全麻痺（胃がゆっくりと空になる）の人です。
さらに、テストを実行するための最適なプロトコルについてコンセンサスはなく、呼気に存在するガスの量が陽性のテスト結果を構成するかどうかについてのコンセンサスもありません。それでも、テストのシンプルさと安全性は、これがSIBOをテストする最も一般的な方法である主な理由。
長所非侵襲的
簡単に
安全
多くの偽陽性と偽陰性
合意されたプロトコルはありません
ポジティブな結果のカットオフに関する合意なし
テストには、適切な準備、12時間の絶食、および2〜3時間のプレゼンスが必要です。
テスト前
まず、水素とメタンの両方の存在をテストするテストセンターを選択します。いったんそうすれば、あなたの医者または試験センター自体が、彼らがどのようにあなたが試験に備えることを望んでいるかについての具体的な指示をあなたに提供します。
結果の精度を最適化するために、その指示に注意深く従うことが重要です。あなたに推奨される可能性が高いいくつかのガイドラインは次のとおりです：
- 一ヶ月前：大腸内視鏡検査の前に使用されていたような大腸洗浄製品は使用しないでください。
- 4週間前：抗生物質やプロバイオティクスを服用しないでください。
- 一週間前：下剤、繊維サプリメント、または便軟化剤は使用しないでください。
- 48時間前に飲食：高炭水化物の食事やスナック、特に全粒粉パンやパスタは避けてください。焼き魚や鶏肉、白パンやご飯、じゃがいも、コーヒー、お茶が食べられます。
- 48時間前の投薬制限：胃食道逆流症（GERD）の薬について医師と話し合って、中止する必要があるかどうかを確認してください。通常、運動促進薬の使用を中止することをお勧めしますが、PPI薬を継続することもできます。
- 12時間前：何も食べたり飲んだりしないでください。これにはガムとキャンディーが含まれます。喫煙者は喫煙しないでください。運動するとテスト結果が失われる可能性があるため、運動しないでください。
テスト中
テストが始まると、存在する可能性のあるバクテリアの領域を取り除くためにマウスウォッシュで口をすすぐように求められるかもしれません。次に、通常はバルーンを爆破して、ベースラインの呼吸サンプルを提供するよう求められます。次に、グルコースまたはラクツロースを含む少量の液体を飲むように求められます。
15分ごとに、バルーンを爆破して別の呼気サンプルを提供するよう求められます。サンプル液にグルコースが含まれている場合、テストは2時間続くと予想できます。サンプル液がラクツロースの場合、テストは3時間続くと予想できます。
空腸の願望
より侵襲的ですが、SIBOの診断には呼気検査よりも正確であると考えられているのは、空腸吸引と呼ばれる検査です。
小腸の中央部から液体のサンプルを採取する必要があります。次にサンプルを培養し、細菌の存在を評価します。
空腸吸引は一般的に使用されていません。その欠点は、費用がかかり、時間がかかり、一般的に安全であると考えられているにもかかわらず、呼気検査よりもリスクが高いことです。
空腸の願望には、SIBOの存在を正確に識別するという点でも限界があります。細菌の異常増殖が、サンプルが採取された場所とは異なる領域に存在するため（たとえば、さらに小腸に沿って）、偽陰性が発生する可能性があります。
偽陰性の検査結果の他の理由には、サンプルが十分に大きくない、または使用された培養が特定の細菌が増殖しないものであったことが含まれます。口の中にある細菌、使用する器具、またはサンプルの取り扱いが不十分なためにサンプルが汚染された場合、誤検知が発生することがあります。
研究研究とは対照的に、定期的な臨床診療では、医師は空腸ではなく、小腸の最初の部分である十二指腸からサンプルを採取する可能性が高くなります。これらすべての制限にもかかわらず、多くの研究者は空腸吸引をSIBOテストの「ゴールドスタンダード」と見なしています。
テスト前
あなたの医者またはテストセンターはあなたに吸引手順の準備をするために何をすべきかについての指示をあなたに与えるでしょう。ほとんどの場合、これらの指示は呼気検査の指示に似ています。
唯一の潜在的な違いは、あなたが胃不全麻痺を持っているかどうかです。その場合は、テストの前に3日間流動食を摂ることをお勧めします。
テスト中
検査は医師の診療所か検査施設で行われます。手順を開始するために、医師があなたの呼吸、心拍数、および血圧を監視できるように、モニターが体に配置される場合があります。 IVが開始される可能性が最も高く、リラックスできる穏やかな鎮静剤が投与されますが、完全に鎮静させることはできません。
次に、しびれ麻酔が喉にスプレーされます。その後、細いチューブが喉に挿入されます。話すことはできませんが、呼吸はできます。その後、医師は吸引カテーテルを使用して、小腸から液体のサンプルを採取します。
手順が完了すると、チューブが喉から除去されます。その後、しばらく休んで麻酔をすり減らせます。手順は鎮静を必要とするため、テスト後に自宅に車で行くことは許可されないことを知っておくことが重要です。
その日の残りの時間は、活動を最小限に抑える必要があります。一部の人々は、喉の領域でガス、膨満、けいれん、または痛みなどの軽度の副作用を経験します。深刻な、異常な、または気になる症状（嘔吐や血の咳など）が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
投薬試験
医師がSIBOの存在を評価するためのかなり一般的な方法は、SIBO薬の試験を使用することです。したがって、迅速な症状の緩和は、SIBOが存在したことを示唆しています。
SIBOで最も一般的に使用される薬は、抗生物質であるXifaxan（リファキシミン）です。Xifaxanは、胃から体内に吸収されないため、よく知られているほとんどの抗生物質とは異なります。代わりに、小腸にある可能性のあるすべての細菌に局所的に作用します。
現時点では投薬量と投与期間の基準はありませんが、医師は下痢型IBS（IBS-D）の治療にXifaxanを使用するためのFDAガイドラインに従うことを選択する可能性があります。 2週間の期間で服用し、その後さらに1週間または2週間繰り返します。
他の2つのアプローチと同様に、この治療試験アプローチには制限があります。まず、ご覧のとおり、抗生物質の処方方法に関するガイドラインはありません。
薬物療法に対する良好な反応と考えられるものについてのガイドラインもありません。この不確実性はすべて、服用している薬が多すぎたり少なすぎたりする可能性があることを意味します。
SIBOテストの未来
研究者は、SIBO自体の理解を深めるとともに、診断テスト方法の有効性を向上させる方法に取り組んでいます。将来的には、医師が各個人の小腸にどの種類の細菌が生息し、症状に寄与しているのかを特定するなど、SIBOの存在を正確に特定できるようになることが期待されます。