コンテンツ
- ドーナツの穴にたどり着く人は？
- ドーナツの穴にいる間の服薬コンプライアンス
- ドーナツの穴で薬のコストを下げるにはどうすればよいですか？
- ドーナツの穴を避けるために私ができることはありますか？
- パートDのドラッグプランは、ドーナツの穴で薬を払うのですか？
- 2010年に、補償範囲のギャップに費用があった場合、メディケアから250ドルのリベートを受け取っているはずです。
- 2011年から、特定の年にドーナツの穴に達した場合、ギャップにいる間、薬の総費用が割引されます。割引は、2011年のブランド薬の50％、ジェネリック薬の7％から始まりましたが、それ以降毎年増加しています。
- ドーナツの穴は、2020年に廃止される予定でしたが、登録者はドーナツの穴にいる間、薬の費用の25％を支払いました（標準のパートDプランがある場合、ドーナツの穴に達する前に支払う割合と同じです）設計）。
- しかし、2018年の超党派予算法により、ブランド薬のドーナツの穴が1年早く閉鎖されています。2019年には、パートDの登録者は、ブランド薬のコストの25％を、破滅的な制限（つまり、ドーナツ穴の上部）。 2019年もジェネリック医薬品のドーナツホールの価格差はありますが（登録者はジェネリックの費用の37％を支払います）、2020年には25％に落ちます。
2020年までに、これらの変更により、ジェネリック医薬品とブランド医薬品のカバレッジギャップが効果的に解消されます。費用の100％を支払うのではなく（ACAの変更前の場合のように）、お客様の責任は費用の25％になります。
カバレッジギャップは最終的に解消されますが、標準的な計画の設計がある場合は、処方薬のコストの25％を支払う責任があることに注意してください。たくさんの薬や高価な薬を服用した場合でも、費用は負担になります。したがって、あなたがあなたを助けることができるかもしれないリソースを知っていることが重要です。
ドーナツの穴にたどり着く人は？
カイザー家族基金からの2018年の報告によると、500万人を超えるメディケアパートDプランの参加者が、2016年に処方薬の補償範囲のギャップに達しました。このギャップは「ドーナツホール」と呼ばれ、登録者が指定されたレベルの薬物支出（最初のカバレッジ制限）が、壊滅的なカバレッジしきい値に到達するために十分に費やしていない。
アルツハイマー病や糖尿病などの慢性疾患のある人は、慢性的な医療の必要がない人よりも補償範囲に達するリスクがはるかに高くなります。たまにしか処方箋が必要ない場合は、薬の総消費量が最初の保険金の上限である2018年の$ 3,750に達するまで保険金ギャップが開始されないため、保険金のギャップに達する可能性はほとんどありません。
ACAが変更される前は、このギャップにある間、人々は薬の費用の100％を支払わなければなりませんでした。しかし、ACAの結果、登録者が支払わなければならない費用の割合は毎年減少しています。ただし、その間、薬物コストも増加していることを理解することが重要です。したがって、現在では数年前よりも低い割合で費用を支払っている可能性がありますが、薬物の費用が増加するため、薬物を補充するたびに総費用が増加する可能性があります。そして、ドーナツホールの上限しきい値（壊滅的なカバレッジが発生し、投薬費用が大幅に減少する場所）は毎年少しずつ増加し、その結果、処方箋のニーズが高いPart D登録者の自己負担額が増えます。
ドーナツの穴にいる間の服薬コンプライアンス
特にACAがドーナツの穴を塞ぎ始める前に、ドーナツの穴に到達すると、一部の人々は薬の服用をやめました。 2007年は、人々がパートDの報道に通年登録されたのは初めてであり、ACAは数年後までドーナツの穴を塞ぎ始めませんでした。したがって、2007年にドーナツホールに達した登録者は、壊滅的なカバレッジのしきい値に達するまで、薬費の100％を負担しました。
パートDの登録者の2007年の薬物使用に関するKaiser Family Foundationの分析によると、カバレッジギャップに達した人々の約15％が薬物を止めました。
たとえば、2型糖尿病の治療のためにカバレッジギャップに達したメディカルドラッグプランの10％の人々は、薬の服用を中止しました。糖尿病を患っている人にとって、投薬を短期間でも停止すると、深刻で緊急の健康問題を引き起こす可能性があります。
幸いにも、パートDのドーナツの穴は、2019年にブランド薬で、2020年にジェネリック薬で排除されています。しかし、それまでは、ドーナツの穴に陥った場合にお金を節約する方法をいくつか見てみましょう。
ドーナツの穴で薬のコストを下げるにはどうすればよいですか？
安価な薬への切り替えを検討する ドーナツの穴で処方薬のコストを下げる最も簡単な方法の1つは、利用可能で適切な場合、低コストまたはジェネリック薬に切り替えることです。現在服用している薬と同じように機能するジェネリックまたは安価なブランド薬があるかどうかを調べるために、現在服用している薬について医師と話し合うことができます。
たとえば、うつ病にゾロフトを服用した場合、ゾロフトのジェネリックバージョンであるセルトラリンに切り替えることで、費用を節約できます。
3か月分の医薬品を注文する
糖尿病などの慢性疾患がある場合は、医師に90日間の薬の処方箋を書くように依頼してください。多くのメディケアドラッグプランでは、通信販売プログラムを利用すると割引が適用されます。また、最寄りの薬局から通販プランと同じ価格で90日分の医薬品が提供される場合もあります。
国や地域に根ざした慈善団体を探す
国や地域に根ざしたいくつかの慈善団体には、薬の費用を支援するプログラムがあります。開始するのに適した場所は、老化に関する全国評議会のサービスである福利厚生検診のウェブサイトです。このサイトでは、メディケアの処方薬の計画、追加のメリットを見つける方法、追加のヘルプを申請する方法についての読みやすい情報を提供しています。
医薬品支援プログラムを調べる
多くの主要な製薬会社が、メディケアドラッグプランに登録されている人々を支援するプログラムを提供しています。メディケアのウェブサイトにある医薬品支援プログラムのページにアクセスすると、患者支援プログラムが服用している薬の製造元から提供されているかどうかを確認できます。
あなたがする必要があるすべてはアルファベット順のリストであなたの薬を見つけることです。このサイトでは、利用可能な貯蓄プログラムに関する情報と、製薬会社のサイトへのリンクを提供して、支援の申請方法に関する情報を取得します。
州の製薬支援プログラムを検討する
多くの州が、ドラッグプランの保険料やその他の薬費の支払いを支援しています。州がプログラムを実施しているかどうかは、メディケアのWebサイトにあるState Pharmaceutical Assistance Program（SPAP）ページで確認できます。
州議会の全国会議には、全国のSPAPとその仕組みの包括的な要約があります。
追加ヘルププログラムに申し込む
メディケアの薬物プランがあり、収入とリソースが限られている場合は、処方薬の支払いに追加の援助を受ける資格があります。
社会保障局を通じて利用できるこの追加の支援は、毎月の保険料、年間の控除額、および自己負担分を支払うことにより、費用を節約できます。
ドーナツの穴を避けるために私ができることはありますか？
はい。 2018年に薬物の総コストを3,750ドル未満に抑えることができれば、ドーナツの穴を回避できます。これを行う最良の方法の1つは、可能で適切であれば、ジェネリック医薬品に切り替えるように医師に依頼することです。
この最初のカバレッジ制限は、ACAが最初にドーナツホールで割引を提供し始めた2011年よりも高くなっています（その年、ドーナツホールは、総薬物支出が$ 2,840に達したときに始まりました）。しかし、ドーナツの穴自体も、登録者が薬の全費用を支払わなければならなかったときよりも、かなり痛くないです。 ACAの絶え間ない割引により、2018年の登録者は、ドーナツホールにいる間、ブランド名薬の費用の35％、ジェネリック薬の費用の44％を支払うことになります。2011年より前の数年間は100％でした。
パートDのドラッグプランは、ドーナツの穴で薬を払うのですか？
はい。一部のメディケアパートD薬物計画では、ドーナツの穴に薬物が含まれています。ただし、これらのプランは月々の保険料が高くなる傾向があり、特定の薬剤に対してのみ支払います。
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