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ヘルスケア詐欺は、あなたが思っているよりも一般的です。 2019会計年度だけでも、連邦政府は26億ドルの医療詐欺と虚偽の請求を回収しました。数字は実際に発見された事件のみを反映していることに注意してください。見落とされるほどの損失があった可能性があります。高齢者は、常にメディケア詐欺にさらされています。誰かがあなたの情報でメディケアを騙したり、あなたの情報を使って自分自身の治療を受けたりする可能性があります。
年間サービスの上限があるメディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、それはポケットからより多くの支払いを強いられることを意味する可能性があります。彼らがあなたのメディケアIDを使用して取得する医薬品や医薬品は、利益のために販売される可能性があります。
詐欺師は、暗いWebで個人情報を販売し、財務記録にアクセスしようとすることさえあります。これらの詐欺が発生したときにそれを認識し、この種の悪用を防ぐためにそれらを報告することが重要です。
請求詐欺
残念ながら、提供されたことのないサービスや医療機器についてメディケアに請求する医療専門家がいます。詐欺師は、診療所や医療機関になりすまして偽の請求書を送ることもできます。彼らは文字通り、他の情報と照合せずに受け取った請求書を支払うという事実に依存しています。
気をつけて
- あなたが訪問しなかった病院からの請求書
- あなたが知らないプロバイダーからの請求書
- 受け取っていないサービスの請求書
メディケアの使用状況を追跡することが重要です。オリジナルメディケア（パートAおよびB）をご利用の場合は、四半期ごとにメディケアサマリー通知（MSN）が届きます。メディケアアドバンテージプラン（パートC）をご利用の場合は、月ごとに特典の説明（EOB）が届きます。
これらの文書は請求書ではありません。彼らはあなたがそれらの時間枠の間に受けたあらゆるメディケアサービスについての重要な情報をリストします。具体的には、メディケアがあなたのケアに対して支払った金額と、ポケットから支払うべき残りの金額をリストします。郵送で受け取った請求書とMSNまたはEOBとの間に矛盾があると、詐欺の可能性があります。
対面詐欺
メディケア出身であると主張してあなたの家に来る人を疑う。彼らはあなたに製品を売ろうとしたり、「無料」のサービスであなたを誘惑したりするかもしれません。これは個人情報を収集する試みです。メディケアは、この目的のために代理人を自宅に派遣することはありません。ドアを開けないでください。
自宅で提供されるすべてのメディケア承認済みサービスは、事前にスケジュールされます。介護、理学療法サービス、またはメディケアアドバンテージプランのために毎年ウェルネス訪問を行う医師であろうと、これらの医療専門家は決して財務情報を尋ねるべきではありません。
電話詐欺
メディケアはあなたを自発的に呼ぶつもりはありません。何らかの理由でメディケア申請を処理するためにさらに情報が必要な場合は、社会保障局がまず電話インタビューをスケジュールするための公式の手紙を送ります。
それ以外の場合、メディケアから受け取ることができる唯一の電話は、書面または1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）で直接メディケアに電話することにより、自分でリクエストする電話です。
正式なメディケアコールでは、識別情報を共有する必要がある場合があります（ここでも、これらのコールは遠く離れているため）、クレジットカード番号や銀行情報を尋ねることは決してありません。
詐欺師は多くの場合、あなたからその情報を抽出しようとし、あなたに社会保障番号とメディケア番号を提供させようとします。それに陥らないでください。
気をつけて
- メディケアカードを受け取ったことの確認、メディケアカードの「有効化」、またはメディケアカードの「更新」を求める電話
- メディケアを主張する電話は払い戻しの義務があります
- 無料のサービスまたは医療用品を提供する電話（例：中括弧や膝ブレース、COVID-19スクリーニング検査と治療、がんの遺伝子検査）
- 新しいメディケアプランにサインアップするか、現在のプランを更新するように求める電話
- 情報を更新しない限り、メディケアの取消を脅かす電話
記録としては、メディケアカードを有効化または更新する必要はありません。COVID-19の承認された治療法はなく、メディケアは遺伝子検査をほとんどカバーしていません。また、一部の医薬品会社は、ブレースのような「高品質」製品を提供しているが、安価な低品質バージョンを提供し続ける場合があります。彼らはコストの差を埋めます。
身を守るために、かかってきた電話の発信元を確認してください。彼らが提起しているあらゆる問題に対処するためにメディケアまたはあなたの健康計画に直接電話することを発信者に伝えることが最善です。電話を切る！
マーケティング詐欺
Medical Open Enrollmentのシーズンは10月15日から12月7日までです。この間、高齢者にはさまざまなメディケアプランに関するメールが殺到しています。その情報の中には有効なものもあれば、虚偽の広告を表すものもあります。事実とフィクションを区別することが重要です。
気をつけて
- いつでもプランを変更できると主張している
- プランによってパートBのプレミアムが節約できると主張している
- 処方薬の補償を受けるには、メディケアアドバンテージプランに登録する必要があると主張している
- すでにメディケアの対象となっている場合でも、「追加の」サービスを受けることができると主張している
- あなたが彼らの計画にサインアップしない限り、あなたはメディケイドの補償を失うと主張します
- 計画を完成させるために、代表者があなたの家に来なければならないという主張
明確に言うと、メディケアプランを変更できるのは、特定の登録期間のみです。パートBの保険料は、収入に基づいて固定されています。メディケアを通じてメディケア貯蓄プランの対象とならない限り、パートBプレミアムは減額されません。メディケアアドバンテージプランには処方薬の補償を含めることができますが、オリジナルメディケアを使用してパートDプランにサインアップすることもできます。
メディケアを初めて使用する場合は、メディケアプランファインダーにアクセスして、正確な情報を取得していることを確認してください。この公式の政府サイトには、承認されたすべてのメディケア計画に関する詳細がリストされています。サイトを通じて登録することもできます。
保険代理店と話すことがより快適になる場合は、認定されている代理店を見つけてください。あなたは彼らが合法であることを保証するために全米保険委員会協会を通して彼らの資格を確認することができます。自発的にあなたを呼ぶ誰にも情報を与えないでください。
メディケア詐欺を報告する方法
メディケア詐欺に遭遇したと思われる場合は、できるだけ早く事件を報告してください。人々に責任を負わせ、他の人が同じ詐欺にさらされるのを防ぐことが重要です。
1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）でメディケアに連絡するか、1-800-HHS-TIPS（1-800-447-8477）で検査官室に連絡してください。
個人情報が侵害されたと思われる場合は、連邦取引委員会（FTC）（1-877-FTC-HELP（1-877-382-4357））に連絡することもできます。
ベリーウェルからの一言
メディケア詐欺を含むヘルスケア詐欺は、毎年米国で数十億ドルの費用がかかります。被害者にならないでください。メディケア詐欺を見つけたら、報告して自分自身を保護してください。