コンテンツ
- 州は市場を安定させるための個別の義務を作成する
- マサチューセッツ
- ニュージャージー
- コロンビア特別区
- カリフォルニア
- ロードアイランド
- バーモント州には権限がありますが、罰則はありません
- 義務を考慮したがそれらを実施していない国
- ハワイ
- コネチカット
- メリーランド
- ワシントン
- 今後の予定
DC、ニュージャージー、マサチューセッツの居住者は、2019年に州の個別の義務の対象となったため、2020年初頭に提出された2019年の税務申告にはペナルティが課せられます。カリフォルニアとロードアイランドの義務は2020年1月に施行されたため、無保険の住民は、2021年初頭に2020年の税務申告を提出すると罰金が科せられるようになります。
2014年から2018年まで、ACAの個別の義務により、健康保険に加入していないアメリカ人は、ペナルティの免除を受ける資格がない限り、ペナルティが課されました。
しかし、2019年1月から、無保険であることに対する連邦の罰金は0ドルに引き下げられました。この変更は、2017年12月に法律に署名された減税および雇用法の一部として制定されました。
ペナルティの撤廃は、過去数年にペナルティに見舞われ、無保険を継続することを計画していた人々にとって歓迎すべきニュースであったと思われます。しかし、その結果、個々の市場の健康保険料が他の場合よりも高くなり、無保険の率も上昇しています。
これは、トランプ政権がACA準拠の補償の代わりに短期の健康保険をより簡単に使用できるようにする規則を作成したという事実によってさらに悪化します。短期健康保険は最低限の必須保険としては数えられないため、2018年末までにこれに依存するとペナルティが発生しました。しかし、連邦の罰則がなくなった今、健康な人々は短期計画によって提供される低い保険料にますます引きつけられています。 [DCと無保険の住民に独自のペナルティを作成した4つの州も、短期健康計画を大幅に制限または排除しています。]
州は市場を安定させるための個別の義務を作成する
保険料の増加を緩和し、個々の健康保険市場を安定させ、無保険料率の急騰を防ぐために、いくつかの州は州に基づく個々の義務を検討し始めました。
マサチューセッツにはすでに委任事項があり、連邦のペナルティが0ドルにリセットされた後も、それをそのまま維持していました。ニュージャージー州とDCは、2019年の時点で個別の指令を作成しました。カリフォルニア州とロードアイランド州が2020年に加盟しました。2020年の時点でバーモント州にも個別の権限がありますが、州はまだ非遵守のペナルティを作成していません。
メリーランド州は個人の任務を検討しましたが、代わりに州税申告書で住民に保険の状態を尋ねるシステムを作成することを選択し、その情報は人々に保険をかけるための努力に使用されました。
マサチューセッツ
マサチューセッツ州の個人の義務は、ACAよりも古いものです。州は2006年に委任を実施し、それ以来それはそのままである。しかし、2014年から2018年までは、連邦の個別の義務ペナルティが州のペナルティから差し引かれ、マサチューセッツの居住者が無保険であるために二重のペナルティを支払う必要がなくなりました。そして、マサチューセッツでは、ペナルティは成人にのみ適用されますACAでは、家族は無保険の子供がいることに対しても罰金を支払わなければなりませんでした。 2019年の課税年度（2020年初頭に申告された申告）から、マサチューセッツは単に既存の州の義務ペナルティを課しますが、州のペナルティから控除する連邦のペナルティはなくなります。
ニュージャージー
ニュージャージー州議会議員は、2018年の立法セッションで立法案（SB3380およびS1877）を可決し、2019年からニュージャージー州で個別の委任および関連するペナルティを実施しました。ペナルティは、ACAのペナルティと同じ一般的なガイドラインを使用しています。ニュージャージー州の最大ペナルティは、ブロンズ計画の全国平均コストではなく、ニュージャージー州のブロンズ計画の平均コストに相当します。
ニュージャージー州ではACAに対する国民の支持が強いが、投票した住民の半数以上が、2017年時点での州に基づく個人の任務のアイデアに反対していた。逆選択を防ぎ、保険市場を安定させるのに役立ちます。
コロンビア特別区
2018年2月、DCの健康保険取引所の理事会は、DCの個々の権限を推奨する決議を満場一致で承認しましたが、市議会が最終的な発言をしました。
DCの市長であるムリエルバウザーは、2018年3月に彼女の2019会計年度予算案を発表しました。これには、DCに個別の権限を実装するための110万ドルの資金が含まれていました。
市議会は6月に予算を承認し、それには個々の権限と関連する罰則が含まれていました。 2018年9月にバウザー市長がこれに署名しました。地区の新しい「個人納税者の健康保険責任要件」は、2019年1月に発効しました。
カリフォルニア
カリフォルニアは2019年に制定された法律（SB104およびSB78）により、2020年に発効する州に基づく個人の義務が作成されました。非遵守のペナルティは、2018年の終わりまでIRSが使用したACAペナルティに基づいて作成されているため、無保険のカリフォルニア居住者は、免除の対象とならない限り、少なくとも695ドルのペナルティを支払うことを期待できます。
カリフォルニア州はまた、貧困レベルの600％までの収入がある州の住民に追加のプレミアム補助金を提供するために2億9,500万ドルの州の資金を充当しました（ACAの補助金は貧困レベルの400％までしか拡大しません）。州ベースのプレミアム補助金は、補償をより手頃なものにするので、住民が義務に準拠することをより簡単にします。
ロードアイランド
ロードアイランドは、個別の委任と再保険プログラムの両方を作成し、個別の委任ペナルティ収入が再保険プログラムへの資金提供に使用されるように設計しました。再保険は、個々の市場で保険料を低く抑えるのに役立ち、個々の義務もそうします。したがって、両方のプログラムが連携して、ロードアイランドでのカバレッジをより手頃な価格に保ちます。
ロードアイランドの個別の義務ペナルティは2020年以降に適用され、2018年の終わりまでに使用された連邦ペナルティに基づいてモデル化されています。したがって、無保険の住民は、2020年の税務申告から始まる少なくとも695ドルのペナルティを期待できます。
バーモント州には権限がありますが、罰則はありません
2018年5月、バーモント州の議員がH.696を可決し、翌週、フィルスコット知事が法律に署名しました。 H.696は、2020年1月1日現在の州の個々の権限を要求しています。
当初、この法律は2019年1月の発効日を要求し、適用されるペナルティの詳細を詳述しました（無保険の場合のACAのペナルティとほぼ同じです）。しかし、法案は後に罰則の詳細を削除するために更新され、会議委員会は2020年の発効日について合意した。
州知事が署名した法案のバージョンは、2020年の時点で個別の義務を課していますが、非準拠のペナルティに関する詳細は含まれていませんでした。 2018年にワーキンググループが会合してこの問題に対処し、国会議員は2019年に個人の権限に関連するペナルティを作成する法律を検討しました。しかし、最終的に制定された法律には、個々の委任による罰則は含まれていませんでした。
したがって、2020年の時点でバーモントの住民は健康保険を維持する必要がありますが、現在、その要件を実施するためのメカニズムはありません。州は、居住者が手頃な価格の健康保険に加入するのを助けるためにターゲットを絞った支援を提供するために、納税申告に関する保険情報を使用することを計画しています。
義務を考慮したがそれらを実施していない国
他のいくつかの州は、州に基づく個々の委任の可能性を検討しましたが、必要な法律をまだ制定していません。
ハワイ
ハワイ州上院は2018年3月に24-1票でS.B.2924を可決しました。法案はハワイで個別の権限とそれに関連するペナルティを実装することになっていましたが、2018年の会期中に下院財務委員会から出ることはありませんでした。
免除を含む、委任状のロジスティクスは、ACAの個々の委任状を厳密に反映しているはずですが、罰則の量は法律で明確にされていませんでした。法案についての証言でハワイ税務省が繰り返し指摘した点です。
「国務省は健康保険の専門家ではない」ため、課税局はまた、「この罰則を適切に管理する能力に関する懸念」を表明し、州が義務と罰則を実施する場合、第三者（つまり、ハワイ税務省ではありません）、税務申告者が信用できる範囲にあるかどうかを判断する責任があります。
コネチカット
コネチカット州議会議員は、2018年に2つの法案を検討しました。それぞれの法案は、個別の権限を実装することになりますが、メカニズムは大きく異なります。しかし、2018年4月までに、個別の委任規定は1つの法案から削除され、もう1つの法案はまったく前進しませんでした。
H.B.5039は、導入されたとおり、ACAのペナルティより少し小さいペナルティで個別の委任を実装しました。それは、家計収入の2パーセントまたは無保険の成人1人あたり500ドルのどちらか大きい方になり、子供に対するペナルティはありませんでした（対照的に、ACAのペナルティは、世帯収入の2.5パーセントまたは無保険の成人1人あたり695ドル、無保険の子供1人あたり347.50ドルでした。 ）。
この法律には、他にもさまざまな医療改革案が含まれていました。しかし、2018年4月に法案を提出した下院委員会は個別の委任規定を完全に削除し、立法案は完全なフロア投票に到達しなかった。
HB5379は、1万ドルまでのはるかに大きなペナルティを持つ個別の委任を実装しますが、保険料補助金の資格がない人（および健康保険の世帯収入の9.66％を超える費用）は、政府に支払うだけでなく、医療貯蓄口座にペナルティを課す。 （提案の経済学とロジスティックスはここに概説されています）。これは、どの州も考慮した最も強力な個人の義務でしたが、2018年のセッションでは進展しませんでした。
明確にするために、2018年に保険に加入していなかった5人以上の家族の場合、ACAの個別の義務ペナルティは、16,980ドルにもなる可能性があります。しかし、ACAの下でそのサイズのペナルティを支払うことは、世帯で非常にまれでした。そのようなペナルティレベルに達するには、世帯が60万ドルをはるかに超える収入が必要であり、そのような収入の世帯が健康保険に加入していないのは珍しいことです。
しかし、コネチカット州のH.B. 5379の下では、10,000ドルのペナルティは、100,000ドル強を稼ぐ世帯に適用されます。収入が低い世帯にはより小さなペナルティが適用されますが、ペナルティは最低コストのシルバープランのコストに相当します。人々は、ペナルティにお金を使う（そして何も見返りをしない）か、取引所のシルバープランに同じ金額を使うか、またはさらに少ない金額でブロンズプランを得るという選択肢があったでしょう。
ACAの個々の委任ペナルティに対する批判の1つは、それが弱すぎることであり、ペナルティ額は、重要なプレミアム補助金を受け取らない登録者の健康保険の費用よりはるかに低いということでした。 H.B. 5379は、保険金を購入するよりも安くならなかったため、保険金を購入する代わりに罰金を支払うという魅力を排除するための取り組みでした。
メリーランド
メリーランド州は、2018年の立法会議で独自の権限と罰則を検討しましたが、法律は成立しませんでした。代わりに、メリーランド州は2019年に、Easy Enrollment Health Insurance Programを作成する法律を制定しました。
新しいプログラムは、ペナルティのある個人の義務よりも懲罰的ではありません。個々の権限を持つ州の場合と同様に、メリーランド州の納税申告書（2019課税年度以降）は、住民に保険に入っているかどうかを尋ねます。しかし、そうではなかった人々にペナルティを課す代わりに、州はデータを使用して保険に入っていない居住者を補償範囲に登録させようとします（多くは、メディケイド、CHIP、および交換の助成プランのおかげで、無料または非常に低コストの補償の対象となります） 。
前年のメリーランド州議会議員は、より伝統的な個人の権限と罰則を生み出す法案を検討していた。しかし、その立法でさえ、委任罰の考えに対してはそれほど懲罰的なアプローチをとりませんでした。 2018年のメリーランド州保護医療法は、2019年から開始される個々の義務を含む、さまざまな市場安定化対策を要求しました。立法は成立しませんでしたが、それは個々の義務の概念へのユニークなアプローチを表しています。委任ペナルティのサイズは、ACAのペナルティと同じでした（収入の2.5％、または無保険の成人1人あたり$ 695の半分で、子供はその額の半分であり、均一料金のペナルティは毎年インフレに対して調整されます）。しかし、ペナルティの評価は異なっていただろう。 ACAの下では、IRSによってペナルティが評価されたときに、その資金は一般財務省の資金に振り向けられ、ペナルティを支払った人は何も得ませんでした。
しかし、メリーランド州の委任の提案された条件の下では、州はその人の健康保険計画の「頭金」としてペナルティ額を使用したでしょう。個人がプレミアム補助金の対象であり、補助金とペナルティ/頭金で利用可能なプランの費用を完全にカバーできる場合（つまり、プランには追加のプレミアムがない場合）、州は自動的に加入します。特別にオプトアウトしない限り、保険料ゼロのプランが最も高い保険数理値を持つ人（その場合、ペナルティは代わりに一般的な保険安定基金に送られます）。
利用可能なゼロプレミアムプランがない場合、ペナルティ/頭金からのお金は、利用可能な健康のコストに適用するために、次のオープン登録中に消費者が使用する利付勘定に保管されているはずです。保険プラン。その人がその時点でまだ保険なしで行くことを選択した場合、ペナルティのお金は一般加入の終了後に一般保険安定化基金に送られることになります。
しかし、メリーランド州の提案の下で、州は無保険の住民が無保険のままでペナルティの支払いから直接の利益を得ないのではなく、健康保険の費用に向けてペナルティの支払いを使用できるようにあらゆる努力をします。
このアプローチは、所得税申告にペナルティを追加して一般的なファンドに振り向けるだけではなく、管理上複雑ですが、個人の義務と関連するペナルティに対する人々の一般的な否定的な印象を改善する可能性が高いため、他のアプローチです州は将来の立法会議で検討するかもしれません。
ワシントン
2018年にワシントンの議員によって検討されたSB6084は、ワシントンで「最低限の基本的なヘルスケアの適用範囲を維持するための州レベルの要件を実装および実施するためのオプションを探求する」ためのタスクフォースを作成したでしょう。法案は2月にワシントン上院を通過しましたが、立法議会が3月に終了するまでに下院で前進することができませんでした。
法律は、ワシントン州の個人の健康保険市場が1990年代に崩壊したことを指摘している。これは、1993年から州が健康保険の発行を保証する必要がある（つまり、健康状態に関係なく提供される）必要があったが、数年後に発効する予定だった命令。
議員は、個々の市場計画がまったく利用できなかったワシントンでの1990年代後半の繰り返しを避けたいと述べた。ただし、ACAのプレミアム補助金は、ほとんどの登録者が利用できる範囲でカバーできる範囲を維持し続けるため、1990年代に経験したワシントンのような完全な市場の崩壊は、現在のルールの下では起こりません（ACAがそのままである限り）。健康な登録者が市場に残っているかどうかの問題。保険料は、プレミアム補助金の対象とならない人々にとって必ずしも手頃な価格ではありませんが、個々の市場を変動させないために、事実上すべての州に十分な補助金付きのバイヤーがいます。
今後の予定
当面は、DC、カリフォルニア、マサチューセッツ、ニュージャージー、またはロードアイランドに住んでいる場合、保険がかけられていないことにペナルティがあります。他の州も最終的には加盟する可能性がありますが、ほとんどの州の保険市場は当面はかなり安定しており、個々の委任ペナルティは有権者に人気がない傾向があります。そのため、他の州の議員は、個々の権限を作成するための行動を起こす前に監視して待つことを選択する場合があります。
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