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高血糖性高浸透圧性非ケトン性症候群（HHNS）は、2型糖尿病が制御されていない人の感染や病気の結果として、または糖尿病薬を指示どおりに服用しない場合に発症する可能性のある致命的な状態です。これを「糖尿病性昏睡」と呼ぶ人もいます。HHNSは糖尿病の比較的まれな合併症であり、糖尿病患者の入院のわずか1％を占めています。
HHNSは他の名前で呼ばれることもあります。
- 高血糖性高浸透圧性非ケトン性昏睡（HHNK）
- 非ケトン性高浸透圧症候群（NKHS）
- 糖尿病性高浸透圧症候群
- 糖尿病HHS
- 高浸透圧性昏睡
- 高浸透圧性高血糖状態
症状
HHNSの症状はゆっくりと現れ、完全に発症するまで数日または数週間かかる場合があります。一般的な症状は次のとおりです：
- デシリットルあたり600ミリグラムを超える血糖値（mg / dl）
- 頻尿
- 極度の喉の渇き
- 口渇
- 混乱や眠気
- 発汗することなく暖かく乾燥した肌
- 発熱（通常101 F以上）
- 体の片側の脱力感または麻痺
- 失明
- 幻覚
極度の喉の渇き、頻繁な排尿、錯乱、ぼやけた視力の症状がある場合は、生命を脅かす可能性のある高血糖の症状を経験している可能性があるため、すぐに医療を受けてください。
原因
HHNSは、グルコースレベルが急上昇すると（通常は600 mg / dlを超えて）発症し、重度の脱水症を引き起こします。この脱水症は、ブドウ糖のレベルが上がると血液が厚くなり、体がそれらを下げるためにより多くの尿を生産する必要があるために起こります。
その結果、頻繁な排尿が起こり、深刻な、または命にかかわる脱水症状を引き起こす可能性があります。これらの液体が十分に補充されない場合、その状態は最終的に発作、昏睡、または死さえも引き起こす可能性があります。
HHNSは通常、以下によって実現されます。
- 肺炎や尿路感染症などの感染症
- 血糖の管理不良、および/または処方どおりの糖尿病薬の服用
- 糖質コルチコイド（ブドウ糖レベルを変える）や利尿薬（尿量を増やす）などの特定の薬を服用する
- うっ血性心不全や腎臓病などの糖尿病に加えて慢性状態があること
HHNSを経験するほとんどの人は65歳で、2型糖尿病を持っています。 1型糖尿病の若者や子供もHHNSの影響を受ける可能性があります。これはまれですが、肥満の場合は特にそうです。
この状態は、高齢者、特にアフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、またはヒスパニック系の民族的背景に影響を与える可能性が高くなります。まれに、HHNSはまだ糖尿病と診断されていない人に発生する可能性があります。
診断
HHNSは、症状に基づいて、また血糖値を測定することによって診断されます。血糖値は指で行うことができます。
HHNSの診断の主な要因は、600 mg / dLの血糖値と低いケトン値です。
体の水/電解質のバランスを測定するテストである血清浸透圧も、HHNSの診断に使用されます。血清浸透圧は、ナトリウム、塩化物、重炭酸塩、タンパク質、グルコースなど、血液の液体部分（血清）に溶解した化学物質を具体的に測定します。静脈から血液のサンプルを採取して検査を行います。
高血糖はどのように診断されますか？処理
治療では、通常、静脈内（IV）の液体（針を介して静脈に送られる生理食塩水）を開始して、身体にすばやく水分を補給します。また、血糖値を下げるためにIVインスリンが必要になることもあります。
細胞機能をサポートするために、カリウム、場合によってはリン酸ナトリウムの補充も必要になることがあります。
HHNSのため入院している場合は、観察のために一晩待機することがあります。この状態の治療の主な目的は、それが感染症、特定の薬物療法、血糖管理不良などの根本的な要因を特定することです。
合併症には、発作、昏睡、脳の腫れ、または治療せずに放置された場合の死亡などが含まれる可能性があるため、HHNSを経験している人は緊急の専門医療を受けなければなりません。
防止
この深刻な状態を防ぐ最善の方法は、次の方法で糖尿病を管理することです：
- 医師の指示に従って血糖値をチェックする。病気のときは、4時間ごとに血液をチェックする必要があります。体がウイルスや感染症と戦っているとき、血糖値は自然に高くなる傾向があります。
- 医師の指示に従って、インスリンを含む糖尿病薬を服用している
- 毎日、特に病気のときに、十分な量の水分を飲む
- 血糖値が一貫して300 mg / dlを超えているときに、糖尿病医療チームと連絡を取り続ける
- 毎年のインフルエンザ予防接種の取得や、肺炎球菌ワクチンの接種の推奨について医師と話し合うなど、予防接種に関する最新情報を入手する
HHNSは糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）とどう違うのですか？
DKAも深刻な状態であり、迅速に治療しないと生命を脅かす可能性があります。 HHNSとは対照的に、DKAはほぼ1型糖尿病の人々に発生する状態です。
インスリンが不足すると、血中にブドウ糖が蓄積し、体の細胞に入ることができず、エネルギーに使用できなくなります。体は蓄えられた脂肪の代替エネルギー源を探すことで代償します。蓄えられた脂肪がエネルギーに使われるとき、それはと呼ばれる有毒廃棄物を作り出します ケトン、それは体を毒することができます。
HHNSの人はする ない ケトンを生成し、DKAの症状は次のように異なります：
- フルーティーな香りのブレス
- 呼吸困難
- 吐き気と嘔吐
- 急速で弱いパルス
- 腹痛
ベリーウェルからの一言
HHNSを予防する最良の方法は、血糖値を管理することです。グルコメーターを使用して定期的にテストし、処方されたとおりに糖尿病薬を服用していることを確認するために医師と協力し、極端な喉の渇きや頻繁な排尿などのブドウ糖レベルの上昇と脱水の警告の兆候を確認して、治療を探すようにしてください必要なときに。愛する人や同僚を教育して、血糖値の不均衡の初期の兆候も認識できるようにしてください。そうすれば、彼らも助けを求めることができます。
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