コンテンツ
低カルシウム血症とは、血液検査で見つかった低レベルのカルシウムを指します。それは、チクチクする、筋肉のけいれん、および軽度から生命を脅かすまで及ぶことができる心臓のリズムの問題のような症状を引き起こす可能性があります。低カルシウム血症は、入院している人にとって特に問題です。ある研究は、そのような人々の20％以上が他の医学的問題に加えて低カルシウム血症を持っていると特徴付けられる可能性があることを発見しました。症状
カルシウムが少しだけ低ければ、低カルシウム血症の症状に気付かないかもしれません。また、時間の経過とともにカルシウムが徐々に低下すると、症状が発生する可能性も低くなります。
低カルシウム血症は、次のような症状を引き起こす可能性があります：
- しびれやうずきの感覚
- 筋肉のけいれん、けいれん、または脱力感
- 乾燥肌またはその他の皮膚の問題
- もろい釘
- 嚥下困難
- 息切れと喘鳴
- 発作
- 心拍リズムの問題
- 心筋症
- 倦怠感
- 不安や混乱などの精神障害
ただし、すべての人がこれらの症状をすべて経験するわけではありません。これらの症状は比較的穏やかな場合がありますが、他の状況では生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。すでに重病の人では、低カルシウム血症があると人の死亡リスクが高まることがあります。
原因
カルシウム規制について
ほとんどの人は、カルシウムが骨の成分であることを知っています。しかし、カルシウムはあなたの血液やあなたの体の細胞内にも見られます。実際、カルシウムは多くの重要な生物学的プロセスに関与しています。たとえば、血液凝固や特定の酵素の機能を助ける役割を果たします。また、心臓の筋肉を含む神経や筋肉の適切な信号伝達にも重要です。
このため、あなたの体はあなたの血中に存在するカルシウムの量をしっかりと調節するように働きます。高すぎる場合は、下げようとします。それが低すぎる場合、それを引き上げようとします。
たとえば、カルシウムレベルが低すぎる場合、副甲状腺は通常、副甲状腺ホルモン（PTH）を放出します。このホルモンは、尿中に放出されるカルシウムの量を減らすなど、さまざまな方法でカルシウムを増加させる働きをします。通常、PTHの作用はカルシウムを正常範囲に戻します。しかし、何かがあなたの血中カルシウムを下げるが、体が正常に反応してカルシウムレベルを上げることができない場合、低カルシウム血症が生じる可能性があります。
低カルシウム血症につながる根本的な原因
低カルシウム血症は多くの異なる潜在的な根本的な原因を持つことができます。 PTHの重要な役割のため、このホルモンの低レベル（副甲状腺機能低下症と呼ばれる）が低カルシウムの主な原因の1つであることは驚くにあたりません。これには、手術や放射線治療による副甲状腺の損傷、自己免疫疾患、または低いPTHにつながる遺伝病などが含まれます。
低ビタミンDも低カルシウム血症のもう一つの重要な原因です。このホルモンは、カルシウムを吸収して利用する身体の能力に重要な役割を果たします。人々は、以下のようなさまざまな問題からビタミンDが低下することがあります。
- ビタミンDの少ない食事摂取
- 太陽への露出が少ない（太陽光はビタミンDのもう1つの供給源であるため）
- ビタミンDの吸収不良（例：胃バイパス手術の副作用として）
- 進行した腎臓病
- 進行した肝疾患
特定の血液電解質の問題は、低カルシウム血症を引き起こすこともあります。たとえば、電解質マグネシウムとリン酸塩の異常なレベルは、間接的に低カルシウム血症を引き起こす可能性があります。低カルシウム血症のその他のあまり一般的でない原因には、膵炎や骨に転移した癌などがあります。
多くの薬が副作用として低カルシウム血症を引き起こすことがあります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 骨粗しょう症のための特定の薬（ゾレドロネートのようなビスホスホネート）
- いくつかの抗てんかん薬
- 特定の化学療法薬（シスプラチンなど）
- 利尿薬（フロセミドなど）
- プロトンポンプ阻害剤
さまざまな理由で、重病の人は低カルシウム血症のリスクが高くなります。これは、根本的な医学的問題、敗血症、電解質の問題、カルシウムに影響を与える特定の種類の輸血、またはその他の要因が原因である可能性があります。
診断
さまざまな兆候や症状が、臨床医に低カルシウム血症を疑わせる可能性があります。あなたの医者は完全な病歴を取り、あなたの最近の症状について尋ねます。筋肉のけいれんや指の痛みやうずきのようなものは、臨床医に低カルシウム血症を考えさせるかもしれません。
完全な試験も診断の重要な部分です。医師が頬の特定の場所を軽く叩くかもしれません。低カルシウム血症の人は、それに応じて思わず顔の筋肉を収縮させる可能性があります。
血液検査
低カルシウム血症の確定診断には、カルシウムの血液検査が必要です。カルシウムは、基本的な代謝パネル（BMP）または完全な代謝パネル（CMP）の一部として他のテストと一緒によく実行される一般的な血液検査です。
カルシウムは通常、最初に全カルシウム血液検査によって評価されます。これは、血中に遊離しているカルシウムと血中の一般的なタンパク質（アルブミンと呼ばれる）に結合しているカルシウムを測定します。
このテストが低い場合は、アルブミンのテストが必要な場合があります。これは、あなたの臨床医があなたのカルシウムレベルが本当に問題であるかどうかについてより正確な考えを得るのを助けることができます。 （場合によっては、アルブミンが低いと、以前のテストでこれが示されていても、実際には低カルシウム血症ではない可能性があります。）
低カルシウム血症は通常、補正後の総血清カルシウムが2.12 mmol / L未満と定義されています。 （「修正された」とは、アルブミンを説明するカルシウムを測定する特定の方法を指します。）
しかし、低カルシウム血症が存在することを認識することは、最初のステップにすぎません。また、血液中のカルシウム濃度が低いという根本的な理由を見つけることも重要です。多くの場合、これには追加のテストが必要です。
追加の血液検査には以下のものがあります：
- リン酸
- マグネシウム
- クレアチニン
- アルカリホスファターゼ
- さまざまな形のビタミンDのテスト
- 副甲状腺ホルモン
- 「イオン化」カルシウム（カルシウムがアルブミンに結合していないことを測定）
- 全血球計算（CBC）
状況によっては、カルシウム、リン酸塩、またはその他の電解質の尿検査など、他の検査も必要になる場合があります。一部の人々は、心調律に問題がないことを確認するために、EKGなどの追加のモニタリングテストが必要になる場合があります。
処理
低カルシウム血症の治療は、いくつかの要因に基づいて異なります。これには、根本的な原因と問題の重大度が含まれます。
人のカルシウムが突然非常に低く低下した場合、おそらく静脈内（IV）ラインを通じてカルシウムを受け取る必要があります。これにより、カルシウムを経口摂取するよりも早くカルシウムを摂取できます。 IVカルシウムを受けている人々は、病院で注意深く監視する必要があります。
カルシウムが低くない人は通常、代わりに経口カルシウムサプリメントを服用できます。これらを長期間にわたって服用する必要がある場合があります。ビタミンDはまた、しばしば治療の重要な要素です。
状況によっては、カルシウムの代謝に重要な他の物質、例えばマグネシウムを摂取する必要があるかもしれません。または、カルシウムを過剰に低下させている薬の服用を中止する必要があるかもしれません。場合によっては、カルシウムの増加に役立つ可能性のある新しい薬（特定の種類の利尿薬など）を服用する必要があります。
状況によっては他の治療が必要になる場合があります。たとえば、腎臓病や肝疾患などの基礎疾患の治療を受ける必要があるかもしれません。副甲状腺機能低下症の一部の人は、カルシウムを正常なレベルに増加させるのに役立つPTH補充ホルモンを服用しています。
低カルシウム血症があることが判明した場合、フォローアップのモニタリングが必要になる可能性があります。これは、カルシウムが正常に戻っていること、および治療によってあまり増加していないことを確認するためのものです。 （これはカルシウムの上昇を引き起こす可能性があり、 ハイパーカルシウム血症。これには独自の医学的問題があります。）臨床医は、特定の状況に合わせて治療とモニタリングのスケジュールを調整するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
あなたや愛する人が低カルシウム血症のような検査異常を持っていることを知るのは恐ろしいことです。それは、緊急の医学的問題またはよりリラックスした方法で対処できる状況を表す可能性があります。幸いにも、どちらの場合でも、これらの低いカルシウムレベルは通常修正することができます。すべての質問を医療チームにご遠慮なくお寄せください。