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子宮全摘出術は、子宮全体、時には周囲の臓器を切除する主要な手術です。ほとんどの子宮摘出術は選択的ですが、手術は、子宮筋腫やがんなどの医学的問題を解決するための選択肢としての医師の推奨に基づいています。子宮摘出術が治療に使用できる状態はいくつかありますが、別の治療法もあります。これらには、薬物療法または侵襲性の低い外科的処置が含まれる場合があります。子宮摘出術は個人的な選択として実行される場合がありますが、決定について医師からの広範なカウンセリングを期待する必要があります。
子宮摘出手術には、考慮すべき多くのリスクと長期的な健康への影響があります。子宮摘出術を検討している場合は、個別のガイダンスについて医師に相談してください。
子宮摘出術に関連する診断
子宮摘出術を検討するように導く可能性のある多くの病状があります。
- 腺筋症。 子宮の内膜（子宮内膜）が、それが属していない場所で成長し始める場合、腺筋症と呼ばれます。この状態は子宮内膜の肥厚を引き起こし、多くの痛みと激しい出血を引き起こす可能性があります。
- 癌。 子宮頸がん、卵巣がん、子宮がん、子宮内膜がんなど、多くのがんが骨盤や生殖器に影響を与える可能性があります。すべての子宮摘出術の約10％は、これらのタイプの癌の1つを治療するために行われます。
- 子宮内膜症。 この状態は、子宮内膜細胞と呼ばれる子宮内で通常見られる細胞が子宮の外に移動するときに発生します。これらの細胞は、他の器官に付着し、骨盤腔全体のそれらが属していない場所で成長する場合があります。これは一般的な骨盤の痛み、性交中の痛み、激しい出血、不妊症、けいれんを引き起こす可能性があります。子宮内膜症の治療に子宮摘出術が使用されることもありますが、これは治療法ではありません。
- 子宮内膜過形成。 これは、子宮の内膜（子宮内膜）が厚くなりすぎる場合に発生します。エストロゲンとプロゲステロンのホルモンの不均衡は、特に閉経周辺期の重度のホルモンシフトの間の一般的な原因です。子宮内膜は通常毎月流されますが、過形成により子宮内膜が厚くなりすぎると、異常に激しい出血が生じる可能性があります。
- 子宮筋腫。これらの非癌性腫瘍は成長し、子宮内の空間を混雑させる可能性があります。それらが癌を引き起こしたり他の臓器に広がることはないかもしれませんが、線維性の成長は子宮と周囲の臓器への圧力、骨盤全体の痛み、そして激しい膣出血を引き起こす可能性があります。すべての子宮摘出術の約3分の1は、子宮筋腫を治療するために行われます。
- 骨盤閉塞。骨盤腔または子宮内のがんまたは他の増殖は、腸や膀胱のような他の重要な臓器の閉塞を引き起こす可能性があります。これらの閉塞を取り除くために子宮摘出術が行われる場合があります。
- 子宮脱。複数の出産、肥満、さらには更年期障害があると、子宮がずれて膣内に落ちることがあります。子宮のこの異常な位置は、尿や腸の問題だけでなく、骨盤の痛みや圧力を引き起こす可能性があります。
不妊手術またはその他の個人的な理由で子宮摘出術をリクエストした場合、医師はおそらくメンタルヘルスの評価を完了するか、リクエストを拒否するように求めます。 American Obstetrics and Gynecology（ACOG）のガイドラインによると、子宮摘出術よりも侵襲性が低く、リスクが少ない多くの滅菌技術があります。妊娠を保護したり、病気を治療するために子宮摘出術が医学的に必要でない場合、ACOGは、滅菌のための子宮摘出術は医学的および倫理的に推奨されないと述べています。
2018年の研究では、子宮摘出率が2010年から2013年にかけて12.4％減少したことがわかりました。最大の低下は、55歳未満の女性の子宮筋腫、異常な出血、子宮内膜症の治療に使用される子宮摘出術でした。
子宮摘出術を行うには、手術の適応と目的に応じて、いくつかの方法があります。どの手順を実行するかについての決定は、あなたの診断と個々の状況に基づいて、あなたとあなたの医師が行います。
たとえば、がんのように病気が子宮を超えて広がった場合や、卵巣などの周囲の構造を取り除く必要がある場合にも、開腹子宮摘出術がよく行われます。一方、子宮脱などの手術が行われている場合は、膣子宮摘出術が推奨される場合があります。
テストとラボ
子宮摘出術は主要な手術です。他の手術と同様に、主治医はまず、あなたが医学的に安定していて、主要な外科手術に耐えられるほど健康であることを確認する必要があります。実験室での作業や他の多くのテストが実行される場合があります。子宮摘出術の決定に続いて、受胎能力の低下、ホルモンの変化、感情的な問題が生じる可能性があるため、カウンセリングも手術の準備の一部になる場合があります。
子宮摘出術の前に実施できる検査には、次のものがあります。
- 血球数。 医師は、白血球数を調べて、手術前に感染症や免疫の問題、および赤血球数を調べます。どちらも完全血球計算（CBC）で行うことができます。このテストは採血によって行われます。
- 凝固研究。 医師は、手術前にブロットがどれほどよく凝固するかを確認することが重要です。これは、採血で行われるプロトロンビン時間/部分トロンボプラスチン時間（PT / PTT）テストで行われます。
- 代謝パネル。 基本的または完全な代謝パネルは、医師にあなたの一般的な健康状態に関する多くの情報を提供します。これは、手術の適格性と回復の度合いを判断するのに役立ちます。この血液検査は、カリウム、ナトリウム、ブドウ糖を含む体内の重要なミネラルと電解質のレベルについて医師に伝えます。また、腎臓系と腎臓の健康に関する情報を明らかにすることができます。
- 尿検査。 尿検査は尿サンプルによって行われ、医師にあなたの健康に関する追加情報、または手術や回復を困難にする可能性のある感染症があるかどうかを知らせます。
- 心電図。 心電図は多くの場合、心臓の問題や心臓に影響を及ぼし、手術や回復に問題を引き起こす可能性のある基礎疾患がないことを確認するために、手術前に行われます。
- 胸部X線および呼吸の研究。 医師は、麻酔または手術中に使用される呼吸管による手術中の合併症の可能性を減らすために、胸部X線またはさまざまな呼吸検査を要求する場合もあります。
- 身体検査。 医師は、全身の健康状態を判断するために、一般的な頭からつま先までの評価を行う場合があります。これは、手術の成功と回復に重要です。
- 骨盤超音波/検査。 特に子宮摘出手術の前に、骨盤検査または超音波検査が必要になる場合もあります。これは、医師が内部構造を評価または視覚化し、手術の準備をするのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
子宮摘出術が必要な理由や、医師が子宮摘出術を勧める理由はいくつかあります。開腹子宮摘出術ではなく膣手術を行ったとしても、回復時間を延長する必要がある重要な手術です。
子宮摘出術を決定する前に、個々の要因に基づいて、計画とオプションについて医師と話し合う必要があります。薬物療法や侵襲性の低い手順など、子宮摘出術が治療に使用されている多くの状態には代替治療法があります。
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